Pityriasis versicolor (huba z otrúb, lišajníky z otrúb); časopis pre farmáciu

Huba z otrúb (Pityriasis versicolor) sa prejavuje hnedastými škvrnami na hornej časti tela. Lekár zvyčajne na liečbu predpisuje protiplesňové lieky

versicolor

Hnedé škvrny na hornej časti tela, ktoré po opaľovaní vyzerajú svetlejšie, poukazujú na plesňové otruby

Čo je huba otrúb (Pityriasis versicolor)?

Pityriasis versicolor je bežne sa vyskytujúce neškodné plesňové ochorenie povrchových vrstiev kože, ktoré spôsobujú kvasinky Malassezia. Postihnutí sú najmä mladší dospelí. V strednej Európe trpí pityriasis versicolor asi jedno až štyri percentá všetkých dospelých, v tropických oblastiach až 50 percent. Plesňové ochorenie nie je nákazlivé.

Príčiny a rizikové faktory: Čo spúšťa hubu otrúb?

Pityriasis versicolor je spôsobená kvasinkovou hubou Malassezia (väčšinou Malassezia globosa, zriedkavejšie Malassezia sympodialis alebo Malassezia furfur). K tomu dochádza prirodzene vo vlasových folikuloch, do ktorých tiež prúdia mazové žľazy. Huba sa živí tukovými látkami v mazu a zvyčajne nespôsobuje žiadne kožné zmeny. U postihnutých sa huba mení na inú formu. V blízkosti otvorov vlasového folikulu tvoria kvasinky takzvané plesňové trávniky. Tieto ležia naplocho na zrohovatenej vrstve kože a sú viditeľné vďaka svojej hnedej pigmentácii. Týmto spôsobom sa huba zmení z neškodného obyvateľa vlasového folikulu na patogén. Zatiaľ nie je jasné, prečo k tejto zmene dochádza. Uprednostňuje ho teplé a vlhké podnebie, zvýšené potenie (hyperhidróza) a používanie veľmi mastných pleťových krémov a krémov. Oblečenie vyrobené zo syntetických materiálov neumožňuje správne odparovanie potu a tým podporuje aj množenie kvasinkových húb.

Príznaky: Ako vyzerá huba z otrúb?

Plesňové trávniky sa spočiatku javia ako tmavý rám okolo jednotlivých otvorov folikulov, neskôr ako početné okrúhle, ostro ohraničené škvrny veľké až jeden centimeter. Môžu spolu tiecť a vytvárať veľké škvrny nepravidelného tvaru. Ich farba sa pohybuje od svetlohnedej cez žltohnedú až po červenohnedú a zvyčajne je tmavšia ako bežná farba kože. Povrch škvŕn vykazuje jemné odlupovanie, ktoré pripomína otruby. Toto je vyjadrené výrazom „pityriáza“.

Pityriasis versicolor prednostne postihuje tie oblasti hornej časti tela, ktoré sú obzvlášť bohaté na mazové žľazy, konkrétne stred hrudníka a chrbta. Zmeny sa príležitostne prejavia aj na bokoch drieku, pleciach, krku alebo vnútorných stehnách a nadlaktiach. Málokedy sa vyskytne mierne svrbenie .

Keď na pokožku pôsobí ultrafialové (UV) žiarenie, zdravá pokožka sa opáli. Tie oblasti, ktoré sú zasiahnuté hubou otrúb, sú naopak chránené pred UV žiarením pomocou pigmentov huby. Huba tiež vytvára látku, ktorá zabraňuje tomu, aby pigmentové bunky (melanocyty) pokožky tvorili melanínový pigment. Po vystavení slnku preto postihnuté oblasti pokožky už nepôsobia tmavšie, ale svetlejšie ako zdravá pokožka. Dodatok „versicolor“ (latinsky vertere „turn“, farba „color“) v názve choroby odkazuje na túto farebnú zmenu.

