Akútna bronchitída - príčiny, komplikácie a liečba

Prehľad

Bronchitída je zápal terminálnych dýchacích ciest (terminálne bronchioly). Tieto majú spolu s veľkými dýchacími cestami úlohu viesť vzduch do pľúc a z pľúc.

Zápal na tejto úrovni spôsobuje edém (zväčšenie hrúbky steny priedušiek zápalovým infiltrátom) a prebytok hlienu (spúta). Edém a spútum podporujú vykašliavanie a niekedy môže byť ich prítomnosť sprevádzaná sťaženým dýchaním.

Existujú dva typy bronchitídy:

- akútna bronchitída, ktorá sa rýchlo prejaví a vylieči sa za 1-2 týždne, kašeľ môže pretrvávať ešte niekoľko týždňov; vyskytuje sa u ľudí bez iných chorôb; väčšina ľudí, ktorí dostanú akútnu bronchitídu, nepotrebuje liečbu;

- chronická bronchitída, s častými recidívami, s dlhotrvajúcimi prejavmi; sa zvyčajne vyskytuje u fajčiarov.

Produktívny kašeľ (so spútom) po dobu 3 mesiacov, najmenej 2 roky po sebe, naznačuje chronickú bronchitídu. Chronická bronchitída je forma obštrukčnej choroby pľúc. Akútna bronchitída postihuje dospelých aj deti.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

Prehľad
PRÍČINA
Prenos
príznak
Patofyziogénny mechanizmus
komplikácie
Rizikové faktory
Konzultácia špecialistu
Odporúčaní špecialisti
vyšetrovania
Bdelé očakávanie
Liečba
Profylaxia
Zariadenia na ošetrenie

PRÍČINA

Akútna bronchitída je najčastejšie spôsobená vírusom. Vyskytuje sa často počas zimy, zvyčajne po epizóde prechladnutia alebo chrípky spôsobenej jedným z vírusov: koronavírus, adenovírus alebo rinovírus. Respiračný syncyciálny vírus môže spôsobiť akútnu bronchitídu, najmä u starších ľudí (nad 65 rokov). V 10% prípadov je akútna bronchitída spôsobená baktériami.

Akútna bronchitída môže byť tiež spôsobená vystavením fajčeniu, chemikáliám, znečistenému vzduchu, látkam dráždiacim dýchaciu sliznicu alebo vdýchnutím (mimovoľným vdýchnutím) potravy, zvratkov alebo hlienu.

Prenos

Akútna bronchitída sa šíri kvapkami infikovaných slín alebo hlienu s vírusovou záťažou, eliminovaných kýchaním alebo kašľom, ktoré sa dostanú do vzduchu a budú vdychované alebo sa dostanú do predmetov.

Osoba sa môže nakaziť vdýchnutím vírusových, bakteriálnych častíc alebo dotykom s infikovaným predmetom a potom s dotknutím sa nosa, očí alebo úst.

príznak

Príznaky akútnej bronchitídy sa zvyčajne vyskytujú 3-4 dni po infekcii horných dýchacích ciest, ako je chrípka alebo prechladnutie.

- hlavným príznakom môže byť kašeľ: suchý kašeľ (suchý, bez spúta) sa vyskytuje v prvých dňoch a potom sa stáva produktívnym (vylučuje spúta); spútum môže byť žlté, zelené alebo priehľadné; v niektorých prípadoch sa môžu objaviť krvavé pruhy (malé pramienky krvi v spúte);
-mierna horúčka, zvyčajne okolo 38 stupňov Celzia (vysoká horúčka môže naznačovať zápal pľúc);
- všeobecný pocit asténie;
- pocit zúženia, tupá bolesť na hrudi zhoršená hlbokou inšpiráciou a kašľom;
- sipot;
-pocit nedostatku vzduchu.

U väčšiny ľudí príznaky ustúpia do 2 - 3 týždňov. U 20% pacientov však kašeľ trvá až 4 týždne.

Akútna bakteriálna bronchitída je často ťažko odlíšiteľná od vírusovej a ďalšie ochorenia, ako je zápal pľúc alebo astma, môžu mať príznaky podobné bronchitíde.

