Pleurálny mezotelióm
Pľúca a vnútorná strana hrudnej steny sú pokryté jemnou pokožkou nazývanou pleura. Pleura pľúc sa nazýva pleura visceralis (pľúcna pleura), pleura na vnútornej strane hrudnej steny sa nazýva pleura parietalis (pleura). Za normálnych okolností sa medzi dvoma listami pohrudnice nachádza malé množstvo tekutiny obsahujúcej bielkoviny, čo zaisťuje, že pľúca priliehajú k vnútornej stene hrudníka a súčasne podporuje kĺzavé pohyby pľúc pri vdychovaní a vydychovaní.
Aj keď pohrudnica pozostáva iba z veľmi jemného spojivového tkaniva, je stále náchylná na nádory. Väčšina zmien podobných nádorom je však benígnych a pochádza z okolitého tukového alebo spojivového tkaniva a ciev. Podobne ako pri tvorbe nádorov v hrudnej stene sa môžu vyvinúť metastázy z iného nádoru v tele aj v pohrudnici, ako aj v rakovine pľúc alebo prsníka. Zhubné (zhubné) nádory pleury sú známe ako mezoteliómy pleury.
Ako najvýznamnejší príklad karcinogénnych látok, ktorých expozícia má priamy vplyv na vývoj mezoteliómu pleury, sa už dlho považuje azbest, ktorý je v súčasnosti zakázaný pre stavebný materiál,.
Zatiaľ čo benígne nádory zvyčajne nespôsobujú závažné príznaky, metastázy a mezotelióm pleury vedú k niekedy neznesiteľnej bolesti závislej od dychu v oblasti hrudníka. Okrem toho sa môže vyskytnúť dýchavičnosť, suchý kašeľ a horúčka.
Toto ochorenie často vedie aj k zvýšenej produkcii tekutín cez sliznice, čo vedie k významným pleurálnym výpotkom a zápalovým reakciám.
Možnosti ochorenia pohrudnice sú rozmanité, preto je pre najlepšiu možnú liečbu dôležité najskôr zistiť príčinu ochorenia. Prvým výberom sú vždy röntgenové snímky hrudníka a CT hrudníka. Pleurálny výpotok je možné diagnostikovať ultrazvukovým vyšetrením a potom pomocou punkcie (zavedenie jemnej ihly cez hrudnú stenu do pleurálneho priestoru) získať výpotkovú tekutinu na patologické vyšetrenie. Okrem krvného testu poskytuje zloženie výpotkovej tekutiny informácie o príčine ochorenia. Niekedy je na presnú diagnózu potrebná torakoskopia na vykonanie biopsie tkaniva.
Zmeny podobné nádoru, ktoré začínajú v pohrudnici, sa zvyčajne odstránia chirurgicky. V prípade malígneho (malígneho) mezoteliómu pleury je nevyhnutná včasná diagnostika a včasné chirurgické odstránenie pleury a postihnutej oblasti pľúc, ako aj všetkých ostatných postihnutých oblastí.
V súlade s koncepciou multimodálnej terapie po chemoterapii a rádioterapii uskutočňujeme rozšírenú pleuropneumektómiu a resekciu bránice vo vhodnom štádiu nádoru. Touto technikou je možné u niektorých pacientov dosiahnuť liečivý účinok.
Na boku hrudníka sa hrudná dutina otvorí asi 10 cm dlhým rezom medzi dvoma rebrami a odstránia sa všetky nádorové štruktúry. Táto jemná chirurgická metóda zabráni následným bolestiam a poruchám pohybu paže. Po operácii pokračuje chemoterapia a rádioterapia s cieľom dosiahnuť dobrý dlhodobý výsledok alebo zastaviť progresiu ochorenia.