Podráždené črevo alebo exokrinná nedostatočnosť pankreasu. Pankreatín Nordmark

nedostatočnosť

Príznaky syndrómu dráždivého čreva sú veľmi nešpecifické a môžu byť tiež vyvolané rôznymi inými organickými chorobami, ako je napríklad exokrinná nedostatočnosť pankreasu. Diferenciácia môže byť zložitá z dôvodu veľmi podobných príznakov. Tipy týkajúce sa diferenciálnej diagnostiky nájdete tu.

Opakovaná hnačka - syndróm skutočne dráždivého čreva?

Neexistujú jasné organické nálezy pre diagnostiku syndrómu dráždivého čreva (IBS), ktorý je definovaný ako funkčná porucha. Ide skôr o diagnózu vylúčenia, v ktorej hrá rozhodujúcu úlohu anamnéza a hodnotenie symptómov. Ale typické sťažnosti - Hnačka, bolesť, zápcha, plynatosť/distenzia - všetky sú dosť nešpecifické a môžu byť tiež spôsobené rôznymi inými chorobami. Zoznam možných diferenciálnych diagnóz je dlhý, najmä keď prevláda opakovaná hnačka. Jednou z možností je napríklad exokrinná pankreatická nedostatočnosť (EPI), ktorej príznaky môžu byť veľmi podobné IBS. 1

Príznaky: kľúčový nález steatorea

Rovnako ako pri IBS, aj pri EPI môžu dominovať nešpecifické brušné príznaky, najmä ak je exokrinná funkcia znížená iba mierne: u oboch ochorení sa vyskytujú bolesti v hornej časti brucha, hnačky, postprandiálne pohyby čriev a plynatosť/nadúvanie. 2,3 Existujú však aj charakteristiky, najmä v prípade progresívnej exokrinnej nedostatočnosti, ktoré môžu pomôcť pri rozlišovaní:

  • Steatorrhea je hlavným príznakom EPI, ktorá sa prejaví iba vtedy, keď pankreas nefunguje asi o 90%. 4 V IBS je naopak pravdepodobnejšia kašovitá/vodnatá hnačka; mastná stolica nie je typická. 2
  • Strata váhy Ak existuje podozrenie na IBS, jedná sa o alarmujúci príznak, ktorý je potrebné objasniť a naznačuje ďalšie základné ochorenie. EPI môže na druhej strane viesť k chudnutiu v dôsledku neúplného trávenia a malabsorpcie. 2
  • Zhoršenie pod stresom/psychickým stresom: Ak je prítomný IBS, príznaky sa zvyčajne zhoršujú pri strese alebo emočnom strese. 2.5
  • Zápcha a zmena textúry stolice sú príznaky, ktoré sa vyskytujú pri IBS, ale nie pri EPI. 2

Typické príznaky oboch chorôb sú zhrnuté v tabuľke 1.

Tabuľka 1: Typické príznaky EPI alebo IBS (upravené z [2, 5-8]

Ako postupovať diagnosticky?

Príznaky možno použiť iba na odvodenie podozrenia na diagnózu IBS. Potvrdenie diagnózy si vyžaduje cielené, na symptómoch závislé vylúčenie relevantných diferenciálnych diagnóz. Základná diagnóza sa považuje za povinnú, pri ďalšej diagnostike sa vykonávajú konkrétne vyšetrenia v závislosti od hlavných príznakov. Patrí sem aj záznam pankreatických enzýmov s cieľom vylúčiť alebo potvrdiť EPI. 2.5

Syndróm dráždivého čreva: ako často sa stanovuje nesprávna diagnóza?

V zásade pri týchto nešpecifických príznakoch môže byť ťažké rozhodnúť, pre ktorých pacientov budú mať úžitok ďalšie diagnostické opatrenia. Podľa usmernenia by sa malo zabrániť nadmernej diagnóze pri podozrení na IBS, aby sa ušetrilo nediferencované použitie metód a zdrojov. 5.9 Ekonomické použitie diagnostických opatrení môže súčasne prehliadnuť iné základné choroby a nesprávne diagnostikovať IBS. Štúdia s 314 testovanými osobami, ktorým bol na základe kritérií Rím II pridelený typ IBS s dominantnou hnačkou, ukazuje, že môže mať zmysel testovať EPI v prípade hnačky ako prevládajúceho symptómu. U 6,1% týchto pacientov sa meraním fekálnej elastázy-1 zistilo, že za ich príznaky skutočne zodpovedá EPI (fekálna elastáza-1 9

Určité predtým existujúce podmienky, ktoré naznačujú zvýšené riziko EPI, už možno zaznamenať v anamnéze. O čo ide, sa dozviete v článku „Exokrinná nedostatočnosť pankreasu: Mali by ste poznať tieto príčiny“.

Viac na tému „exokrinná nedostatočnosť pankreasu „

Otvorená otázka:

Aké sú vaše prekážky v diferenciálnej diagnostike syndrómu dráždivého čreva a exokrinnej nedostatočnosti pankreasu? Napíšte nám prosím na info (zavináč) pankreatin.de .

Zvlnenie:

Publikácie neodkazujú na tu inzerovaný produkt podľa názvu.

Povinné informácie pre skupiny odborníkov: Pankreatan® 10 000/25 000/36 000/Pankreatan® 20 000 jednotiek Ph.Eur/Pankreatin 40 000 Nordmark®

Nordmark Arzneimittel GmbH & Co. KG, Pinnauallee 4, 25436 Uetersen.
Spoločná distribúcia: Nordix Pharma Vertrieb GmbH, Pinnauallee 4, 25436 Uetersen.
Spoločnosť skupiny Nordmark