Pochopenie pečeňových hodnôt »význam a interpretácia
Čo sú hodnoty pečene?
Hodnoty pečene v krvi poskytujú informácie o stave a činnosti pečene. Zmeny pečeňových hodnôt sa často zistia pri krvných testoch, keď ste zvyčajne chorí, alebo náhodne počas bežných krvných testov. Pretože pečeň žiadny pocit bolesti veľa postihnutých netuší o svojom ochorení pečene.
Zmeny pečeňových hodnôt môžu spôsobiť veľa príčiny mať: zápal pečene, obezita, alkohol, poškodenie liekmi, metabolické a autoimunitné choroby.
Pečeň je jedným z najväčších orgánov v ľudskom tele a plní rad dôležitých úloh:
- Skladovanie vitamínov a glykogénu (Skladovacia forma sacharidov)
- Využívanie potravinových zložiek
- Demontáž a špedícia metabolických produktov a toxínov (Lieky, alkohol)
- Produkcia dôležitých bielkovín ako sú koagulačné faktory, albumín (dôležitý transportný proteín)
- Produkcia tukov, cholesterolu a žlče
Aké sú tam pečeňové hodnoty?
Jeden rozlišuje medzi hodnotami pečene Pečeňové enzýmy a tzv Parametre funkcie pečene. Medzi pečeňové enzýmy patria Gamma-GT, ALAT (GPT) a ASAT (GOT). Jednoduchým určením týchto troch hodnôt môžete zhruba 95 percent všetkých ochorení pečene diagnostikovať.
Ako dôležitý metabolický orgán potrebuje pečeň na vykonávanie svojich úloh enzýmy. Ak sú pečeňové bunky poškodené alebo zničené, enzýmy sa uvoľňujú z buniek a vyskytujú sa častejšie v krvi. Je potrebné poznamenať, že niektoré z pečeňových enzýmov sa okrem pečeňových buniek nachádzajú aj v iných tkanivách, ako sú napríklad srdce a kostrové svaly. Takže aj iné choroby môžu viesť k zvýšeniu týchto enzýmov.
Jednou z hlavných funkcií pečene je produkcia plazmatických proteínov, ako je albumín alebo faktory zrážania. Ak dôjde k poškodeniu pečene, už nemôže plne plniť svoje úlohy. Produkcia bielkovín klesá. Znížené hodnoty týchto funkčných parametrov preto naznačujú poškodenie pečeňových buniek alebo ochorenie pečene.
| ALAT (GPT) | do 35 U/l | do 50 U/l |
| ASAT (GOT) | do 35 U/l | do 50 U/l |
| Gamma-GT, GGT, μGT | do 39 U/l | až 66 U/l |
| AP | 35-104 U/l | 40-129 U/l |
| GLDH | do 5 U/l | do 7 U/l |
| tBil | až 1,1 mg/dl | až 1,1 mg/dl |
| dBil | až 0,25 mg/dl | až 0,25 mg/dl |
| iBil | 0,2 - 0,8 mg/dl | 0,2 - 0,8 mg/dl |
| ChE | 2,8-8,5 kU/l | 3,9-11,5 kU/l |
| RÝCHLO | 70 - 120% | 70 - 120% |
| albumín | 3 500 - 5 500 mg/dl | 3 500 - 5 500 mg/dl |
Dôležitá poznámka: Tu uvedené hodnoty v krvi sa môžu líšiť od informácií poskytnutých laboratóriom. Informácie o laboratórnych výsledkoch sú vždy rozhodujúce.
Vysvetlenie jednotiek: U/l = jednotky (jednotky) na liter, mg/dl = miligramy na deciliter, μmol/l = mikrogramy na liter, kU/l = kilo jednotky (jednotky) na liter
Nie všetky hodnoty pečene sú špecifické a zvyšujú sa iba pri ochoreniach pečene. Niektoré hodnoty môžu zvýšiť aj iné choroby.
