Pleurisy - príčiny, príznaky, liečba

pleurisy je respiračné ochorenie prejavujúce sa zápalom pohrudnice (membrány pokrývajúcej pľúca). Naučiť sa viac o pleurisy z nasledujúceho materiálu.

Obsah:

Všeobecné informácie o zápal pohrudnice
Druhy pleurisy
Príznaky pleurisy
PRÍČINA
Diagnostické
Liečba
komplikácie
Tipy na prevenciu pleurisy

Všeobecné informácie o zápal pohrudnice

Zápal pohrudnice je často spájaný s hromadením prebytočnej tekutiny v priestore medzi dvoma vrstvami pohrudnice (príznak známy ľuďom v podobe „zapálenie v pľúcach„). Táto tekutina sa nazýva pleurálny výpotok („voda v pľúcach„). Pleuréza je spôsobená zápalom pleury, membrány pokrývajúcej pľúca, stavu známeho ako pleuritída.

Úvod

Pleura sa skladá z dvoch vrstiev tenkého tkaniva: jednej vrstvy pokrývajúcej pľúca (nazývanej viscerálna pleura) a druhej pokrývajúcej vnútornú stenu hrudného koša (temenná pleura). Tieto dve vrstvy sú mazané pleurálnou tekutinou. Normálne je medzi týmito vrstvami asi 10 - 20 ml čírej kvapaliny, ktorá slúži ako lubrikant. Tekutina sa absorbuje a nepretržite nahradzuje, najmä cez vonkajšiu sliznicu pohrudnice.

Druhy pleurisy

V závislosti na vzhľade tekutiny môže byť zápal pohrudnice serofibrínový, hnisavý, hemoragický a chiliformný. Môžu byť umiestnené v pľúcnej dutine, serofibrinóznej pleuritíde alebo môžu byť lokalizované. Táto kategória spadá uväznená pleuréza, ktoré môžu byť apikálne, axiálne, diafragmatické alebo interlobárne. Lokalizovaná pleuréza je zvyčajne hnisavá pleuréza. Zhromažďovanie pleurálnej tekutiny môže byť spôsobené zápalovými (exsudát) alebo nezápalovými (transudát) procesmi.

Zápal pohrudnice spôsobený rakovinou pľúc môže byť tiež jednostranný zápal pohrudnice (pravá pleuréza) alebo bilaterálna pleuréza.

Pahipleurita sa môžu vyskytnúť v dôsledku hnisavého zápalu pohrudnice, čo vedie k čiastočnému alebo úplnému zhrubnutiu pleurálnych listov.

Príznaky pleurisy

Medzi príznaky pleurisy patria:

ostrú bolesť v oblasti hrudníka, ktorá sa zintenzívňuje počas dýchania
suchý, dráždivý kašeľ
mierna dýchavičnosť (úmerná stupňu poškodenia pľúc a nie množstvu pleurálneho exsudátu)
pocit „bodnutia“ do hrudníka.

Bolesť sa cíti v dôsledku hojných nervových zakončení v pohrudnici. Bolesť nastáva, keď sa pleurálne vrstvy o seba trú. Zlepšuje sa to, keď sa pleurálna tekutina hromadí v priestore medzi pleurálnymi listami, pretože kontakt medzi nimi zmizne. Akumulácia tekutiny môže sťažiť dýchanie. Bolesť môže vyžarovať do ramena, krku alebo hornej časti brucha (periférna oblasť bránice) a môže sa zhoršovať kašľom alebo kýchaním.

Môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky, ako je horúčka, zimnica, vykašliavanie a potenie, najmä ak je zápal pohrudnice spojený so zápalovými stavmi.

dopad

Pleuréza spôsobená bakteriálnymi infekciami (zápal pľúc a tuberkulóza) sú najbežnejšími typmi pleurisy. Majú maximálny výskyt u dospievajúcich a mladých dospelých vo veku od 15 do 30 rokov. Namiesto toho sú zriedkavé u detí do 1 roka alebo u ľudí nad 50 rokov. Rozdelenie podľa pohlavia je rovnaké. Pre tieto choroby existuje niekoľko priaznivých faktorov:

počasie (vystavenie chladu)
fyzická a intelektuálna prepracovanosť
nezdravé životné prostredie
niektoré chronické ochorenia (cukrovka, cirhóza pečene).

