Exfoliačný kompetentný pracovník Cheilita Health na iLive
Lekársky expert článku
Exfoliatívna cheilitída sa prejavuje v dvoch formách: exsudatívna a suchá.
Kód ICD-10
Do 13.02 exfoliatívna cheilitída.
Exsudatívna exfoliatívna cheilitída
Toto je chronické ochorenie pier charakterizované pretrvávajúcim a predĺženým priebehom
[1], [2], [3], [4]
Čo spôsobuje exfoliatívnu cheilitidu?
Etiológia ochorenia nie je známa, ale určitú úlohu zohrávajú neurogénne, psychoemočné, imunologické, endokrinné a dedičné faktory. V patogenéze ochorenia sa dôležité miesto pripisuje stavu štítnej žľazy. Táto forma je bežnejšia u žien vo veku od 20 do 40 rokov.
príznak
Exfoliatívna cheilitída môže postihnúť dve pery, ale častejšie sa nachádza iba na dolnej. Opuchnuté pery, zväčšené. Pacienti sú znepokojení pocitom pálenia a bolesťami pier, najmä ak sú zatvorené, čo znemožňuje jesť a hovoriť, vždy majte ústa pootvorené.
Červená granulácia pier je jasne červená, pokrytá množstvom šupín a vlhkých kôr, impregnovaných exsudátom, vďaka čomu sa kôry stávajú žltkasto sivými. Je možné pripojiť pyogénnu infekciu, ktorá dáva kôre žltú farbu medu. So značným vylučovaním kôry súvislá hmota pokrýva peru od rohu k kútiku úst a visí vo forme zástery na brade. Proces nikdy neprechádza na pokožku, pričom je striktne umiestnený od sliznice prechodovej zóny pery (oblasť Klein) do stredu červeného okraja. Neustály rast na červenom okraji pier dosahuje maximum už tretí deň. Pod kôrou je odkrytý vlhký červený, vlhký nepoškodený povrch červeného okraja pery. Erozia sa nekoná. Priebeh ochorenia je chronický, charakterizovaný monotónnosťou a monomorfiou.
Ako rozpoznať exfoliatívnu cheilitidu?
Diagnóza ochorenia je založená na charakteristickom klinickom obrázku - prísne obmedzené umiestnenie lézie, nedostatok erózie a predĺžené trvanie.
Histologické vyšetrenie odhalilo akantózu, „prázdne“ bunky v tŕnistej vrstve, para- a hyperkeratózu so stratou komunikácie medzi bunkami v tŕňovej a vzrušenej vrstve.
Diferenciálne diagnózy
Exsudatívna exfoliatívna cheilitída musí byť odlíšená od ekzematóznej cheilitidy, pemfigu, aktinickej cheilitidy (exsudatívna forma).
Prítomnosť erózií, bublín a vlhkosti je charakteristická pre ekzematóznu cheilitidu. Porážajúci ekzém zachytáva nielen červený okraj pier, ale aj pokožku.
V prípade akantolitického pemfigu je po krvácaní z pier vystavená hemoragická erózia. Zároveň sa môžu vyskytnúť prejavy pemfigu v ústnej dutine a na pokožke tela. Nikolského príznak je pozitívny. Akantolytické bunky sú zoškrabané zo stredu lézie.
Pri aktinickej cheilitíde (exsudatívnej forme) sa proces na perách exacerbuje pod vplyvom slnka, čo nie je charakteristické pre exfoliatívnu cheilitidu. Škodlivé váhy s aktinickou cheilitídou sa pri pretrepávaní ťažko oddelia, môže dôjsť k erózii.
[5], [6], [7], [8]
Exfoliačná suchá cheilitída
Exfoliatívna suchá cheilitída sa klinicky významne líši od exsudatívnej formy.
[9], [10], [11]
Ako sa prejavuje exfoliatívna cheilitída?
Na suchom povrchu červeného okraja pier je kongestívna hyperémia, vytvárajú sa suché polopriehľadné šupiny, podobné sľudovým doštičkám, husto zafixované v strede. Pacienti sa obávajú sucha, mierneho pálenia a napínania pier, je možný pocit necitlivosti. Veľa stužkových stužiek je umiestnených od rohu k kútiku úst, provízie sú tak voľné, iba od Kleinovej línie po stred červeného okraja pery. Po odstránení šupín (ľahko odstrániteľné) sa odhalí jasne červený holistický povrch červeného okraja pery.
Exfoliatívna suchá cheilitída je charakterizovaná dlhým, monotónnym priebehom bez obdobia remisie, existujú však prípady náhlej exacerbácie ochorenia a jeho prechodu do exsudatívnej formy.
Diferenciálne diagnózy
Exfoliatívna suchá cheilitída musí byť odlíšená od meteorologickej, atopickej cheilitídy a suchej aktinickej cheilitídy.
Keď počasie ovplyvňuje celý povrch pier. Zhoršenie ochorenia závisí od rôznych meteorologických faktorov.
Atopická cheilitída sa prejavuje v kútikoch úst a na susednom červenom okraji pier a kože. Atopická cheilitída je charakterizovaná lichenizáciou pokožky v kútikoch úst.
Pri suchej forme aktinickej cheilitídy je do procesu zapojený celý ret, na rozdiel od exfoliatívnej cheilitídy zo SZ, ktorá má striktne obmedzené umiestnenie.
[12], [13]
Liečba exfoliatívnej cheilitídy
Exfoliatívna cheilitída spôsobuje u pacientov (obvykle sú to mladé ženy) hlboké poruchy nervového systému, preto sa liečba vykonáva spolu s psychoneurológom alebo psychológom, odporúča sa konzultácia s endokrinológom.
Sedatíva Všeobecný liečebný plán sa podáva (Novo-pass), anxiolytiká (diazepam, fenazepam), ťažké depresívne stavy na predpísané antidepresíva (amitriptylín, pipofezíny). Uvádzajú sa anti-mínové lieky (loratadín, desloratadín a ďalšie), vitamíny skupiny B a C v terapeutických dávkach.
Liečba suchých foriem zahŕňa vitamíny A, E (vo vnútri), mastné krémy (radevit, irikar). Zobrazuje sa akupunktúra.
Na liečbu exsudatívnej formy sa používa Bucciho terapia (obmedzené röntgenové lúče) podľa schémy: počiatočná dávka 1 Gy je 1 krát týždenne, potom 2-3 Gy v intervaloch 7-10 dní. Kurzová dávka 10-12 až 20 Gy.
Predpoveď je priaznivá. Po Bucca terapii príde dlhodobá a dlhodobá remisia. V suchej forme je liečba neúčinná, dlhodobá, dlhodobá.