Gama GT
Gama GT je jedným z najcitlivejších parametrov poškodenia pečeňových buniek a žlčových ciest. Je to veľmi špecifická hodnota pečene. Na rozdiel od iných pečeňových enzýmov sa Gamma-GT vyskytuje v bunkovej stene pečeňovej bunky, takže už teraz mierne poškodenie vedie k zvýšeniu enzýmu vedie v krvi. Pretože gama-GT sa nachádza aj v iných bunkách, zvýšenie znamená iba to, že bunky sú zničené bez toho, aby bolo možné presne povedať, ktorý orgán je ovplyvnený. Vysoké hodnoty sa vyskytujú pri nadmernom pití alkoholu a obštrukcii žlčových ciest (cholestáza).
Alanínaminotransferáza (ALT, GPT)
The Alanínaminotransferáza (ALAT, GPT) sa vyskytuje takmer výlučne v pečeňových bunkách. Keď sa pečeňové bunky zničia, dôjde k zvýšenému uvoľňovaniu enzýmov z buniek a zvýšenej hladine v krvi. Takže je to do značnej miery konkrétna hodnota na ochorenie pečene. Tento enzým je marker na odumieranie pečeňového tkaniva. Alanínaminotransferáza sa významne zvyšuje iba pri závažnom poškodení pečene.
Viac pečeňových enzýmov a pečeňové hodnoty
Ďalšie enzýmy, ako je aspartátaminotransferáza (ASAT, GOT), alkalická fosfatáza (AP), glutamát dehydrogenáza (GLDH) alebo gama-glutamyltransferáza (Gamma-GT), sa nachádzajú v pečeňových bunkách, okrem iného v srdcových alebo krvných bunkách Svalové bunky. Zvýšenie nemusí nutne znamenať poškodenie pečene. Nie sú teda konkrétne.
To platí napríklad aj pre nich Aspartátaminotransferáza (ASAT, GOT). Vyskytuje sa v pečeni, srdci a kostrových svaloch a môže sa tiež zvýšiť v prípade infarktu.
Z individuálneho hľadiska pečeňové hodnoty neposkytujú dostatočné informácie; iba pri pohľade na celok poskytujú zreteľné náznaky funkčnej poruchy pečene.
Ďalšou funkciou pečene je tvorba faktorov zrážania krvi. Počet koagulačných faktorov v krvi je možné určiť pomocou hodnoty Quick. Ak je znížená hodnota Quick, zrážanie krvi sa spomalí, pretože existuje príliš málo faktorov zrážania krvi. Môže to byť známka dysfunkcie pečene.
Príčiny ochorenia pečene
Existuje niekoľko príčin, ktoré môžu vyvolať ochorenie pečene. Asi 20% všetkých nemeckých dospelých má zvýšené hodnoty pečene. Bežné príčiny zvýšených hodnôt pečene sú:
- Zneužívanie alkoholu
- lieky poškodzujúce pečeň
- Prejedanie
- vírusový zápal pečene (hepatitída)
- Choroby systému ciev a žlčových ciest
- Priestorové požiadavky
- Autoimunitné choroby
- vrodené choroby
Nasledujúca tabuľka poskytuje podrobný prehľad príčin:
Kedy sa stanovujú hodnoty v pečeni?
Stanovenie pečeňových hodnôt je jedným z najbežnejších laboratórnych testov, ktoré vykonáva rodinný lekár. Ochorenia pečene zvyčajne začínajú zákerne (Výnimkou je zápal alebo otrava) s nešpecifickými príznakmi, ako sú nevoľnosť, bolesť v epigastriu alebo nevoľnosť. Preto sú zmeny pečeňových hodnôt veľmi často náhodne zistené pri bežných krvných testoch. Alebo sa vykonávajú osobitne pri podozrení na ochorenie pečene. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať ochorenie pečene:
• Bolesť v hornej časti brucha na pravej strane
• Pocit sýtosti
• Svrbenie
• Strata výkonu, únava
• žltačka kože a spojiviek očí (žltačka)
• Jemná vazodilatácia podobná pavúkom (pavúkový névus)
• Zväčšená veľkosť pása kvôli zväčšenej pečeni
Prvé príznaky by sa mali brať vážne, aby sa včas rozpoznalo a liečilo poškodenie pečene a zabránilo sa možnému poškodeniu v neskorom štádiu.
Kedy sú zvýšené hodnoty pečene?
Zvýšené hodnoty pečene sa často vyskytujú pri bežných vyšetreniach. Počet ľudí so zvýšenými hodnotami pečene sa za posledné desaťročie zvýšil. Celkom bude u každého piateho vyšetreného pacienta zaznamenané zvýšené hodnoty pečene.