PRÍČINA

Zápal pohrudnice je spôsobený zápalom pohrudnice. Pleuréza, zápal pohrudnice, sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku vírusovej alebo bakteriálnej infekcie (infekcia pľúc). Z bakteriálnych infekcií je najbežnejšia Kochova bacilová infekcia, ktorá spôsobuje pľúcnu tuberkulózu. Tuberkulózna fibrinózna pleuréza sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek období tuberkulózy a predstavuje 60% celej pleurisy.

Príčiny pleurisy:

Vírusové infekcie

Vírusy, ako napríklad: chrípkový vírus, Epstein-Barr, cytomegalovírus, parainfluenza, môžu spôsobiť vírusové infekcie, ktoré vedú k vírusovej pleuréze.

Bakteriálne infekcie

Streptokokové infekcie - zápal pľúc, infekcie hrdla a niektoré typy kožných infekcií (impetigo a celulitída), ako aj stafylokokové infekcie môžu byť spojené s prítomnosťou exsudátu v pleurálnej dutine.

novotvary

Neoplastická pleuréza je najčastejšie metastatická, sekundárne k viscerálnemu karcinómu (bronchopulmonálna v 50% prípadov, prsníka, maternice, prostaty alebo zažívacieho traktu).

Cievne choroby

Autoimunitné ochorenia, ako je reumatoidná artritída alebo lupus, sú ďalšou možnou príčinou pleurisy (kolagénna pleuréza a reumatická pleuréza).

Poranenia hrudníka

Hemotorax, prítomnosť krvi v pleurálnej dutine, sa vyskytuje po nedávnej traume hrudníka. V závislosti na množstve krvi, ktorá sa vyleje intrapleurálne, sa hemotorax môže resorbovať, stať sa superinfikovaným (pyotorax) alebo fibróza (vedie k pahypleuritíde).

hydrotorax

Prítomnosť transudovanej tekutiny v pleurálnej dutine je najčastejšie spôsobená: kongestívnym zlyhaním srdca, nefrotickým syndrómom, podvýživou, cirhózou pečene, myxedémom atď.

Pľúcna embólia

Krvné zrazeniny v pľúcnych tepnách môžu viesť k srdcovému infarktu, ochoreniu, ktoré môže súvisieť s pleurézou.

Akumulácia lymfy v pleurálnej dutine nastáva po posttraumatickom pretrhnutí hrudného potrubia (chylotorax). Tiež upchatie lymfatických ciest v dôsledku pľúcnych nádorov môže viesť k zápal pohrudnice.

Pleurálne nádory (mezotelióm alebo sarkóm)

Niektoré brušné ťažkosti (ako je pankreatitída, cirhóza pečene, cholecystitída). V tomto prípade je pleurálna reakcia diskrétna a abakteriálna, ktorá je spojená s extrakorakálnymi ochoreniami, najčastejšie subdiafragmatickými.

Diagnostické

Diagnóza môže byť stanovená na základe klinického vyšetrenia a v niektorých prípadoch môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia. Fyzikálne vyšetrenie odhalí prítomnosť pleurálneho syndrómu, ktorý je charakterizovaný vypuklým hemitoraxom, zníženým rozsahom respiračných pohybov, tuposťou, zrušením vezikulárneho šelestu a identifikáciou pleurálneho trenia („prichádzaj a odchádzaj“) v pľúcnej obštrukcii. Charakteristická je imobilizácia postihnutého hrudníka, pohyby znižujú jeho amplitúdu, dychy sa stávajú povrchnými a hlučnými. Pacient leží na bolestivej strane, aby zmiernil svoju bolesť.

Bolesť spôsobená pleurézou je výrazná, zreteľná a zhoršuje sa dýchaním. Niekedy však možno bolesť zameniť s bolesťou, ktorá sa prejavuje perikarditídou alebo infarktom myokardu.

