Podstata polymorfného erytému; Zdravie; Krása online denník

polymorfného

Boris Nedelciuc

Dermatologická klinika, USMF „Nicolae Testemiteanu“, Kišiňov, Moldavská republika

  1. Definícia.

Polymorfný erytém (PE) je multifaktoriálny, samolimitujúci syndróm charakterizovaný typickou vyrážkou vo forme terča/dúhovky, ktorej nástup je akútny, ale s častejším výskytom chronických, opakujúcich sa, zvyčajne sezónnych (jar a jeseň).

  1. etiopatogenéza.

  1. Klinický obraz.

U menších EP sú prodromálne príznaky mierne alebo chýbajú. Erupcie sa objavujú náhle, s obľubou na končatinách, distálnej časti horných končatín (častejšie) a dolných končatinách (menej často). odrody:

  • Makulo-papulárny tvar - guľato-oválne lézie, dobre ohraničené, od niekoľkých milimetrov do 1–2 cm, stred je cyanotický alebo fialový, mierne stlačený („v kokarde“) a výrazné hrany, ružovo-červenkastej farby (obrázok pripojený vyššie). Ústna sliznica nie je ovplyvnená. Celkový stav - uspokojivý. Niekedy sú podobné lézie viditeľné na trupe (obrázok pripojený nižšie);

polymorfného

  • Vezikulo-bulózna forma - lézie podobné tým z predchádzajúcej formy, ale s centrálnou bublinou a periférnym krúžkom vezikúl ("herpes iris"). Sliznica ústnej dutiny je ovplyvnená v 25-60% prípadov. Celkový stav - pomerne uspokojivý. Podľa niektorých názorov spadá vezikulárno-bulózna forma EP, sprevádzaná miernym postihnutím ústnej sliznice + zmeneným, ale stabilným celkovým stavom, do hlavného EP, čo nie je to isté so SSJ.
  • Takže pri SSJ (obrázok priložený nižšie) majú kožné lézie tendenciu expandovať/rozširovať sa + vážne poškodenie ústnej sliznice (100% prípadov), očných (90% prípadov) a genitálií (50% prípadov) a niekedy ( vo výnimočných situáciách) a s poškodením iných slizníc (tracheobronchiálny driek, pažerák, hrubé črevo) + závažný celkový stav (podobný stavu v SL).

zdravie

Rozdiely medzi SSJ a SL boli dlho neisté/nejasné. Aj keď majú vyvolávajúce faktory a podobné klinické vzorce, rozdiely sú významné. Po dlhých debatách sa dosiahol nasledujúci kompromisný vzorec: termín SSJ sa používa, keď patologický proces postihuje menej ako 10% povrchu kože, a pojem SL sa používa, keď je ovplyvnených viac ako 30% celej oblasti kože. Pacienti s 10 - 30% celkového povrchu tela sa považujú za pacientov, ktorí sa „prekrývajú“ s SSJ/SL.

  1. Diagnostické.

Pre EP neexistujú žiadne špecifické laboratórne testy. Niektoré prieskumy však môžu byť za určitých okolností užitočné. Napríklad: hemoleukogram (zvýšená ESR, mierna leukocytóza) a biochemické parametre (ukazovatele pečene, hladiny elektrolytov) atď. Niekedy sa na potvrdenie alebo vylúčenie vírusovej infekcie odporúčajú imunitné testy na HSV. V prípade SSJ sa často vyskytujú nasledujúce odchýlky s nepriaznivou prognózou: lymfopénia, neutropénia, trombocytopénia, anémia a azotémia.

  1. Liečba.

Pri ľahkej PE sa podávajú: a) antivirotiká alebo antibiotiká (v závislosti od povahy infekcie); b) antihistaminiká; c) hyposenzibilizujúci; d) NSAID; e) epidermotropné vitamíny a antioxidanty (A, E, C); f) topické steroidy. Ak je spúšťačom liek (hlavný EP), malo by sa okamžite prerušiť jeho podávanie u pacientov, ktorí podstúpili nasledujúci liečebný algoritmus: a) GCS v miernych dávkach (0,5 mg/kg/telo/deň); b) symptomatická terapia (analgetiká, diuretiká atď.); c) aktuálne podľa etapy. Oveľa zložitejší prístup si vyžaduje liečbu pacientov s SSJ: a) vysadenie všetkých potenciálne náročných liekov; b) infúzie soľným roztokom + GCS vo vysokých dávkach (1,0 - 1,5 mg/kg/telo/deň) alebo veľmi vysokých (pulzná terapia); c) symptomatická terapia (veľmi opatrná); d) adekvátne toalety na koži a slizniciach - vylúčenie adhezívnych a okluzívnych materiálov, teplé kúpele s antiseptikmi, spreje s protizápalovým a antibakteriálnym účinkom, anilínové farbivá atď.

  • Fotografie zo stránok www.medicinenet.com, www.huidziekten.nl a www.epharmapedia.com.

Bibliografia autora.

Pre viac informácií kontaktujte č. tel. 069204259 alebo e-mailom: [email protected].

  • Z rovnakej kategórie: