Podráždený močový mechúr
Podráždený močový mechúr (hyperaktívny močový mechúr, vegetatívny dráždivý močový mechúr, [psychosomatický] uretrálny syndróm): klinický obraz s príznakmi urgentnej inkontinencie a/alebo cystitídy, avšak bez patologických nálezov. Príčina je nejasná; chronické podráždenie sa považuje za základ choroby. Môžu vzniknúť psychické (psychosomatické) problémy, aby sa vyvinul podráždený močový mechúr - „močový mechúr to už nedokáže“.
Postihnuté sú to takmer výlučne ženy, takže svoju úlohu pravdepodobne zohrávajú aj hormonálne zmeny. Terapia je zložitá a zahŕňa psychoterapeutickú liečbu aj prvky urgentnej inkontinenčnej liečby.
Je kontroverzné, či je dráždivý močový mechúr jeho vlastným klinickým obrazom. Pre niektorých vedcov je to totožné s urgentnou inkontinenciou, iní hovoria o dráždivom mechúre ako o „diagnóze rozpakov“.
Predné sťažnosti
- Časté a silné, náhle nutkanie na močenie - aj v noci - iba s malým množstvom moču
- Žiadna (alebo len mierna) bolesť pri močení
- Možno kŕčová bolesť močového mechúra
- Občas nekontrolované vylučovanie malého množstva moču, ale väčšinou zvládnuteľné.
Príznaky sa zvyčajne zväčšujú po mnoho týždňov alebo po infekcii močového mechúra zostávajú ako „zvyškový stav“. Kolíšajú v intenzite a závisia od zvyšku vašej pohody.
Kedy k lekárovi
V najbližších dňoch navštívte lekára
- vyššie reklamácie.
-
Zobraziť základné informácie
Obličky a močové cesty
Choroba
Vznik a príčiny chorôb
Podľa názoru mnohých odborníkov je choroba dôsledkom chronického podráždenia močového mechúra, prostredníctvom ktorého močový mechúr „zabudol“ na komplikovanú súhru medzi plnením a vyprázdňovaním močového mechúra. Medzi také podnety patrí napr
- Zápal
- Zmeny sliznice a ochabnutie panvového dna v dôsledku nedostatku estrogénu (napr. Počas menopauzy)
- chronický pracovný alebo vzťahový stres
- lekárske zákroky, ako je ožarovanie gynekologického nádoru.
Novšie výskumy naznačujú psychoimunologický proces, čo znamená, že základný psychologický problém (napríklad stres) ovplyvňuje autonómny nervový systém a vedie k oslabeniu imunitného systému - ale iba v stene močového mechúra. Okrem toho dochádza k poruche funkcie svalov močového mechúra, ktorá pripravuje infekcie močového mechúra aj problémy s inkontinenciou. Pretože je zapojený vegetatívny nervový systém, dráždivý močový mechúr sa považuje za funkčnú poruchu, a nie za organickú, pretože orgán močového mechúra nie je patologicky zmenený.
Diagnostické zabezpečenie
V prvom rade lekár vyjasní príznaky v rozhovore s pacientom. Pretože príznaky nemožno ľahko odlíšiť od príznakov cystitídy alebo inkontinencie moču, lekár vyšetrí moč na prítomnosť baktérií (kultivácia moču) a/alebo močový sediment, aby sa vylúčila cystitída.
Ďalej lekár vykoná ultrazvukové vyšetrenie a vzorku močového mechúra, aby skontroloval ďalšie organické príčiny, ako sú choroby ako napr. B. intersticiálna cystitída alebo nádor močového mechúra na identifikáciu príčiny symptómov.
Ak lekár nezistí žiadne zrejmé nálezy, hovorí sa o podráždenom močovom mechúre. V gynekologickej a urologickej praxi ide o diagnózu vylúčenia - teda zostáva, ak vyšetrenia neodhalili nijaké hmatateľné ochorenie (s organickým nálezom). Je obzvlášť ťažké jasne rozlíšiť dráždivý močový mechúr od cystitídy, ak pacientka príležitostne trpí cystitídou, ale to nevysvetľuje jej príznaky a pokus o liečbu cystitídy tieto príznaky neodstráni.
Diferenciálne diagnózy: Cystitída a inkontinencia moču sú najdôležitejšie diferenciálne diagnózy.
liečby
Liečba je namáhavá a takmer vždy neúspešná bez aktívnej účasti dotknutého pacienta. Dôraz sa kladie na psychosomatickú terapiu, napríklad formou konverzačnej psychoterapie, s cieľom upozorniť pacientku na väčšinou existujúce nevyriešené konflikty a pomôcť jej pri hľadaní riešení a zlepšovaní jej schopnosti riešiť konflikty.