Vzhľadom na to, že zápal pľúc je závažné ochorenie, je potrebné ho odlíšiť od bronchitídy. Jedným z charakteristických znakov je vysoká horúčka a jedinečná zimnica od zápalu pľúc.

Patofyziogénny mechanizmus

Akútna bronchitída je zápal dýchacích ciest do a z pľúc (priedušiek). Zápal je výsledkom infekcie horných dýchacích ciest, napríklad prechladnutia alebo chrípky. Infekcia sa šíri z nosa, úst a hrdla do priedušiek, kde spôsobí edém a zvýšenú sekréciu hlienu.

V prvých dňoch je kašeľ suchý a potom, ako sa zvyšuje sekrécia hlienu, sa kašeľ stáva produktívnym. Bronchiálny edém a zvýšené množstvo hlienu sťažujú dýchanie.

Uzdravenie závisí od niekoľkých faktorov, medzi ktoré patrí:

- vek a zdravotný stav;
- mikroorganizmus, ktorý vyvolal infekciu (akútna vírusová bronchitída je často menej závažná ako tá, ktorá je spôsobená baktériami);
- fajčenie.

komplikácie

U väčšiny ľudí sa nevyvinú komplikácie. Ak sa vyskytnú, môžu to byť:

- zápal pľúc: keď sa príznaky zmenia (výrazná únava, vysoká horúčka, zimnica, bolesť na hrudníku, dyspnoe - dýchavičnosť), je to známka toho, že sa objavil zápal pľúc;

- recidíva bronchitídy: tieto recidívy sa zvyčajne vyskytujú u fajčiarov, osôb s nízkou imunitou (pacienti s HIV/AIDS, cystickou fibrózou alebo rakovinou).

Bronchitída: príčiny, príznaky a liečba

Sezónne choroby (chrípka, laryngitída, sinusitída, bronchitída, pneumónia)

Vrodená imunita verzus získaná imunita

Akútna bronchitída môže tiež spôsobiť poškodenie stien priedušiek (bronchiektázia).

U ľudí s chronickými ochoreniami dýchacích ciest, ako je astma, môže akútna bronchitída zhoršiť kašeľ a sipot. U detí a starších ľudí je vyššie riziko vzniku komplikácií.

Deti s opakovanými epizódami akútnej bronchitídy sú ďalej vyšetrované na prítomnosť cudzích telies v dýchacích cestách alebo iné problémy s dýchacími cestami, ako sú:

- cystická fibróza, genetické ochorenie, ktoré sa vyznačuje prítomnosťou hustého hlienu v dýchacích cestách;

- bronchiektázia, ochorenie, pri ktorom sú ovplyvnené dýchacie cesty (sú zväčšené a často infikované);

- alergie, reakcie imunitného systému na látky zvyčajne prítomné v atmosfére; príznaky zahŕňajú kašeľ a dýchavičnosť (alergická nádcha je častým prejavom alergie);

- sinusitída, infekcia slizníc, ktorá pokrýva nos a tvárové dutiny, sa prejavuje: bolesťou pri stlačení dutín a produktívnym kašľom;

- tonzilitída, zápal mandlí, malé glanulárne útvary v zadnej časti nosa a hrdla.

Rizikové faktory

- chronické ochorenia dýchacieho systému: chronická obštrukcia pľúc, cystická fibróza, astma;
- choroby, ktoré znižujú imunitu: cukrovka, HIV/AIDS (organizmus s nízkou imunitou ťažko odstraňuje infekcie);
- nedávna infekcia horných dýchacích ciest, ako je chrípka alebo prechladnutie, sinusitída (infekcie dýchacích ciest sa môžu rozšíriť do pľúc);
- alergie, alergická nádcha;
- nedávny patologický stav, ktorý je spojený s poruchami nervového systému; môžu sa vyskytnúť lézie, ktoré bránia reflexu kašľa, a zvyšujú tak pravdepodobnosť šírenia infekcie z horných dýchacích ciest do dolných;
- poranenia hrudníka, zlomeniny rebier;
- fajčenie alebo vdychovanie cigaretového dymu (cigaretový dym znižuje schopnosť dýchacieho systému odstraňovať cudzie mikroorganizmy a častice z dolných dýchacích ciest);
- prach, chemikálie, toxické látky (vdychovanie dráždivých faktorov znižuje schopnosť dýchacích ciest čistiť sa od mikróbov).

