Plynová dyspepsia Choroby žalúdka a dvanástnika

Liečba pacientov s plynovou dyspepsiou musí brať do úvahy prevenciu a kontrolu mnohých príčin:
I. Aerofágia, ktorá vzniká za nasledujúcich okolností: A. Zlý zvyk založený na úľave spôsobenej grganím: 1) Zahájené nadmerným prehĺtaním slín a vzduchu; a) reflexný mechanizmus súvisiaci s nevoľnosťou; silné emočné reakcie alebo duševné poruchy; gastroduodenitída; pyloroduodenálne podráždenie (psychogénne, vredy); poruchy žlčových ciest; b) podvedomá reakcia na napätie, úzkosť; c) prehltnutie postnasálnych sekrétov („postnasal drip“) pri rinitíde, sinusitíde. 2) Zvyčajná tvorba grgania na zmiernenie nepohodlia z: a) peptického vredu; b) hiatálna kýla; c) cole-cystopathies; d) angina pectoris; e) syndróm dráždivého čreva. B. Nesprávne návyky hygieny potravín: 1) Rýchle občerstvenie s prehĺtaním tekutín. 2) Nadmerné používanie sýtenej vody, piva. 3) Hypersalivácia spôsobená žuvaním, dráždivými léziami úst a nadmerným fajčením. 4) Xerostómia s dehydratáciou (dýchanie z úst, anticholinergné lieky).

choroby

II. Nasávanie vzduchu negatívnym vnútrohrudným tlakom: A. Dobrovoľná relaxácia horného pažerákového zvierača. 1) Veľkí konzumenti piva a č. 2) „Lastovičky“ mečov v cirkuse. B. Nedobrovoľná relaxácia horného zvierača pažeráka.

III. Tvorba plynu (C02): A. Interakcia medzi žalúdočnou kyselinou chlorovodíkovou a hydrogenuhličitanom. 1) Antacidá: Na HCO3, Ca CO3. 2) Bikarbonáty zo slín, žlče a pankreatickej šťavy. B. Meolické produkty baktérií. C. Bakteriálna fermentácia (hydrochlorid): organické kyseliny reagujú s bikarbonátmi.

IV. Črevná fermentácia a hniloba (C02CHj, H2, HzS): A. Abnormálna črevná flóra. B. Rast normálnej flóry. C. Pestovanie substrátu na fermentáciu: 1) Rýchly prechod (preháňadlá). 2) Pankreatická nedostatočnosť. 3) Malabsorpcia (celiakia). 4) Nedostatok disacharidov.

V. Poruchy resorpcie a eliminácie plynov: A. Portálna priehrada. B. Črevná obštrukcia (mechanická, dynamická).

Klinické prejavy plynovej dyspepsie zahŕňajú rôzne aspekty, od banálneho grgania, nadúvania a plného plynatosti po nadmerné zvetrávanie s alarmujúcimi kardiovaskulárnymi a respiračnými poruchami.
Cieľmi liečby sú: prevencia a boj proti príjmu vzduchu v zažívacom trakte; zníženie domácej tvorby plynu; uľahčenie absorpcie a eliminácie plynov.
Liečebné prostriedky sú: psychoterapeutické, diétne, liečebné, fyzické, crenoterapeutické a chirurgické.


Prevencia aerofágie sa vykonáva:

1) Psychoterapia motivovaná adekvátnymi paraklinickými testami (najmä v prípadoch s rakovinofóbiou, pri ktorej je úzkosť zodpovedná za aerofágiu). Ak sú príznaky akútne, je potrebné hospitalizáciu, aby sa pacient chránil pred stresom v prostredí.
2) Prevencia napätia a úzkosti pomocou barbiatických sedatív (Fenobarbital), Chlordiazepoxide (Librium), Diazepam, Bergonal.
3) Oprava nesprávnych návykov. Budú sa odporúčať pravidlá hygieny jedla: podávať jedlo v pravidelných časoch, jesť bez náhlivosti, dostatočne žuť, počas jedla nepiť vodu a viesť rozhovory; vylúčenie postupov stimulujúcich tok slín: nadmerné fajčenie, žuvanie žuvačiek; nadmerné používanie sýtených minerálnych vôd.
4) Korekcia základného ochorenia (lekárskym alebo chirurgickým): peptický vred, hiátová kýla, poruchy žlčových ciest a dúhovka hrubého čreva spojené s pyloroduodenálnou iritídou.

Zavádzajú sa stravovacie obmedzenia. Diéta môže mať mierny vplyv na objem a zloženie tela. Pokiaľ ide o prevládajúcu fermentáciu alebo hnilobnú flóru, bude sa odporúčať primeraná strava („kolitída“). Bude sa brať do úvahy aj nedostatok laktázy (okrem mliečnych výrobkov zo stravy).

Potlačenie tvorby plynov sa dosahuje: 1) vylúčením používania drastických preháňadiel, ktoré zvýrazňujú kolickú produkciu plynov. 2) Znížený prechod gastrointestinálnym traktom (rýchly) s anticholinergikami (probantín, bergonál, atropín, podávané 1/2 hodiny pred jedlom) a ďalšími enzymatickými (Cotazim, Festal, Triferment). 3) Liečba kolickej hypotónie, ktorá podporuje diferenciáciu s cholinergnými látkami: betanekolchlorid (Urecolina, 5 • 10 mg pred jedlom). 4) Prevencia zápchy zvýšením črevnej tekutiny: slivkové kompóty, šaláty, mierne preháňadlá („zápcha“). 5) Antacidá (Gelusil, Urcomplex), pri ktorých dochádza k nadmernej produkcii oxidu uhličitého alebo Acidopeps v kyselinách. 6) Antibiotiká na eradikáciu anaeróbnej flóry: tetracyklín na bakteroidy, kanamycín alebo ampicilín na proteus, ne-mikín na proteolytickú flóru.
Uľahčenie resorpcie a eliminácie plynov zahŕňa: 1) Zlepšenie funkcie pečene a liečba (lekársko-chirurgická) portálnej hypertenzie (modul). 2) Chôdza a ľahká masáž brucha. 3) Koleno-prsná poloha. 4) Uvoľňujúce alebo čapíkové mikroklímy so sušienkou (Dulculax). 5) Prostigmín pri extrémnej plynatosti čriev s pooperačnou distenziou (ak nie sú žiadne mechanické prekážky). 6) Plynové potrubie (Len).