Ďalšie terapeutické možnosti sú:
Lieky. Anticholinergické lieky, ktoré sa tiež používajú na urgentnú inkontinenciu, môžu zmierniť príznaky. Tie obsahujú B. Trospium (napríklad Spasmex®), oxybutinín (napríklad Kentera®) a darifenacín (ako Emselex®). Lekári tiež predpisujú agonisty beta-3 receptorov, ako je mirabegron (napr. Betmiga®), na liečbu dráždivého močového mechúra. Mirabegron však môže zvyšovať krvný tlak; nesmie sa používať u pacientov s hodnotami krvného tlaku> 180/110 mmHg.
Cvičenie panvového dna s elektrickou stimuláciou. Do pošvy sa vloží sonda, ktorá pomocou slabých elektrických impulzov stimuluje kontrakciu svalov panvového dna. Viac o tom v článku Inkontinencia moču pod elektrickou stimuláciou.
Vaginálne estrogény. Lekári ženám po menopauze často odporúčajú liečbu estrogénovými čapíkmi alebo estrogénovým krémom.
Botulotoxín A. Ak sú príznaky výrazné, lekár zváži injekciu botulotoxínu (Botox) do svalov močového mechúra. Injekcia oslabuje svaly močového mechúra, zvyšuje kapacitu močového mechúra a znižuje potrebu močenia. Injekcia sa musí opakovať každých 6 mesiacov.
Vaša lekáreň odporúča
Čo môžete urobiť sami
Výcvik močového mechúra. Ak urgentná inkontinencia nie je veľmi výrazná, môže pomôcť tréning močového mechúra a/alebo toalety. Pri používaní toalety sa držte pravidelného času a časové intervaly medzi návštevami toalety postupne predlžujte. Pomoc s
- Denník močového mechúra, ktorý vám zaznamená, kedy máte ísť na toaletu a močiť
- Časový plán toalety, ktorý vám umožňuje naplánovať si pravidelné močenie v stanovených intervaloch
- Rozptýlenie medzi chodením na toaletu. Ak potrebujete močiť, skúste odložiť chodenie na toaletu o 5 minút. Pomáha mierne predkloniť sa pri sedení na stoličke alebo napnúť panvové dno
- Pevný pitný plán a dostatočné množstvo na pitie asi 1,5 l/deň. Ak pijete príliš málo, vysoko koncentrovaný moč dráždi sliznicu močového mechúra a zvyšuje nutkanie na močenie. Od 2 hodín pred spaním nič nepite, pokiaľ je to možné, a počas dňa si doprajte iba čaj z obličiek alebo močového mechúra.
Znížte tlak. Stres je jedným z faktorov, ktoré uprednostňujú dráždivý močový mechúr. O to dôležitejšie je, aby ste sa aspoň pri močení nepodliehali tlaku - aj keď toaleta býva po dlhom trápení často vnímaná ako stresujúce miesto. Doprajte si čas na močenie, relaxujte a netlačte na seba.
Naučte sa relaxačné techniky. Stres nie je len spúšťačom, ale aj dôsledkom dráždivého močového mechúra. Akonáhle sa človek dostane do tohto stresového cyklu, musí sa často znovu naučiť. Užitočné sú relaxačné techniky, ako je Jacobsenova progresívna svalová relaxácia a autogénny tréning.
Školenie panvového dna. Cielené precvičovanie panvového dna pomáha posilniť zvierač močovej trubice a zabrániť možnej inkontinencii. Jednoduchou metódou je krátkodobé pozastavenie prúdu moču počas močenia, pretože správne svaly sa automaticky napnú. Vo vašej lekárni sú aj tampónové pomôcky s rôznymi váhami, ktoré sa držia vo vagíne pomocou sily svalov.
Doplnková medicína
Bylinková medicína
. Príznaky môžu zmierniť výťažky z tekvicových semien, žihľavy, saw palmetta alebo zlatobyle. Pri použití rastlinnej terapie pri problémoch s močovým mechúrom je však dôležité, aby lekár najskôr objasnil, či je prítomný „iba“ dráždivý močový mechúr, a nie infekcia, ktorá si vyžaduje liečbu, alebo iné ochorenie urogenitálneho traktu.
homeopatia
. Nux vomica D12 užívaná po dlhšiu dobu má podporovať svaly močového mechúra. Okrem toho sa v závislosti od prevládajúcich príznakov používajú Pulsatilla pratensis D12, Sepia D12 alebo Equisetum D6.
Magnetická terapia. Niektorí zdravotnícki pracovníci odporúčajú na ošetrenie dráždivého mechúra terapiu magnetickým poľom. Generujú sa magnetické polia, ktoré stimulujú krvný obeh a metabolizmus buniek v močovom mechúre a zmierňujú bolesť. To by malo znížiť potrebu močenia a uľahčiť močenie. Účinok nie je vedecky dokázaný.