Veľmi dôležité: Škvrny na pokožke môžu mať veľa príčin. Pityriasis versicolor nie je vždy zapojený. Zmeny na pokožke by preto mal vždy objasniť lekár!

Diagnóza: Ako lekár diagnostikuje pityriasis versicolor?

Lekár skúma pokožku voľným okom. Hľadá tiež dôkazy o ďalších kožných ochoreniach. Drevenou špachtľou hladí kožné zmeny pityriasis versicolor. Vďaka tomu je jemnejšia šupinka v tvare otrúb viditeľnejšia. Krátko stlačí priehľadný lepiaci prúžok na šupinatú oblasť a znova ju stiahne. Potom nalepí pásik s na ňom pripevnenými váhami na podložné sklíčko. Vločky kože sú zjemnené slabým lúhom, takže hubové prvky sú pod mikroskopom lepšie viditeľné.

Terapia: Ako možno liečiť plesňové otruby (pityriasis versicolor)?

Na liečbu pityriasis versicolor lekár predpisuje roztok alebo krém s fungicídnym činidlom (antimykotikum). Toto si pacient aplikuje na zmenené oblasti pokožky dvakrát denne počas niekoľkých dní. Táto liečba je zvyčajne dostatočná na vyliečenie choroby. V prípade obzvlášť výraznej alebo mimoriadne pretrvávajúcej pityriasis versicolor lekár predpíše fungicídne činidlo vo forme tabliet.

Ľudia so zodpovedajúcou predispozíciou však často zistia, že nové škvrny sa objavia neskôr (relaps). Dôvodom je to, že pôvodné kvasinky z pokožky hlavy repopulujú vlasové folikuly hornej časti tela. Aby sa zabránilo opakovaniu pityriasis versicolor, lekár odporúča trvalé ošetrenie pokožky hlavy fungicídnym prostriedkom. Najjednoduchší spôsob, ako to urobiť, je špeciálny lekársky šampón, ktorý si dotyčná osoba natrvalo používa na umývanie vlasov namiesto svojho predchádzajúceho šampónu.

Postihnutí by okrem toho mali vypnúť všetky faktory, ktoré by mohli podporiť rast kvasinkových húb: Noste čo možno najpriepustnejší odev, osprchujte sa ihneď po spotených činnostiach, ako je šport alebo sauna. Okrem toho by sa pacienti mali zdržať aplikácie ošetrujúcich krémov na pokožku hornej časti tela.

Pretože pokožke trvá nejaký čas, kým získa späť svoju normálnu pigmentáciu, belavé škvrny na pokožke môžu pretrvávať aj mesiace po úspešnej liečbe.

Náš poradný expert:

DR. med. Angela Unholzer je dermatologička s ďalšou kvalifikáciou v odbore alergológia a dermatohistológia. Odborné vzdelanie absolvovala na Dermatologickej univerzitnej klinike Univerzity Ludwiga Maximiliána v Mníchove a na klinike pre dermatológiu a alergológiu na Augsburgskej klinike. Na druhej klinike v rokoch 2006 - 2012 viedla ako primárka oddelenie osvetlenia, dermatologickú dennú kliniku a všeobecnú dermatologickú ambulanciu. Potom pracovala v praxi neďaleko Augsburgu. Od roku 2014 mala vlastnú prax v Donauwörth.

Zvlnenie:

  • Altmeyer, P.: Encyklopédia dermatológie, venerológie, alergológie, environmentálnej medicíny. Springer, Berlín 2010
  • Klinický slovník Pschyrembel. De Gruyter, Berlín 2012
  • Mayser, P.: Inhibítory transaminázy 1 - nový prístup v liečbe pityriasis versicolor? Derm 2012; 18: 254-258
  • Goldstein BG, Goldstein AO.: Tinea versicolor (Pityriasis versicolor). Príspevok TW, vyd. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (načítané 30. novembra 2018)

Dôležitá poznámka: Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.