Pevne stiahnuté plecia a svaly krku (stuhnutosť krčka maternice)

Krčná stuhnutosť, tiež známy ako populárny termín "Stuhnutý krk", predstavuje obmedzenie mobilizácie krku a je klinickým prejavom často sa vyskytujúcim pri rôznych neurologických, osteoartikulárnych a traumatických ochoreniach.

Z klinického hľadiska, stuhnutosť krčka maternice môžu byť sprevádzané bolesť postihnutej oblasti, ktorá sa objavila pri pokuse o otočenie krku smerom k postihnutej časti, ako aj PORUCHY. [1], [2]

Príčiny a rizikové faktory

Krčná stuhnutosť možno určiť podľa početné etiologické faktory, ako napríklad:

Dlhodobé rozprávanie prostredníctvom mobilného telefónu, ktoré inšpiruje dotyčnú osobu k začarovanej polohe hlavy a krku, vo vzťahu k zvyšku tela
Udržiavanie otočnej alebo sklopnej polohy krku počas spánku
Dlhodobé vystavenie osoby prúdom studeného vzduchu
Časté otáčanie hlavy tam a späť pri písaní na počítači
Nedostatočná podpora hlavy počas spánku
Používanie sedadiel s vysokými lakťovými opierkami
Cvičenie určitých športov, napríklad plávania alebo tenisu, môže spôsobiť stuhnutie krku.

Môžu byť tiež početné charakterizované choroby, klinicky stuhnutosťou krčka maternice. Môžu to byť:

Mŕtvica
Intrakraniálna hypertenzia
zápal mozgových blán
Mozgové nádory
Subarachnoidálne krvácanie
Extradurálny hematóm
Subdurálny hematóm
Intracerebrálne krvácanie
HYDROCEFAL
Encefalitída
Alkoholická encefalopatia
Wernickeho encefalopatia
Encefalopatia pri otravách kovmi (napríklad olovom atď.)
Spastická tetraplégia
Absces mozgu
Nádory miechy
listerióza
TETANUS
torticollis
Retrofaryngeálny absces
Zubný absces
epiglotitída
Zápal mandlí
Faryngitída
zápal pľúc
Osteomyelitída chrbtice
Reumatoidná artritída
leukémie
lymfóm
Diseminované malígne metastázy
Poranenia krčka maternice
Trichinóza
Tuberkulóza
HIV infekcia
Jadrová žltačka
Poliomyelitída
Sternocleidomastoidný hematóm
Abnormality chrbtice (napríklad syndróm Klippel Feil)
Lumbálna punkcia
Poruchy oka a vestibulárneho aparátu (ako sú refrakčné chyby, strabizmus)
Po podaní liekov, ako sú fenotiazíny, metoklopramid, strychnín, haloperidol. [1], [3], [4], [5]

Klinické príznaky a symptómy

Ako som už povedal, stuhnutý krk je vo väčšine prípadov sprevádzaný bolesťami krčnej chrbtice a bolesťami hlavy.

V nasledujúcom texte predstavíme najbežnejšie stavy charakterizované stuhnutosťou krčka maternice:

Diagnostické

Stuhnutosť krčka maternice je klinický prejav špecifický pre mnohé patológie. Na diagnostiku ochorenia, ktoré spôsobilo stuhnutie krčka maternice, je potrebné vykonať rad paraklinických vyšetrení, ako napríklad:

Hemoleukogram a biochemické vyšetrenie krvi
Punkcia a vyšetrenie mozgovomiechového moku
EMG
CT mozgu
Rádiografia krčnej chrbtice
MRI krčnej chrbtice
Kostná scintigrafia. [3], [4], [5]

Liečba

Etiologická liečba stuhnutosť krčka maternice zahŕňa vyriešenie základnej choroby, ktorá viedla k stuhnutiu krku.

