Podávanie statínov upchatým tepnám nie je nikdy neskoro, Medlife
Statíny sú spojené so zníženou úmrtnosťou u pacientov s ochorením periférnych artérií, aj keď sa ich podávanie začína dlho po stanovení diagnózy. Pacienti, ktorí prerušia liečbu, majú navyše podobné riziko ako tí, ktorí ju nikdy nezačnú.
Výskum ukazuje, aké dôležité je pre pacientov začať s užívaním liekov a brať ich počas celého života, najlepšie vo vysokých dávkach.
Asi 200 miliónov ľudí na celom svete má ochorenie periférnych artérií (PAD), čo je stav, pri ktorom sú upchaté tepny v nohách. To obmedzuje prietok krvi v nohách a zvyšuje pravdepodobnosť mŕtvice a srdcového infarktu. Asi 30% pacientov má bolesti a kŕče v nohách pri chôdzi, zatiaľ čo iní majú gangrénu kvôli zlému obehu.
Statíny sa odporúčajú všetkým pacientom s PAD okrem odvykania od fajčenia, cvičenia, zdravej výživy a chudnutia. Statíny znižujú riziko mozgovej príhody a srdcového infarktu znížením hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL), ktoré blokujú tepny (ateroskleróza).
Podávanie statínov je však nízke, za posledných päť rokov užilo iba 57% pacientov v Európe lieky podľa pokynov. V rokoch 2016 - 2017 iba tretina pacientov užívajúcich statíny dosiahla svoj cieľ, konkrétne hladinu LDL cholesterolu pod 1,8 mmol/l (70 mg/dl).
Vedci sa rozhodli zistiť, či dodržiavanie liečby statínmi ovplyvnilo prežitie u pacientov s diagnostikovanou symptomatickou PAD. Štúdie sa zúčastnilo 691 pacientov hospitalizovaných v rokoch 2010 až 2017, ktorí boli sledovaní v priemere 50 mesiacov.
Na začiatku štúdie užívalo statíny 73% pacientov, čo za 50 mesiacov dosiahlo 81%. Dávka sa tiež zvyšovala v priebehu času, s významným poklesom LDL cholesterolu z 97 mg/dl na 82 mg/dl.
Pacienti, ktorí prerušili liečbu, mali úmrtnosť 33%, podobne ako u tých, ktorí nikdy neužívali statíny, alebo 34%. Podávanie statínu počas 50 mesiacov bolo spojené s 20% úmrtnosťou. Vysoké dávky statínov počas štúdie boli spojené s najnižšou úmrtnosťou, tj. 10%, zatiaľ čo zníženie dávky bolo spojené s najvyššou úmrtnosťou, tj. 43%.
Dodržiavanie liečby statínmi je najistejšou cestou k dobrej prognóze. Nikdy tiež nie je neskoro začať brať statíny a mať z nich úžitok. Ďalšou podstatnou vecou nie je znižovať dávku, pretože hladina LDL cholesterolu opäť stúpa.
Všetci pacienti s diagnostikovaným PAD by mali užívať statíny, najlepšie veľmi silné alebo v najvyššej tolerovateľnej dávke. V zriedkavých prípadoch intolerancie statínov, ktorá bola 2%, je potrebné zvážiť alternatívnu liečbu redukciou lipidov.