Pneumatosis Coli - príčiny, príznaky a liečba
The Pneumatoris coli je zvláštna forma pneumatosis intestinalis, ktorá je charakterizovaná usadeninami plynov v stene hrubého čreva. Tento jav je často sprevádzaný tvorbou cýst. Liečba závisí od primárnej príčiny a môže siahať od antibiotík po terapeutickú endoskopiu.
Obsah
Čo je Pneumatoris coli?
Pneumatosis intestinalis je intramurálna akumulácia plynov v zažívacom trakte. V medicíne a rádiológii je tento jav veľmi zriedkavým nálezom, ktorý ovplyvňuje hlavne hrubé črevo. Akumulácia plynov spočíva v stene hrubého čreva alebo iného zažívacieho traktu a môže sa vyskytovať v rôznych vrstvách orgánov.
Subserózna forma pod serosou sa líši od submukóznej formy pod sliznicou. Pneumatosis intestinalis možno tiež klasifikovať podľa postihnutého orgánu. Je s tým spojená intramurálna akumulácia plynov v hrubom čreve Pneumatóza coli zavolal. Pri pneumatosis cystoides coli sú plyny prítomné v stene hrubého čreva vo forme cystických inklúzií.
Prvé použitie výrazu pre skupinu pneumatóza intestinalis pochádza z Lerneru a Gazinu a datuje sa rokom 1946. Presná príčina ochorenia ešte nie je jednoznačne objasnená. Pretože toto ochorenie je extrémne zriedkavé, a preto existuje iba niekoľko kazuistík, bude pravdepodobne trvať dlho, kým sa zistí, aký je jeho pôvod.
príčiny
V tejto súvislosti je možné vytvoriť cysty obsahujúce plyn. Možné sú aj mechanické faktory. V niektorých sekundárnych prípadoch bola pneumatóza coli tiež spájaná s obštrukčnými pľúcnymi chorobami, ako je bronchiálna astma alebo chronický obštrukčný pľúcny emfyzém.
Ako príčiny sú v súčasnosti diskutované črevné nekrózy v dôsledku ischémie, nekrotizujúcej enterokolitídy, sepsy a zvýšeného intraluminálneho tlaku v dôsledku žalúdočných vredov. Tiež bolo možné pozorovať asociáciu s pacientmi s oslabenou imunitou. Podľa špekulácií je imunosupresia spojená so zníženou integritou steny čreva, takže môže dôjsť k sekundárnemu vstupu plynu.
Príznaky, ochorenia a znaky
Pneumatóza coli sa môže prejaviť mnohými rôznymi príznakmi a sťažnosťami. Ochorenie je zvyčajne spojené s akútnou a ťažkou hnačkou. Hnačka sa objavuje na začiatku ochorenia a zhoršuje sa s progresiou ochorenia. To je sprevádzané bolesťami žalúdka, plynatosťou a občas krvavými výlučkami.
V jednotlivých prípadoch sa môžu príznaky nedostatku vyskytnúť v dôsledku vysokej straty tekutín. V priebehu ochorenia sa objavujú ďalšie ťažkosti, najmä v zažívacom trakte. To významne znižuje kvalitu života postihnutých. V dôsledku toho sa často objavujú psychologické ťažkosti, ako je depresia alebo [[strach | obavy]].
Typické sú aj komplexy menejcennosti a znížená sebaúcta. Po fyzickej stránke sa z pneumatózy coli môže vyvinúť chronická choroba. Potom sa vyskytnú chronické gastrointestinálne ťažkosti, ako je plynatosť a nafúknuté brucho, ktoré pre postihnutú osobu predstavujú ďalšiu zdravotnú záťaž.
Ak sa choroba lieči včas, možno takémuto ťažkému priebehu obvykle zabrániť. Príznaky pneumatózy coli po niekoľkých dňoch ustúpia za predpokladu, že je základné ochorenie starostlivo vyliečené. Pri absencii liečby sa objavujú chronické ťažkosti, ktoré výrazne obmedzujú kvalitu života a dĺžku života pacienta.
samozrejme
Klinický obraz pacientov s Pneumatoris coli závisí od individuálneho prípadu a hlavne v sekundárnej forme je formovaný primárnou príčinou. Napríklad bolesť je mysliteľná rovnako ako zhoršené trávenie alebo pohyby čriev. Všetci pacienti majú spoločné to, že sa hromadia plyny v črevnej stene. U väčšiny pacientov je tento zhluk vo forme cýst a postihuje väčšinou pravé hrubé črevo.