Takže, liečba bakteriálnej meningitídy vykonáva sa podávaním antibiotickej terapie (možno podať ampicilín, penicilín G, cefotaxim, ceftriaxón, vankomycín). Pri vírusovej meningitíde sa podávajú protizápalové lieky, analgetiká a odporúča sa intenzívna hydratácia.

Liečba hydrocefalu zahŕňa vykonávanie sériových lumbálnych alebo ventrikulárnych punkcií na zníženie tlaku mozgovomiechového moku po určité obdobie. V prípade progresívneho hydrocefalu sa odporúča komorový skrat.

Liečba intrakraniálnej hypertenzie si kladie za cieľ znížiť krvný tlak a zlepšiť klinické prejavy špecifické pre tento stav vykonaním lumbálnych punkcií a podávaním diuretických liekov (ako je Furosemid, Acetazolamid atď.). V prípade obezity sa odporúča diéta na chudnutie. Zmiernenie bolesti hlavy sa dá dosiahnuť podávaním nesteroidných protizápalových liekov alebo liekov špecifických pre migrénu (acetaminofén, kofeín, opioidy, butalbital atď.). Ak dôjde k postupnému zhoršeniu videnia, napriek liečbe sa odporúča vykonať lumbo-peritoneálny skrat alebo fenestráciu plášťa optického nervu.

Ak intracerebrálne krvácanie, Liečba zahŕňa podávanie vitamínu K, čerstvej zmrazenej plazmy alebo transfúzie krvných doštičiek, u pacientov podrobujúcich sa antikoagulačnej liečbe. Odporúča sa tiež liečba intrakraniálnej hypertenzie nikardipínom. V prípade veľkých hematómov, ktoré spôsobujú pohyb mozgu, sa odporúča evakuačná operácia.

Liečba subdurálneho hematómu zahŕňa chirurgický zákrok na evakuáciu krvi nahromadenej v subdurálnom priestore.

Liečba bakteriálnej encefalitídy zahŕňa antibiotickú liečbu a v prípade vírusovej encefalitídy (najmä herpetickej encefalitídy) aciklovir.

Liečba listeriózy spojenej s meningitídou Zahŕňa podávanie ampicilínu v kombinácii s aminoglykozidom. V prípade listeriózy spojenej s endokarditídou sa odporúča Ampicilín s Gentamicinom. V prípade listeriálnej dermatitídy sa podáva erytromycín alebo trimetoprim-sulfametoxazol.

Liečba Torticollis sa vykonáva masážou, fyzioterapiou, injekciami botulotoxínu typu A, anticholinergikami (ako je trihexyfenidyl), benzodiazepínmi, karbamazepínom alebo korekčným chirurgickým zákrokom.

V prípade tetanu sa podáva ľudský imunoglobulín proti tetanu, benzodiazepíny na zníženie stuhnutosti a svalových spazmov, starostlivosť o rany (debridementom atď.) a podporné opatrenia (orotracheálna intubácia a mechanická ventilácia, parenterálna výživa, katetrizácia močového mechúra, analgetiká, opioidy).

Liečba reumatoidnej artritídy spočíva v podaní nesteroidných protizápalových liekov, glukokortikoidov (ako je prednizón), syntetických liekov na remisiu (s metotrexátom, leflunomidom, sulfasalazínom, hydroxychlorochínom, cyklofosfamidom, soľami zlata, azatioprínom, cyklosporínom) a liekom Certabum, Adabumum., Abatacept, Tocilizumab atď.).

Liečba ankylozujúcej spondylitídy zahŕňa lekársku gymnastiku a udržiavanie pohyblivosti chrbtice, vodoliečbu, výkonnostné športy (napríklad plávanie atď.), podávanie nesteroidných protizápalových liekov a glukokortikoidov na zníženie zápalu a tlmenia bolesti a biologickú liečbu látkami pôsobiacimi proti TNF-alfa (Adalimumab, Infliximab, Certolizumab, Etanercept, Golimumab). [1], [2], [3], [4], [5]