Požadovaná dávka železa u dieťaťa
V prvých 4 - 6 mesiacoch života deti používajú svoje vlastné železo a zdroje železa materské mlieko. Pevná strava, mliečne recepty obohatené o železo alebo doplnky stravy následne dopĺňajú potrebné potreby železa.
Čo je to železo?
železo je podstatnou súčasťou HEMOGLOBÍN (erytrocytový proteín, ktorý prenáša kyslík z pľúc do tkanív), je nevyhnutný pre tvorbu krvných buniek. K nedostatku železa dochádza v dôsledku nedostatočného príjmu železa v strave alebo jeho nedostatočnej asimilácie, čo sa prejaví neschopnosťou tela produkovať dostatok krviniek. Ako súčasť myoglobín, bielkovina, ktorá dodáva svalom kyslík, železo podporuje aj látkovú výmenu. Je tiež nevyhnutný v procese rastu, vývoja, optimálneho fungovania buniek a syntézy hormónov a spojivových tkanív. (1, 3)
Železo sa do tela dostáva v dvoch formách:
- železo vo forme HEME, sa zvyčajne nachádzajú v červenom mäse, rybách alebo kuracie mäso, pretože sú ľahko vstrebateľnou formou;
- železo iné ako HEME Nachádza sa v potravinách, ako sú vajcia, celozrnné výrobky, semená a zelenina. Táto forma sa vstrebáva ťažšie, pretože absorpcii bránia iné potraviny v strave.
Koľko železa potrebuje vaše dieťa?
Väčšina detí sa narodí s dostatkom zásoby železa na ochranu pred anémiou a dojčenie prispieva k extra dávkam železa, ktoré dieťa potrebuje, bez potreby doplnkov výživy. Po 6 mesiacoch sa dieťa vyvíja rýchlejšie a potrebuje pevné jedlá, ktoré prinášajú príjem železa, potraviny ako obilniny, mäso, zelená zelenina a súbežne s dojčením. (1, 3)
Potraviny bohaté na Vitamín C. podporuje vstrebávanie železa z ovocia, zeleniny, obilnín alebo iných potravín. Tu to je percento absorbovaného železa z rôznych zdrojov potravy, hlavne z mlieka:
- Materské mlieko: 50-70%
- Vzorec kravského mlieka obohateného o železo: 3 - 12%
- Vzorec sójového mlieka obohateného o železo: 0-7%
- Obilniny obohatené železom: 4 - 10%
- Kravské mlieko: 10%
Dieťa v závislosti od veku potrebuje rôzne dávky železa. Takže:
- kojencov môže dostať potrebnú dávku železa z materského mlieka počas prvých 4 - 6 mesiacov, z mliečnych zmesí obohatených o železo alebo z obilnín obohatených o železo.
- deti medzi 7-12 mesiacmi potrebujú 7 mg železa/deň, ale celková dávka je 11 mg/deň, pretože železo nie je úplne absorbované a väčšina zdrojov potravy nie je hémová, konkrétne železo, ktoré sa ťažšie asimiluje. Okrem materského mlieka alebo mliečnej výživy sa odporúčajú obilniny obohatené o železo.
Predčasne narodené deti
Vylučuje sa 80% usadeniny železa u dieťaťa tretí trimester tehotenstva. Preto predčasne narodené deti vo väčšine prípadov neprospievajú z tejto rýchlej sekrécie s nedostatkom železa. Vyžadujú viac železa ako materské mlieko alebo mliečne zmesi. Mnoho stavov, ako je anémia, hypertenzia matky s vnútromaternicovým obmedzením rastu alebo cukrovka počas tehotenstva, môžu súvisieť s nízkym obsahom železa.