Ľavý alebo priečny tračník je postihnutý menej často. Neskôr sa môžu v čreve vyskytnúť viac alebo menej závažné komplikácie. V popredí sú prekážky hrubého čreva. Možné je však aj gastrointestinálne krvácanie. V extrémnych prípadoch bola pozorovaná perforácia čreva.
V medicíne ide o prepichnutie alebo perforáciu tkaniva, ktoré obklopuje črevo. Okrem toho si možno predstaviť imunologický zápal hrubého čreva v dôsledku komplikácií.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Najdôležitejšie kritériá pre diagnostiku Pneumatoris coli sú plyny v črevnej stene alebo prípadne cysty naplnené plynom. Lekár zistí nahromadenie plynov pomocou brušného röntgenového vyšetrenia. Pri diferenciálnej diagnostike cýst možno vylúčiť pseudopolypy. Rozlišovať možno pomocou analýzy plynov.
Cysty zvyčajne obsahujú plyn v zložení od päť do pätnásť percent O2, až do deväťdesiatich percent N2 a od 0,3 do päť percent CO2. Falošne pozitívne výsledky môžu byť výsledkom plynatosti. Počítačová tomografia je metódou voľby pre spoľahlivé vymedzenie, pretože toto zobrazovanie sa môže použiť na rozlíšenie medzi intramurálnou a extramurálnou akumuláciou plynov. Okrem vyššie spomenutých komplikácií sa priebeh Pneumatoris coli považuje za benígny.
Komplikácie
To vedie k zápalu a tým k rôznym komplikáciám. V črevnej stene sa môžu hromadiť plyny, ktoré môžu viesť k tvorbe cýst. Ak sa choroba nelieči, môže dôjsť k významnému zníženiu dĺžky života. Môžu sa vyskytnúť aj vredy v žalúdku, ktoré majú negatívny vplyv na trávenie. V mnohých prípadoch potom postihnutí zámerne jedia menej jedla a trpia podváhou alebo rôznymi príznakmi nedostatku.
Liečba väčšinou nie je komplikovaná. Pomocou chirurgických zákrokov sa dajú cysty ľahko odstrániť. Pacienti tiež musia brať antibiotiká, aby zabránili zápalu. To, či pneumatóza coli povedie k zníženiu strednej dĺžky života, sa nedá všeobecne predpovedať.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sa vyskytnú gastrointestinálne ťažkosti a iné príznaky pneumatosis intestinalis alebo pneumatosis coli, v každom prípade sa odporúča návšteva lekára. Lekár môže diagnostikovať zriedkavé ochorenie čriev a navrhnúť ďalšie opatrenia. Každý, kto spozoruje príznaky črevnej obštrukcie alebo dokonca prasknutia čreva, musí zavolať pohotovostného lekára. Príznaky sa musia okamžite objasniť a v prípade potreby liečiť intenzívnou starostlivosťou. Postihnuté osoby môžu vyhľadať svojho rodinného lekára alebo gastroenterológa. Ďalšími kontaktmi sú internista alebo pneumológ.
Ak nastanú psychologické problémy v dôsledku gastrointestinálnych problémov, je možné privolať aj terapeuta. Ohrození sú najmä ľudia, ktorí nedávno mali gastrointestinálnu infekciu alebo majú intestinálne cysty. S pneumatózou coli sú spojené aj obštrukčné ochorenia pľúc. Tí, ktorí sú ohrození, by sa mali v prípade výskytu uvedených príznakov poradiť so svojím lekárom. Je potrebné ďalšie lekárske objasnenie, ak sa po zotavení náhle objavia gastrointestinálne ťažkosti alebo iné príznaky, ktoré naznačujú, že sa choroba vrátila alebo nebola úplne vyliečená.
