PharmaWiki - Lipidová pneumónia
Exogénna lipidová pneumónia sa prejavuje nešpecifickými príznakmi, ako je kašeľ a ťažkosti s dýchaním. Je to spôsobené chronickým vdýchnutím alebo vdýchnutím minerálnych olejov alebo mastných olejov, ktoré sa ukladajú v pľúcach a vyvolávajú zápalové reakcie. Bežnými príčinami sú dlhodobé užívanie parafínu pri zápche alebo používanie olejov z nosa. Spúšťacie lieky sa na liečbu zastavia.
Lipidová pneumónia sa prejavuje nešpecifickými príznakmi, ako je chronický kašeľ, spútum, vykašliavanie krvi, poruchy dýchania (dyspnoe), horúčka (dočasne), bolesti na hrudníku a chudnutie v dôsledku zvýšenej práce s dýchaním pri hypoxii. Medzi možné komplikácie patria superinfekcie. Ochorenie prvýkrát objavil G.F. Laughlen opísal v roku 1925. Publikoval dva prípady spôsobené požitím parafínu a dva prípady spôsobené použitím nosových kvapiek obsahujúcich minerálny olej.
Lipidová pneumónia je spôsobená vdýchnutím alebo vdýchnutím mastných alebo minerálnych olejov, ktoré sa ukladajú v pľúcach a vyvolávajú zápalové reakcie. Histologicky je možné detegovať alveolárne a intersticiálne lipidy plné makrofágy s početnými vezikulami. Röntgen zobrazuje difúzne škvrny na pľúcach. V priebehu ochorenia sa vyvinie fibróza (zväčšenie spojivového tkaniva) a porucha funkcie dýchania.
Najčastejšie opísaným spúšťačom je minerálny olej parafín, zmes tekutých nasýtených uhľovodíkov z ropy, ktorý sa používa na liečbu chronickej zápchy alebo sa používa ako nazálny olej (pozri tiež Parafín ako preháňadlo). Parafín sa tiež dobre dostáva do pľúc, pretože inhibuje mukociliárny transport a nespúšťa reflex kašľa. Ropná vazelína, ako aj rastlinné a živočíšne oleje a tuky môžu tiež spôsobiť lipidový zápal pľúc. Tieto látky sa nachádzajú napríklad v nosových olejoch, nosových mastiach, pommádach na perách a preháňadlách.
Je to zvyčajne spôsobené chronickým ochorením, ktoré je dlhodobo liečené vhodnými liekmi, napríklad zápchou, zápalom nosovej sliznice alebo suchým nosom. Vývoj môže podporovať užívanie pred spaním, gastroezofageálny reflux a duševné choroby. Do rizikovej skupiny pre inhaláciu lipidov patria aj malé deti, chronicky chorí, ľudia pripútaní na lôžko a ľudia s ťažkosťami s prehĺtaním. Takéto látky je tiež možné vystaviť v priemyselných podnikoch.
Diagnózu sťažuje skutočnosť, že ochorenie je zriedkavé a klinické príznaky sú nešpecifické. Stanovuje sa okrem iného na základe anamnézy, pľúcnej biopsie, zobrazovacích testov a testov funkcie pľúc. Diferenciálne diagnózy zahŕňajú endogénnu lipidovú pneumóniu, ktorá je spôsobená vlastnými lipidmi v tele, a množstvo ďalších pľúcnych chorôb.
Spúšťacie lieky by sa mali používať opatrne alebo vôbec. Zodpovedajúce produkty možno ľahko nahradiť inými prostriedkami. Dnes sa nosové lieky takmer výlučne používajú na vodnej báze. Existuje mnoho komerčne dostupných lepšie tolerovaných preháňadiel.
Liečebné opatrenia nie sú dobre študované. Lieky, ktoré ich spúšťajú, by sa mali čo najskôr vysadiť a liečiť základné choroby, ako je napríklad gastroezofageálny reflux. Vymývanie pľúc je určené na čiastočné odstránenie cudzích telies. V niektorých prípadoch sa použili perorálne glukokortikoidy a na závažné poškodenie dýchacích ciest sa použil kyslík.
Nosové oleje na báze minerálnych olejov alebo mastných olejov sa dnes používajú veľmi zriedka, aj preto, že mnohé prípravky už nie sú komerčne dostupné. V niektorých preháňadlách sa stále nachádza parafín. Je ťažké odhadnúť, aké veľké je nebezpečenstvo pri emulgovanom parafíne.
Nemali by sa nadmerne používať ani mastné nosové masti a balzam na pery - zodpovedajúce prípady sú zdokumentované v literatúre. Čistý parafín by sa nemal v lekárni alebo drogérii predávať ako preháňadlo. Malo by sa tiež zabrániť výrobe nosových olejov na báze parafínu.
literatúry
- Informácie o lieku (CH)
- Bandla H.P., Davis S.H., Hopkins N.E. Lipoidná pneumónia: tichá komplikácia aspirácie minerálneho oleja. Pediatrics, 1999, 103 (2), E19 Pubmed
- Cottin V., Chalabreysse L., Cordier J.F. Exogénna lipidová pneumónia. Respiration, 2008, 76 (4), 442-3, 2006 Pubmed
- Gondouin A. a kol. Exogénna lipidová pneumónia: retrospektívna multicentrická štúdia 44 prípadov vo Francúzsku. Eur Respir J, 1996, 9 (7), 1463-9 Pubmed
- Junker L. a kol. Suchý kašeľ a obmedzenie - prečo mastenie a masti nie vždy pomôžu. Švajčiarske mediálne fórum, 2006, 6, 583-585
- Kennedy J.D. a kol. Exogénna lipoidná pneumónia. American journal of roentgenology, 1981, 136 (6), 1145
- Khilnani G.C., Hadda V. Lipoidná pneumónia: neobvyklá entita. Indian J Med Sci, 2009, 63 (10), 474-80 Pubmed
- Laughlen G.F. Štúdie o pneumónii po nazofaryngeálnych injekciách oleja. Am J Pathol, 1925, 1 (4), 407-414
- Paraskevaides E.C. Fatálna lipidová pneumónia a tekutý parafín. Br J Clin Pract, 1990, 44 (11), 509-10 Pubmed
Konflikt záujmov: žiadny/nezávislý. Autor nemá žiadne vzťahy s výrobcami a nepodieľa sa na predaji uvedených výrobkov.
Naša online poradenská služba PharmaWiki Answers rád odpovie na vaše otázky týkajúce sa liekov.
Podporte PharmaWiki darom!