Deti narodené v termíne
Dojčatá, ktoré sa narodia donosené a dojčené, zvyčajne prvých 6 mesiacov nevyžadujú doplnky železa. Železo v materskom mlieku a usadeniny, ktoré už majú, sú dostatočné na normálny vývoj. Priemerné množstvo železa potrebné pre deti narodené v termíne, od narodenia do 6 mesiacov, je 0,27 mg/deň. U detí vo veku od 7 do 12 mesiacov je odporúčaná dávka železa 11 mg/deň. Zmena zo zníženej hodnoty na 11 mg sa vysvetľuje stratami železa spojenými s týmto obdobím, stratami prostredníctvom epitelových buniek v koži a v črevných a močových cestách. (7)
Nedostatok železa - anémia z nedostatku železa
Nedostatok železa môže byť pre deti vážnym problémom. Po ukončení dojčenia hrozí deťom anémia z nedostatku železa, pretože už nedostávajú dávku železa z materského mlieka. Kravské mlieko môže tiež podporovať tento nedostatok, pretože má nízky obsah železa, deti, ktoré pijú kravské mlieko, sa tak rýchlejšie zasýtia, a teda už nekonzumujú železné jedlá.
Účinky nedostatku železa sú univerzálne a zahŕňajú viac orgánov a systémov. Z nedostatku fyzického vývoja, gastrointestinálnych ťažkostí, dysfunkcie štítnej žľazy, zhoršenej imunity a teplotnej nestability možno všetko pripísať nedostatku železa, najmä u detí narodených predčasne alebo s nízkou telesnou hmotnosťou.
Zatiaľ čo nedonosené deti sú prítomné od narodenia riziko nedostatku železa, Zdravé deti narodené v termíne majú zvyčajne dostatok železa počas prvých 4 - 6 mesiacov. Materské mlieko nie je bohaté na železo, a preto sú výhradne dojčené deti vystavené riziku nedostatku vo štvrtom mesiaci života. Preto sa od 4 mesiacov odporúča začať s doplnením 1 mg/kg železa. (4)
príznak
Otrava železom
Vo vysokých dávkach môže byť železo, najmä z doplnkov výživy, toxické. Pre deti je maximálna povolená dávka 20 mg železa/deň. Doplnky železa uchovávajte mimo dosahu detí, aby ste sa vyhli nebezpečenstvu prehltnutia. V prípade predávkovania železom okamžite zavolajte sanitku. Doplnky deťom podávajte iba na odporúčanie lekára. (5)
Železné zdroje potravy
Žehlička z materské mlieko najlepšie sa vstrebáva v porovnaní s inými zdrojmi. Vitamín C a vysoké hladiny laktózy v materskom mlieku podporujú vstrebávanie železa. Postupné zavádzanie potravín bohatých na železo do stravy dieťaťa je potrebné po prvých 6 mesiacoch. Ak vaše dieťa kŕmi umelou výživou, v prvom roku života sa rozhodnite pre tie, ktoré sú obohatené o železo. Materské mlieko obsahuje cca 0,25 - 0,35 mg/l železa, a mliečne výrobky, ktoré obsahujú 4 - 12 mg železa/l do úvahy sa berú mliečne recepty obohatené železom.
Po 6 mesiacoch sa odporúča zahrnúť do stravy dieťaťa tuhú stravu, ktorá doplní stravu železom.
Potraviny bohaté na železo:
- mäso: hovädzie, jahňacie, teľacie, pečeňové, kuracie, morčacie;
- ryby: deti do 1 roka by nemali jesť morské plody;
- vajcia: bez bielkov do 1 roku veku;
- obilniny: obilniny obohatené železom, celozrnný chlieb, obohatený chlieb, cestoviny, ryža;
- strukoviny: hrášok, šošovica, fazuľa atď.
- zelenina: špenátová brokolica, ružičkový kel, zelený hrášok, struky atď.
Na podporu absorpcie železa musia byť tieto potraviny kombinované s dôležité zdroje vitamínu C., ako sú pomaranče, paradajky, červená paprika.
Kravske mlieko nie je dobrým zdrojom železa pre kojencov. Aj keď má viac železa ako materské mlieko, telo ho ťažšie vstrebáva. Kravské mlieko sa neodporúča pre kojencov a po diverzifikácii by sa malo kravské mlieko obmedziť na 400 - 700 ml/deň.