Konzultácia špecialistu

- keď kašeľ trvá viac ako 3 týždne, bráni nočnému spánku;
- keď dôjde k bolesti, tlaku v hrudníku alebo pri dýchacích ťažkostiach;
- keď je veľké množstvo krvi vylúčené kašľom (hemoptýza);
- keď sa sipot zintenzívni alebo sa vyskytnú ťažkosti s dýchaním, a to aj v pokoji;
- keď je spút žltý alebo zelený, keď produktívny kašeľ trvá viac ako 2 dni a je sprevádzaný horúčkou 38 ° C alebo viac;
- keď sa príznaky akútnej bronchitídy objavia u osoby, o ktorej je známe, že má chronické ochorenie pľúc;
- keď je kašeľ sprevádzaný vracaním;
- keď po 14 dňoch liečby nie je pozorovaná žiadna zmena.

Odporúčaní špecialisti

Akútnu bronchitídu možno diagnostikovať a liečiť:
-rodinný doktor;
-praktický lekár;
-pediater;
-lekár interného lekárstva.
Ak sa vyskytnú komplikácie alebo keď sa opakujú epizódy akútnej bakteriálnej bronchitídy, je vhodné poradiť sa s pulmonológom.

vyšetrovania

Na diagnostiku akútnej bronchitídy sa nevykonávajú žiadne bežné laboratórne vyšetrenia. Diagnóza je založená na anamnéze, príznakoch a fyzikálnom vyšetrení.
Ak je bronchitída spôsobená vírusmi, laboratórne testy nie sú indikované.

Pri podozrení na bakteriálnu infekciu je potrebné vykonať kultiváciu a antibiogram (testy na stanovenie účinného antibiotika).
U detí alebo ľudí starších ako 65 rokov sú potrebné ďalšie testy.

Ďalšie vyšetrenia sa odporúčajú, ak:

- akútna bronchitída nevymizne za 2 - 3 týždne
- existuje podozrenie na zápal pľúc, tuberkulózu alebo srdce
- imunitný systém je nedostatočný (ľudia s nízkou imunitou sú náchylnejší na vznik komplikácií)
- prítomnosť chronických ochorení dýchacích ciest: astma alebo chronická obštrukčná choroba
- príznaky nevymiznú po liečbe antibiotikami alebo keď je nutná hospitalizácia
- keď je pulz vyšší ako 100 úderov za minútu, dychová frekvencia je vyššia ako 24 dychov za minútu a teplota je vyššia ako 38 ° C
- pri podozrení na bakteriálnu infekciu horných dýchacích ciest
- pri podozrení na respiračný syncyciálny syndróm ide o respiračné ochorenie so symptómami podobnými zápalu pľúc.

Rozdiel medzi vírusom, chrípkou a bronchitídou u detí

Bronchitída by sa nemala prehliadať

Kašeľ - akú rolu hrá a ako s ním podľa jeho typu zaobchádzame?

Možné vyšetrovania sú:

- torako-pľúcna rádiografia (u ľudí s akútnou bronchitídou nie sú pozorované žiadne zmeny v rádiografii)
- Gram zafarbené bakteriálne kultúry (farbenie na zvýraznenie určitých baktérií pod mikroskopom) a antibiogram; tieto testy určujú typ mikrobiálneho agens a typ antibiotika, na ktoré je citlivý
- ďalšie testy: súhrn hladín moču a kyslíka v krvi (tieto testy pomáhajú identifikovať baktériu alebo vírus a naznačujú stupeň poškodenia funkcie pľúc).

Bdelé očakávanie

Očakávanie je časové obdobie, v ktorom sa pozorujú príznaky, a žiadny terapeutický zásah. Očakávanie sa zvyčajne indikuje u pacientov, ktorí nemajú žiadne ďalšie súvisiace ochorenie.