Aj mierne zvýšené hodnoty pečene môžu naznačovať život ohrozujúce ochorenie. Pečeň môže zlyhávať veľmi pomaly a často nepozorovane alebo s nešpecifickými príznakmi.
Najčastejšou príčinou zvýšených hodnôt pečene je nadmerná konzumácia alkoholu, prejedanie sa, lieky poškodzujúce pečeň, nealkoholické tukové ochorenie pečene a vírusové zápaly pečene. Zápal žlčových ciest môže tiež viesť k zvýšeniu hodnôt pečene.
Zvýšené hodnoty pečene, ako napríklad Gamma-GT, ALT (GPT) alebo AST (GOT), môžu už spôsobiť prvé príznaky ochorenia pečene. Príznaky, ktoré sa objavia, sú spočiatku veľmi nešpecifické. Postihnuté osoby trpia malátnosťou, bolesťami v hornej časti brucha, tmavým močom alebo hlinenými výkalmi.
ALAT je možné zvýšiť v:
- Zápal pečene (hepatitída)
- Mastná pečeň
- Biliárna obštrukcia (cholestáza)
- Zápal žlčových ciest
- Rakovina pečene a
- Poškodenie pečene (napríklad z plesňových toxínov).
ALAT sa môže v prípade infarktu krátkodobo zvýšiť. Silne sa zvyšuje so smrťou pečeňových buniek, mierne sa zvyšuje s chronickým ochorením pečene.
ASAT je možné zvýšiť v:
- Zápal pečene (hepatitída)
- Mastná pečeň
- Biliárna obštrukcia (cholestáza)
- Zápal žlčových ciest
- Rakovina pečene a
- Poškodenie pečene (napríklad z plesňových toxínov).
ASAT sa môže zvýšiť aj v prípade infarktu alebo poškodenia kostrového svalstva.
Vysoké hladiny GGT môžu naznačovať nasledujúce choroby:
- Ochorenie pečene (hepatitída, cirhóza pečene, stukovatenie pečene, primárna biliárna cirhóza)
- Biliárna obštrukcia
- Zápal žlčových ciest
Gamma-GT sa dá zvýšiť aj pomocou určitých liekov a pri závislosti od alkoholu.
Alkalickú fosfatázu je možné zvýšiť v:
Hodnoty GLDH je možné zvýšiť v:
Celkový bilirubín je možné zvýšiť v:
Pri spoločnom pohľade hodnoty pečene často poskytujú informácie o príčinách poškodenia pečene. Stojí za to zvážiť najmä hodnoty ALAT (GPT), ASAT (GOT) a Gamma-GT:
Stručne povedané, nasledujúce hodnoty sú spoločné pre zvýšené hodnoty pečene:
- Škody spôsobené požitím alkoholu alebo návykových látok
- Užívanie určitých liekov
- otrava
- Mastná pečeň je často spôsobená nezdravou stravou
- Zápal pečene (hepatitída) väčšinou spôsobený vírusmi
- Zúženie žlčových ciest spôsobené žlčovými kameňmi
Kedy sú znížené hodnoty pečene?
Dôležitou úlohou pečene je produkcia plazmatických proteínov, ako je albumín. Je krvný test a znížená koncentrácia albumínu Objavený v plazme to môže naznačovať zníženú kapacitu syntézy pečene.
albumín
Plazmatický polčas albumínu je 20 dní (čas potrebný na zníženie koncentrácie albumínu v krvi na polovicu). To zase znamená, že koncentrácia albumínu je v normálnom rozmedzí pri akútnych ochoreniach pečene, ako sú vírusy vyvolané zápaly pečene, otravy alebo škodlivé účinky liekov. Často je však znížený pri chronických ochoreniach pečene a naznačuje vážne poškodenie pečene.
Rýchla hodnota
Okrem plazmatických proteínov produkuje pečeň koagulačné faktory. Ak je pečeň poškodená, tieto sa nevytvárajú dostatočne. To vedie k spomaleniu zrážania krvi a zvýšenému sklonu k krvácaniu. Toto sa preukáže pri krvnom teste s RÝCHLA hodnota (väčšinou nahradený medzinárodným normalizovaným pomerom - hodnotou INR), ktorý sa znižuje v prípade poškodenia pečene z dôvodu nedostatku koagulačných faktorov. Čím nižšia je rýchla hodnota, tým dlhšie trvá zrážanie krvi.