Obsah železa v materskom mlieku je asi 0,5 mg/l. Zatiaľ čo u donosených a zdravých detí je toto množstvo železa dostatočné, u predčasne narodených detí je potrebné ich doplniť, aby sa zabezpečilo potrebné množstvo železa.
Niekedy sú tiež indikované predčasne narodené deti látky posilňujúce materské mlieko (Vyrába sa tiež z materského mlieka), ktoré sa podáva na doplnenie potrebných výživových látok vrátane železa. Odporúča sa podávať v stlačenom materskom mlieku a iba na odporúčanie lekára.
Biologická dostupnosť železa
Existuje niekoľko faktorov, ktoré uľahčuje vstrebávanie železa, ako je potreba železa v tele a príjem vitamínu C, pretože kyslé prostredie vedie k tvorbe formy železa, ktorá sa ľahšie vstrebáva. Organizmus tiež ľahšie absorbuje zdroje železa živočíšneho pôvodu .
Určité faktory môžu však znižovať absorpciu železa, vrátane fytátov z obilnín, fosfátov alebo oxalátov, ale tiež znížená kyslosť žalúdka v dôsledku chorôb alebo liekov, infekcií alebo gastrointestinálnych chorôb alebo príliš vysoký príjem vápnika, ktorý môže narušiť absorpciu železa v tele.
Hoci materské mlieko neobsahuje zvýšené množstvo železa, ľahko sa vstrebáva v tele. Asi 50% železa v materskom mlieku sa vstrebáva, v porovnaní so 4 až 7% v recepte a 4% v obohatených cereáliách. Absorpcia je lepšia v prevládajúcich mliečnych výrobkoch ako v tých, v ktorých prevláda kazeín. Iba 1 - 7% železa sa vstrebáva zo vzorcov sójového mlieka.
- Neohrozený vzorec (1,5-4,8 mg železa/l) - 10% absorpcia, tj 0,15-0,48 mg/l;
- Železom obohatený vzorec (10-12,8 mg/l) - 4 - 7% absorpcia, tj 0,4 - 0,51 mg/l;
- Plnotučné kravské mlieko (0,5 mg/l) - 10% absorpcia, tj. 0,05 mg/l;
- Materské mlieko (0,5 mg/l) - 50% absorpcia, tj 0,25 mg/l;
Doplnky železa
Dojčatá, najmä tie, ktoré nie sú dojčené alebo obohatené o umelú výživu, často potrebujú doplnky železa. Potrebujú 7 mg železa/deň, ale vo väčšine prípadov sa absorbuje iba 10% z celkového množstva železa. Orálna dávka doplnkov by preto mala byť vyššia ako denná potreba. Kvapalný doplnok železa vo forme síran železnatý ktorý sa ľahšie vstrebáva. Potreba železa u predčasne narodených detí sa pohybuje od 2 do 4 mg/kg denne po perorálnom podaní.
Po prvých 6 mesiacoch už materské mlieko nestačí na zabezpečenie potrebnej dávky železa pre dieťa. Keď malé jedlá nekonzumujú potraviny bohaté na železo vôbec alebo v malom množstve, odporúča sa užívať doplnky železa, a to dennú dávku železa. 12,5 mg železa + 50 µg kyseliny listovej denne, v mesiacoch 6-12 alebo 6-24, v závislosti od hodnôt hemoglobínu a od druhého mesiaca v prípade predčasne narodených detí.
V prípade detí sa doplnky výživy zvyčajne podávajú vo forme sirupov, práškov alebo tabliet, ktoré sa primiešavajú do potravy. (7, 8)
Zatiaľ čo Americká pediatrická akadémia odporúča suplementáciu železa v strave detí starších ako 4 mesiace, štúdia zverejnená v časopise Journal of the American Society of Nutritional Sciences ukazuje, že bežné podávanie doplnkov železa deťom s normálnymi hodnotami hemoglobínu a dojčeným deťom môže spôsobiť im hnačky, zníženú absorpciu minerálov alebo môže ovplyvniť fyzický vývoj. (9)