Liečba

Liečba liekom je indikovaná, ak:

- kašeľ je produktívny a hlien je žltý alebo zelený a má zvýšenú konzistenciu;
- dýchanie je ťažké;
- bolesť na hrudníku a horúčka pretrvávajú.

Liečba akútnej bronchitídy u ľudí bez iných pridružených chorôb zahŕňa prostriedky na zníženie frekvencie kašľa, zníženie horúčky a bolesti. Antibiotiká nie sú zvyčajne indikované.

U pacientov s inými pridruženými chorobami, ako je astma, chronická obštrukčná choroba pľúc, zlyhanie srdca, je liečba komplikovanejšia.
Väčšina prípadov akútnej bronchitídy sa zahojí za 2 - 3 týždne a domáca liečba je jediná indikovaná.

Ambulantná liečba (doma)

Táto liečba zahŕňa:

- zmiernenie kašľa podávaním tekutín, kvapiek proti kašľu a zabráneniu vystaveniu dráždivým látkam; Môžu sa tiež podať antitusiká, ktoré zastavia kašeľ alebo expektoranciá, ktoré skvapalňujú sekréty a uľahčujú ich vylučovanie.

- vyhýbajte sa káve a alkoholu, pretože podporujú dehydratáciu

- odvykanie od fajčenia alebo vystavenie cigaretovému dymu

- odpočinok, odpočinok, aby umožnil telu vylúčiť infekciu

- zvlhčovanie vzduchu v miestnosti (teplo a vlhkosť zvlhčujú hlien a uľahčujú jeho odstránenie)

- inhalácia beta2-agonistov, ktorá rozšíri dýchacie cesty a zníži sipot a kašeľ; tieto zlúčeniny môžu mať vedľajšie účinky, ako je tremor a agitácia

- antibiotická terapia u ľudí so zvýšeným rizikom vzniku komplikácií; antibiotiká sa môžu podávať aj ľuďom, ktorých beta2-agonisti nemali žiadny účinok.

U väčšiny pacientov liečených doma nie je podávanie antibiotík potrebné, pretože väčšina prípadov akútnej bronchitídy je spôsobená vírusmi a antibiotiká nemajú na vírusy žiadny vplyv.

Podávanie necieľových antibiotík môže spôsobiť vedľajšie účinky alebo rezistenciu určitých baktérií na dané antibiotikum.

Akonáhle sa vytvorí rezistencia, zníži sa účinnosť iného antibiotika.

Pri predpisovaní antibiotík by sa mali podať všetky predpísané pilulky, aj keď sa príznaky zlepšia. Ak sa liečba preruší, infekcia sa nemusí úplne vyriešiť.

Ostatné liečby

Liečba kortikosteroidmi môže byť indikovaná na zníženie ťažkostí s dýchaním, sipotom alebo kašľom u pacientov s astmou alebo chronickou obštrukčnou chorobou pľúc.

Pacienti, u ktorých sa vyvinú komplikácie, si vyžadujú inú liečbu.

Profylaxia

Môže zabrániť výskytu akútnej bronchitídy:

- vyhýbanie sa cigaretovému dymu; ľudia, ktorí fajčia alebo ktorí neustále inhalujú cigaretový dym, majú viac epizód akútnej bronchitídy ako ľudia, ktorí nefajčia; Cigaretový dym znižuje schopnosť tela eliminovať baktérie a vírusy a môže viesť k infekciám dýchacích ciest;

- vyhýbanie sa znečistenému vzduchu alebo dráždivým látkam;

- nosenie ochrannej masky pri práci v atmosfére s dráždivými látkami, dokonca aj prachom;

- zabránenie vznietenia ohňa pilinami;

- vyhýbanie sa situáciám, ktoré môžu vyvolať alergickú epizódu u ľudí so známymi alergiami;

- vyhýbanie sa kontaktu s ľuďmi s infekciami horných dýchacích ciest, najmä s poruchami imunitného systému alebo inými chorobami;