Ak sú iné hodnoty pečene alebo pečeňové enzýmy, ako je ASAT, ALAT, nízke, zvyčajne to nemá žiadnu hodnotu pre chorobu.
V nasledujúcej tabuľke sú uvedené bežné hodnoty pre albumín a rýchle hodnoty. Znížené hodnoty naznačujú poškodenie pečene:
| RÝCHLO | 70 - 120% |
| albumín | 3 500 - 5 500 mg/dl |
Cholinesteráza
Jedným z enzýmov, ktoré sa produkujú v pečeni, je cholínesteráza. Ak je hladina cholínesterázy nízka, znamená to, že je narušená produkcia enzýmu v pečeni. Ak je pečeň poškodená, nie je schopná produkovať dostatok bielkovín. Príliš nízke hodnoty cholinesterázy môžu naznačovať zápal pečene (hepatitída), cirhózu pečene alebo chronické zápalové ochorenie čriev.
Nízka hladina albumínu môže naznačovať:
Príliš nízke rýchle hodnoty môžu naznačovať:
- Dysfunkcia pečene (cirhóza pečene)
- Nedostatok faktorov zrážania krvi alebo vitamínu K.
- Porucha zrážania krvi (koagulopatia pri konzumácii)
Antikoagulačné lieky, ako je marcumar, môžu tiež znížiť hodnotu Quick.
Príliš nízke hladiny cholinesterázy môžu naznačovať:
Čo urobí lekár, ak sa zmenia hodnoty pečene?
Ak sa zmenia hodnoty pečene, je potrebné najskôr získať podrobnú anamnézu a pacienta podrobiť dôkladnému vyšetreniu s cieľom posúdiť závažnosť ochorenia.
Nasledujúce príznaky a zmeny sú prognosticky nepriaznivé:
- Obštrukcia žlčovodov so žltačkou (zožltnutie kože, horúčka, bolesti v hornej časti brucha)
- Zvýšenie pečeňových hodnôt 100-násobne. Príčinami sú najmä akútna otrava alebo zápal pečene
- Okrem pečeňových hodnôt sú zvýšené aj pečeňové testy a nedostatok albumínu vedie k zadržiavaniu vody v brušnej dutine (ascites) a zakaleniu vedomia.
Ak je zmena pečeňových hodnôt mierna a je viditeľná prvýkrát, o niekoľko týždňov by mal nasledovať ďalší krvný test. Ak sa diagnóza potvrdí alebo ak sa hodnoty ďalej zhoršujú, je potrebné dôkladne preskúmať príčinu. Pri konzultácii s pacientom sa lekár opýta najmä na tieto body:
- Užívanie liekov, doplnkov výživy, rastlinných látok
- Zneužívanie alkoholu alebo drog
- Riziká, ktoré vedú k zápalu pečene: transfúzia krvi pred rokom 1992, cestovanie do krajín s rizikom hepatitídy, zmena sexuálnych partnerov, tetovanie
- Svrbenie, zožltnutie kože (žltačka), zmena farby výkalov alebo moču
- Predchádzajúce choroby: ochorenie štítnej žľazy alebo srdca, diabetes mellitus
- Zvýšená tendencia ku krvácaniu
- tehotenstvo
- kožná vyrážka
- Bolesť svalov a kĺbov
V závislosti od rozsahu zvýšenia hodnôt pečene a sprievodných ochorení sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie pečene a okolitých orgánov. Tu je možné zistiť rozsah poškodenia pečene a v prípade potreby je možné súčasne odobrať materiál z pečene (biopsia pečene). Pri laboratórnom vyšetrení vzoriek tkaniva možno obvykle spoľahlivo zistiť príčinu zmien funkcie pečene.
V závislosti od príčiny sa zaháji vhodná liečba. V zásade by ste mali dbať na zdravý životný štýl, ktorý je šetrný k pečeni. Malo by sa predovšetkým prestať s alkoholom a pokiaľ je to možné, nemali by sa brať lieky alebo potraviny, ktoré sú škodlivé pre pečeň.