Pickwickov syndróm - biológia

The Pickwickov syndróm odvodzuje svoje meno od postavy vždy spiaceho furmana Malý tučný Joe v románe Pickwickier Charles Dickens. Modernejší názov syndrómu je Syndróm hypoventilácie obezity. Pickwickov syndróm sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú extrémne obézni (majú nadváhu). [1] Tento syndróm sa považuje za formu obštrukčnej spánkovej apnoe.

Príznaky

1. extrémna nadváha (obezita) s pretrvávajúcim obmedzením dýchania pľúc
2. výrazná denná ospalosť až závislosť na spánku
3. Nepravidelné dýchanie a pravidelné pauzy v dýchaní (apnoe), najmä počas spánku a počas dňa, ak sa prejaví Pickwickov syndróm.
4. Porucha spánku a chrápanie
5. Polyglobulia (abnormálne zvýšenie počtu červených krviniek)
6. pľúcna (vyskytujúca sa v pľúcnom obehu) hypertenzia a arteriálna hypertenzia
7. Zvýšenie hladiny CO2 v krvi (hyperkapnia)
8. Pokles obsahu kyslíka v krvi (hypoxia) [2]

Vývoj patologických zmien (patofyziológia)

Nadváha vedie k neustálemu zúženiu horných dýchacích ciest („stenóza“) ak zúženiu pľúc v dôsledku pohybu tkaniva a tlaku bráníc smerom nahor, najmä v noci. Toto zaťaženie dýchania vedie k alveolárnej hypoventilácii (zníženému vetraniu alveol) aj počas dňa, čo vedie k chronickej akumulácii CO2. Táto chronická hyperkapnia sa chápe ako mechanizmus, ktorý chráni dýchaciu pumpu pred vyčerpaním.

Vo výsledku však dýchacie centrum v mozgu reaguje čoraz menej na normálne najsilnejší dýchací stimul, obsah CO2 v krvi. V regulácii dýchania nastáva posun požadovanej hodnoty. Nedostatok kyslíka je dôsledkom zníženého dýchania, je však čoraz menej kompenzovaný. Organizmus reaguje na nedostatok kyslíka zvýšením počtu červených krviniek.

Slabosť dýchania je zvlášť zreteľná v noci a javí sa ako sprievodná porucha dýchania spojená so spánkom. Neexistuje pokojný nočný spánok a denná ospalosť vedie k spánkovým stavom podobným záchvatom, ako je to pri syndróme spánkového apnoe.

terapia

Chudnutie má veľký význam pri liečbe Pickwickovho syndrómu. O redukciu hmotnosti sa môžete pokúsiť aj chirurgicky (žalúdočný bypass). Okrem toho je indikované vyhýbanie sa konzumácii alkoholu a vysadenie liekov na spanie, pretože tie ďalej znižujú dych. Terapia by sa mala začať iba v špecializovaných centrách s laboratóriom spánku. V ľahších prípadoch môže byť postačujúci tréning polohovania počas spánku. V závažnejších prípadoch sa používa pozitívna nazálna pozitívna tlaková terapia (nCPAP) ako nočná samoventilácia. Vo veľmi pokročilých prípadoch sa ako posledná možnosť používa ventilácia tracheálnym rezom. [2]

predpoveď

Plne vyvinutý Pickwickov syndróm je život ohrozujúcim dlhodobým následkom extrémnej obezity a ak sa nelieči, môže v priebehu niekoľkých rokov viesť k smrti kvôli syndrómu ťažkej obštrukčnej spánkovej apnoe.

---