Podpora pacientov - úroveň starostlivosti odmietnutá - čo teraz • praktický lekár online

Otázky týkajúce sa uchádzania sa o úroveň starostlivosti sú v každodennej lekárskej praxi čoraz bežnejšie. Osvedčenia, osvedčenia alebo vyhlásenia by mali pomôcť poskytnúť lekárske zdôvodnenie subjektívne vnímanej potreby starostlivosti pri starostlivosti o príbuzných. Tu je dôležité objasniť nedorozumenia a potrebu z. B. byť dokumentovaný v denníku starostlivosti.

odmietnutá

Od roku 2006 sa ročný počet žiadostí o poskytnutie úrovne starostlivosti zvýšil z približne 800 000 na približne 1 milión. Z nich je v dlhodobom priemere zamietnutá asi každá štvrtá žiadosť. Lekárska služba zdravotného poistenia (MDK) každý rok pripraví viac ako 100 000 správ opozície. Len v roku 2013 bolo žalobou na sociálnom súde napadnutých viac ako 6 000 oznámení o námietke (nemecký Bundestag, 18. volebné obdobie, tlač 18/4730). Pacienti a ich príbuzní preto často vyhľadávajú podporu a pomoc od svojho rodinného lekára.

Dobre pripravená žiadosť

Bežné nedorozumenia

Rodinný lekár si často žiada potvrdenia, potvrdenia alebo vyjadrenia, ktoré spätne sledujú subjektívne vnímanú potrebu starostlivosti o príbuzných zo „zdravotných dôvodov“, aby „presvedčili“ odborníka MDK. Často sa tu vyskytujú dve nedorozumenia, ktoré by sa mali vyjasniť pri lekárskom pohovore, aby sa predišlo falošným očakávaniam a sklamaniam: Na jednej strane závažné ochorenie nemusí nevyhnutne znamenať „potrebu starostlivosti“ v zmysle §§ 14, 15 a/alebo § 45a SGB XI. Po druhé, úroveň starostlivosti 1 už vyžaduje 90 minút denného času (tzv. Celkový čas starostlivosti) pre podporné služby - z toho najmenej 45 minút pre služby základnej starostlivosti (najmä starostlivosť o telo, mobilita a výživa).

Denník starostlivosti

Podajte námietku

Ak chcú pacienti namietať proti stanovenej alebo zamietnutej úrovni starostlivosti, musí byť do štyroch týždňov písomne ​​(neformálne) predložená do fondu poistenia starostlivosti. Pacient by mal bezpodmienečne požiadať o kópiu pôvodnej správy MDK v liste s námietkou (ak už nie je k dispozícii). Dokumentácia o potrebe pomoci a podpory by sa teraz mala začať najneskôr. Šablóna denníka starostlivosti je k dispozícii v poisťovni pre dlhodobú starostlivosť alebo - prvýkrát na základe pokynov pre hodnotenie a odporúčaní lekárskej služby Národnej asociácie fondov zdravotného poistenia - z našej praktickej pomoci (pozri nižšie). Vďaka tomu je možné konkrétne reagovať na rozhodnutie správy MDK založené na vašej vlastnej dokumentácii v časti „Vyhlásenie o námietke“. Pre námietku nie je užitočné používať „štandardné šablóny“, ktoré sa šíria po internete. Sľubnejšie je odkazovať na individuálny prípad a správu o úrovni starostlivosti „bod po bode“.