Liečba a terapia
Terapia Pneumatoris coli v sekundárnej forme je založená hlavne na primárnom ochorení. Primárna Pneumatoris coli nemusí byť nevyhnutne liečená, ale môže byť za určitých okolností aj sledovaná. Platí to najmä v prípadoch s nízkou akumuláciou plynu, ktorá nespôsobuje príznaky. Ak existujú cystické inklúzie, cysty sa ideálne odstránia minimálne invazívnymi postupmi.
Jednou z takýchto metód je napríklad terapeutická endoskopia, ktorá sa často používa na črevné zákroky, ako je odstránenie polypov. Škrupina tela je ušetrená. Môže byť nevyhnutná liečba antibiotikami okrem odstránenia cýst a v prípade plynových usadenín bez cýst. Táto liečba je výhodne založená na podaní metronidazolu.
Iba v mimoriadne závažných prípadoch je potrebné v prípade Pneumatoris coli podávať kyslík niekoľko dní. Ak sa vyskytnú komplikácie, ošetrujúci lekár by mal konať čo najrýchlejšie, aby sa zabránilo perforácii čreva. V tejto súvislosti môže byť liečbou voľby chirurgický zákrok. Na druhej strane mierne krvácanie nemusí nevyhnutne vyžadovať chirurgický zákrok a musí byť prekonzultované lekárom s ohľadom na prínosy a riziká.
Lieky nájdete tu
prevencia
Okrem súvislosti s určitými primárnymi chorobami nie sú zatiaľ známe žiadne príčiny vzniku Pneumatoris coli. To obmedzuje preventívne opatrenia na príslušné spomenuté primárne príčiny. Pre ideopatickú Pneumatoris coli nie sú k dispozícii žiadne preventívne kroky.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov pneumatosis coli má postihnutá osoba k dispozícii veľmi málo alebo len veľmi obmedzené následné opatrenia. Pretože sa jedná o veľmi zriedkavé ochorenie, rozpozná sa väčšinou iba náhodou. Preto sa táto choroba zameriava na rýchlu a predovšetkým včasnú diagnostiku, aby v ďalšom priebehu nedošlo k žiadnym komplikáciám alebo iným sťažnostiam pre dotknutú osobu.
U pneumatosis coli obvykle nemôže dôjsť k samoliečeniu, takže postihnutý človek je zvyčajne vždy závislý od lekárskeho ošetrenia. Väčšina pacientov bude na odstránenie príznakov potrebovať chirurgický zákrok. Po takomto zákroku by si mala dotknutá osoba určite oddýchnuť a starať sa o svoje telo.
Je potrebné sa v každom prípade vyvarovať námahy alebo stresových a fyzických aktivít. Rovnako ihneď po ukončení procedúry by sa malo konzumovať iba ľahké jedlo. Všeobecne sa nedá predpovedať, či pneumatóza coli zníži očakávanú dĺžku života postihnutej osoby.
Môžete to urobiť sami
Pretože toto veľmi zriedkavé ochorenie je formou pneumatosis intestinalis, platia tu rovnaké odporúčania pre svojpomoc v každodennom živote. Najskôr však tu tiež platí, že môže existovať ďalšie základné ochorenie, ktoré spustilo pneumatózu coli. Mala by byť nájdená a ošetrená.
Pretože toto ochorenie je často spojené s ochorením pľúc, je nevyhnutné, aby pacienti prestali fajčiť. Cvičenie a cvičenie na čerstvom vzduchu podporuje funkciu pľúc. Ak je už prítomná bronchiálna astma alebo dokonca pľúcny emfyzém, musí sa s týmito chorobami zaobchádzať v súlade s pokynmi.
Pokiaľ ide o pneumatózu coli, je dôležité podporovať vlastný imunitný systém tela, pretože imunitný systém postihnutého pacienta je často oslabený. Ak je hnačka ťažká, môže byť užitočné, ak má príslušná osoba vhodnú stravu. Tiež by sa mala kompenzovať strata tekutín. Potrebné sú na to až tri litre tekutín denne. Odporúčame nápoje ako nesýtená voda, jemné bylinkové čaje alebo zeleninové vývary. Regulovaný cyklus spánku-bdenia s dostatočným odpočinkom tiež podporuje imunitný systém. Požitie živých črevných baktérií podporuje črevnú flóru.