Ďalšie vyšetrenia, ktoré umožňujú správne stanovenie diagnózy:

Rádiologické vyšetrenia

Rádiologické vyšetrenia, ktoré zvýrazňujú charakteristické zakalenia v závislosti od umiestnenia nahromadenej tekutiny. Röntgen umožňuje odhadnúť množstvo tekutiny v pleurálnej dutine.

zobrazovanie

CT alebo MRI zobrazovacie vyšetrenia, presné metódy na zisťovanie prítomnosti pleurálnej tekutiny a vizualizácia priľahlých oblastí.

Hematologické vyšetrenia

Hematologické vyšetrenia, ktoré umožňujú stanovenie diferenciálnej diagnózy u fibrinóznej pleurisy, ukazujú najskôr výskyt leukocytózy s polynukleózou, potom lymfocytózy. Pri purulentnej pleuritíde je zaznamenaná leukocytóza s krvnou neutrofíliou.

Pleurálna punkcia (thoracentéza)

Pleurálna punkcia (thoracentéza) je základným postupom pri diagnostike kauzálneho stavu. Vzorka pleurálnej tekutiny sa extrahuje torakoncentézou a potom sa analyzuje. Postup poskytuje dôkazy na stanovenie fyzikálnych vlastností, obsahu bielkovín, buniek a zárodkov pleurálnej tekutiny. V laboratóriu sa analyzuje farba kvapaliny, konzistencia a čírosť. Kvapalina je teda definovaná buď ako „exsudát“ (charakterizovaný vysokým obsahom bielkovín, nízkym obsahom cukru, prevahou lymfocytov - špecifický pre zápalový proces), alebo ako „transudát“ (obsahuje normálne hladiny týchto chemikálií, charakteristické na nezápalové procesy). Kvapalina môže byť tiež testovaná na infekčné organizmy a rakovinové bunky.

Pleurálna biopsia

V niektorých prípadoch, keď existuje podozrenie na tuberkulózu (TB) alebo rakovinu, je možné mikroskopicky študovať malú vzorku pleurálneho alebo pľúcneho tkaniva na včasné zistenie špecifických lézií. Niekedy môže byť potrebné zhromaždiť viac vzoriek.

Liečba

Liečba je daná kauzálnym stavom. Liečba samotnej pleurisy spočíva iba v potlačení bolesti. Môžu sa použiť analgetiká, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén). Umiestnenie pacienta do polohy ležmo na bolestivej strane môže zmierniť bolesť. Imobilizácia hrudníka lepiacou páskou môže tiež priniesť úľavu znížením pohybu. Interkostálna blokáda s novokaínom sa môže použiť v závažnejších formách.

Ako dlho sa hojí zápal pohrudnice?

Po vyriešení spúšťacieho procesu sa pleuréza hojí rýchlo, bez pleurálnych následkov. Niekedy môžu zostať pleurálne jazvy, ktoré môžu spôsobiť diagnostické ťažkosti a ďalšie rádiologické vyšetrenia.

Tiež extrakcia tekutín z hrudnej dutiny (thoracentéza) môže zmierniť bolesť a ťažkosti s dýchaním. Základný stav predstavuje základnú liečbu, čo vedie k obmedzeniu pleurisy. Ak pleurálna tekutina vykazuje príznaky infekcie, liečba pozostáva zo širokospektrálnej antibiotickej liečby, nekortizónových protizápalových liekov a odtoku tekutín. Keď sa tekutina nakazí a objaví sa hnisavá pleuréza, kľúčom k liečbe je včasná diagnostika. Akýkoľvek odber pleurálnej tekutiny, ktorý sa vyskytne počas zápalovej peronospóry, by sa mal analyzovať od začiatku ochorenia. Detekcia hnisu si vyžaduje úplnú evakuáciu pleurálnej tekutiny zavedením drenážnej trubice, premytím pleurálneho priestoru sterilným soľným roztokom a následnou instiláciou antibiotík. Tento postup by sa mal vykonávať každý deň, kým sa nehromadí viac tekutiny. V závažných prípadoch, keď existuje veľké množstvo hnisu a tkaniva, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.

Liečba iných typov pleurisy

Liečba tuberkulózy zápal pohrudnice je komplexná, ktorá sa podáva iba v pneumoftiziologických nemocniciach a zameriava sa na základný stav, respektíve tuberkulózu. Pleuréza spôsobená autoimunitnými ochoreniami má priaznivú odpoveď na liečbu kortikosteroidmi a neoplastická pleuréza sa lieči opakovanou injekciou cytostatík do pleurálnej tekutiny.

