Podvýživa - príznaky, diagnostika, liečba
Podvýživa je chronická porucha výživy spôsobená nedostatočným príjmom výživy (kalórie a/alebo bielkoviny).
Podvýživa je hlavnou príčinou úmrtnosti a chorobnosti v rozvojových krajinách, ale v priebehu histórie sa vyskytli dlhé obdobia hladu, spôsobené vojnami, suchami, nútenými migráciami a inými pohromami.
O.M.S. odhaduje, že 14 miliónov detí v predškolskom veku ročne zomrie na podvýživu na celom svete, s denným priemerom viac ako 40 000 (viac ako polovica sú kojenci).
Polovica podvýživových stavov sa nainštaluje do prvých 6 mesiacov života, čím sa prekrýva maximálna doba vývoja centrálneho nervového systému. Ďalším účinkom podvýživy je potlačenie bunkovej imunity, ktoré podporí zvýšenú citlivosť na infekcie, pričom infekcia spôsobí smrť.
Odborníci na výživu zahŕňajú do pojmu podvýživa a obezita, nielen podvýživa! Musíme sa teda postarať o to, aby sme my a naše deti mali dostatočný kalorický príjem a bielkoviny, aby sa zabránilo zavedeniu výživového stavu.
O.M.S. podvýživy:
-primárna podvýživa
-sekundárna podvýživa
Primárna podvýživa sa vyznačuje týmto:
-vyskytuje sa pri správnom príjme potravy
-závažná prognóza u detí určená narušenou rýchlosťou rastu, ktorú nemožno terapeuticky ovplyvniť a/alebo častou asociáciou s mentálnym deficitom
-ak sa vyskytne u tehotných žien, je to často spojené s podvýživou plodu
Sekundárna podvýživa (exogénna) je spôsobená deficitom kvalitatívneho alebo kvantitatívneho príjmu potravy, má všeobecne dobrú prognózu odstránením príčiny a príjmu potravy.
Ďalšia klasifikácia delí podvýživu na:
1. Mierna podvýživa:
-ľahké
-priemer
2. Ťažká podvýživa:
-ťažká bielkovinovo-kalorická podvýživa
-ťažká podvýživa bielkovín: s dvoma formami akútnou a chronickou formou
Príčiny podvýživy
O podvýžive rozhoduje veľa príčin, a to:
1. Znížený príjem potravy:
-hladovka
-strata chuti do jedla: môže byť spôsobená mentálnou anorexiou, neurózami, psychózami, resekciou žalúdka, novotvarmi, ochorením pečene, chronickým srdcovým zlyhaním, chronickým zlyhaním obličiek, otravou antikonvulzívami alebo digitalisom
-nepriechodné zvracanie
2. Zvýšené straty kalorických bielkovín:
-hnačka
-krvácajúci
-popáleniny
-hnisanie
3. Zvyšovanie spotreby energie:
-nadmerná fyzická námaha
-konzumné choroby
-psychomotorická agitácia
4. Poruchy trávenia a absorpcia v čreve:
-achlorhydria alebo hypochlorhydria
-chronická pankreatitída
-gastrointestinálna hypermotilita
-črevné novotvary
-nedostatok vitamínov
-poruchy črevného obehu
5. Prerušenie skladovania a používania energie:
-nevyvážený diabetes
-chronické ochorenia pečene
-hypertyreóza
6. Geneticky podmienené choroby:
-chromozóm
-Metaboli
7. Fetálne infekcie:
- cytomegalovírusová infekcia
-syfilis
-toxoplazmóza
8. Opakované a pretrvávajúce infekcie:
-bronchopneumónia
-chronické infekcie močových ciest
-TB
9. U detí môžu byť iné príčiny podvýživy:
-hypogalaktia matky
-neskorá diverzifikácia vo veku nad 6 mesiacov
-nesprávne zriedenie mlieka
-nedostatočný cukor
-opakované doplňovanie
-jedlo, rodina, náboženské, etnické tabu
Príznaky podvýživy
| Strata váhy je to základný príznak, pokiaľ ide o podvýživu. Ďalšie bežné príznaky sú: -asténia -únava -zníženie odolnosti proti chladu -zníženie odolnosti proti infekciám -suchá koža -edém -hypotenzia -bradykardia -parestézie končatín -bolesť kostí -viscerálna ptóza -pigmentové zmeny -zmenené nočné videnie -glositída -jazykové atrofie -hnačka -hepatomegália -drobivosť kostí -svalová slabosť -ataxia -tetánia -anémia |  |
Príznaky veľkej avitaminózy zvyčajne chýbajú.
Podvýživa u detí predstavuje konkrétne aspekty. Diagnóza v tomto prípade musí byť založená na analýze niekoľkých kritérií, a to:
-antropometrické kritériá: hodnotenie hmotnostného indexu, nutričného indexu, lebečného obvodu, obvodu stredného ramena
-funkčné kritériá: hodnotenie tráviacej tolerancie, imunologická reaktivita, neuropsychický vývoj
-biochemické kritériá
Diagnóza podvýživy
Liečba podvýživy
Liečba podvýživy je v zásade jednoduchá; spočíva v tankovanie pacienta. Výnimkou sú prípady sekundárnej podvýživy, pri ktorých musí etiologická liečba bojovať proti stavom, ktoré viedli k nerovnováhe vo výžive a ktoré ju dokážu udržať aj napriek primeranej výžive.
Diétna liečba je v popredí, ale kŕmenie podvyživeného pacienta často vyvoláva zložité problémy. Nedostatok skúseností a uponáhľanosť môže mať nepriaznivé účinky vrátane vzniku choroby pri tankovaní.
K mnohým úmrtiam spôsobeným podvýživou nedochádza ani tak počas obdobia hladovania, ako skôr po začiatku liečby.
Tankovanie sa musí robiť postupne, berúc do úvahy osobitosti prípadu, pričom sa uprednostňuje orálna cesta. Výhodné sú prípravky s vysokým kalorickým príjmom, ale nízkym objemom, slabo kyslé, studené, ktoré nevyžadujú dlhé žuvanie. Keď zmiznú hlavné klinické príznaky, odporúča sa prejsť na normálnu stravu s kalorickým doplnkom 1 000 - 1 500 kalórií.
Kŕmenie sa môže uskutočňovať aj nazogastrickou sondou, v závažných prípadoch podvýživy.
Liečba drogami Zahŕňa anabolické, antidepresívne, anxiolytické a symptomatické prípravky. Z anabolík sa používa inzulín a steroidné deriváty.
Medzi ďalšie spôsoby liečby patria:
-fytoterapia
-psychoterapia
-hydrominerálna kúra.