Môžete zomrieť z vody v pľúcach?

Tento stav má nie veľmi dobrú povesť. Zabil historické osobnosti ako Catherine de Medici či Benjamin Franklin.

Zápal pohrudnice však už nie je bežnou chorobou. V priebehu rokov boli antibiotiká obzvlášť úspešné pri liečbe a prevencii bakteriálnych infekcií, ktoré boli hlavnou príčinou pleurisy.

V dnešnej dobe je väčšina prípadov pleurisy dôsledkom vírusovej infekcie a úmrtia spôsobené týmto ochorením sú pomerne zriedkavé.

Prírodná liečba pľúcnou vodou

Cesnak

Na liečbu pleurisy sa tradične používa cesnak. Organické zlúčeniny síry prítomné v tomto slávnom korení mu dodávajú silné protizápalové schopnosti a pomáhajú posilňovať imunitný systém. Štúdie navyše ukazujú, že môže pôsobiť proti baktériám, ktoré spôsobujú infekcie hrudníka.

med

Med je stará liečba pleurisy. Ako to teda funguje? Zistilo sa, že redukuje mediátory zápalu, ako sú TNF-a a COX-2, a tak vyvoláva protizápalový účinok. Výskum tiež ukazuje, že med môže znížiť koncentráciu prostaglandínu E2, lipidového mediátora, ktorý hrá dôležitú úlohu pri zápalových bolestiach. Med má tiež silné antimikrobiálne vlastnosti a môže bojovať proti patogénom, ktoré môžu spôsobiť pľúcne infekcie, ako je zápal pľúc.

Zázvorový čaj

Ďumbier, ďalšie bežné korenie, môže byť mimoriadne účinný v boji proti zápal pohrudnice. Štúdie ukazujú, že zázvor má silné protizápalové účinky, ktoré môžu inhibovať uvoľňovanie prostaglandínov. Preto by zázvor mohol pôsobiť ako nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID), ktoré zmierňuje bolesť a zápal. A nie je prekvapením, že štúdie na zvieratách ukazujú, že zázvor má tiež analgetický účinok.

Kurkumové mlieko

Jedná sa o korenie, ktoré je známe svojimi silnými protizápalovými a antibakteriálnymi vlastnosťami. Funguje tiež ako analgetikum a môže pomôcť zmierniť bolesť na hrudníku spôsobenú pleurézou. V skutočnosti, rovnako ako med, kurkuma môže znižovať prostaglandín E (2).

komplikácie

Pleurálny výpotok

Akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine môže vynútiť vznik dvoch pleurálnych vrstiev a môže čiastočne zmierniť bolesť, keď sa ich dotknú. Táto tekutina sa však môže niekedy nakaziť.

Tekutina môže tlačiť na pľúca, čo sťažuje dýchanie.

pneumotorax

Po poranení hrudníka sa pri pneumotoraxe môže vyskytnúť pleurálna bolesť na hrudníku. Spolupráca jedného alebo oboch pľúc môže viesť k hromadeniu vzduchu alebo plynov v pleurálnej dutine.

Najbežnejším príznakom je náhla bolesť na jednej strane a dýchavičnosť.

hemotorax

Trauma hrudnej steny môže spôsobiť bolesť na hrudníku a hromadenie krvi v pleurálnom priestore. Ak sa v tejto oblasti nahromadí príliš veľa krvi, môžu sa vyskytnúť vážne problémy so stratou krvi.

Hemotorax môže tiež viesť k hypoxii v dôsledku preplnenia pľúcneho priestoru krvou. Pre hypoxiu je charakteristický nedostatočný prísun kyslíka do tkanív.

Tipy na prevenciu pleurisy

Pleuréze sa dá zabrániť včasným odhalením diagnózy príčinného ochorenia. Napríklad včasný zásah pri liečbe zápalu pľúc môže zabrániť hromadeniu pleurálnej tekutiny.

Prejavy ochorenia možno zmierniť odpočinkom a odpočinkom v posteli, aeroterapiou a vyváženou stravou.