Pohyb je alfou a omegou R; bolesti chrbta
Hagen. Ako pomáha fyzioterapia pri opätovnom bolestiach chrbta? Čo môžete urobiť sami pre zdravý a silný chrbát? Rozhovory našich čitateľov s fyzioterapeutmi z regionálneho združenia NRW Nemeckej asociácie pre fyzioterapiu (ZVK) Christoph Schludecker, Sven Schmidt a Ralf Rauschen počas našej telefonickej kampane sa točili najmä okolo týchto otázok. Zhrnutie otázok a odpovedí nájdete nižšie.
Stále mávam problémy s chrbticou. Injekcie pomáhajú iba krátkodobo. Fyzioterapia by mohla z dlhodobého hľadiska zmierniť bolesť?
Áno, fyzioterapeuti majú veľa možností na liečenie bolesti chrbta, napríklad manuálnu terapiu, fyzioterapiu, aqua aerobik, ošetrenie praku, tepelné alebo elektrické ošetrenie. Terapeut sa na vás zblízka pozrie, aby zistil, čo spôsobuje vašu bolesť. Sú to blokády, sú to napnuté alebo slabé svaly alebo zlé držanie tela? Váš ortopedický chirurg alebo praktický lekár vám môže predpísať recept na fyzikálnu terapiu.
Diagnostikovali mi osteoporózu. Bojím sa operácie. Fyzioterapia môže pomôcť spomaliť alebo zastaviť tento proces?
Cvičenie je úplnou a poslednou časťou osteoporózy, ale malo by to byť správne, napríklad rehabilitačné cvičenie. Váš lekár vám na to môže predpísať recept. V skupine s osteoporózou fyzioterapeuti vedú pacientov pohybmi, ktoré sú pre nich dobré. Hlavné je posilniť svaly okolo chrbtice, aby chrbtica bola optimálne držaná. To si vyžaduje, aby ste trénovali najmenej dvakrát týždenne a pokračovali v tomto tréningu dlhšiu dobu - minimálne pol roka. Ak nenájdete tréningovú príležitosť v skupine, môže vám fyzioterapeut zostaviť ľahký tréningový program a precvičiť ho so sebou. Toto potom môžete cvičiť doma každý deň.
Už tri týždne mám akútne bolesti v krížoch, ale dostávam injekcie kortizónu. Mám začať cvičiť na spevnenie chrbta napriek bolesti, ktorá tu stále je?
Príčinou vašich bolesti môžu byť zápalové procesy. Tento zápal musí najskôr ustúpiť - tiež pomocou injekcií kortizónu - predtým, ako sa svaly budú môcť opäť trénovať. Napriek tomu vám radím, aby ste teraz cvičili čo najviac. Váš terapeut vám ukáže vhodné cviky.
Mám silné bolesti krížov. Môj terapeut hovorí, že moja váha 108 kilogramov príliš zaťažuje môj chrbát. Naozaj by chudnutie pomohlo?
Áno, odporúčam vám, aby ste popri fyzioterapii prijímali aj rady v oblasti výživy, aby ste schudli zmenou stravovania. Bolo by tiež dobré, keby ste pravidelne zahrnuli do svojej dennej rutiny ľahký vytrvalostný tréning (rotoped, chôdza, bicykel atď.), Aby ste spálili viac kalórií.
Bola mi diagnostikovaná spinálna stenóza - teda zúženie miechového kanála. Dá sa stenóza vyliečiť fyzioterapiou?
Všeobecne je potrebné povedať, že spinálna stenóza sa nedá vyliečiť. Ale pomocou rôznych aktívnych fyzioterapeutických opatrení možno kostru a svaly stabilizovať a tým znížiť bolesť. Obzvlášť vhodná je manuálna terapia, osteopatia a fyzioterapia.
Mám sa hýbať napriek bolesti v dôsledku spinálnej stenózy?
Mali by ste, aj keď to občas nie je pohodlné. Ale vždy pamätajte, čím menej sa hýbete, tým viac tuhnete. Možné sú plynulé pohyby, napríklad švihom panvy. Urobíte to tak, že si ľahnete na chrbát na stabilný povrch, potom pevne zatlačíte bedrovú chrbticu na stabilný povrch a potom ho znovu pustíte. Toto opakujte najmenej 20-krát, ráno, na poludnie, večer. Ak sa bolesť stane príliš silnou, odporúčam na relaxáciu krokovú polohu. Za týmto účelom si ľahnite na chrbát a nohy položte na kocku alebo škatuľu, ktorá má rovnakú výšku ako stehná. Stehná by mali byť kolmé na okraj boxu, dolné končatiny by mali byť na boxe v uhle 90 stupňov. Tento postoj by ste nemali brať dlhšie ako 20 minút. Potom je cvičenie opäť oznámené.
Môže fyzioterapeut uvoľniť nerv od zaseknutia spinálnej stenózy?
Mohla by pomôcť manuálna terapia. Poraďte sa so svojím lekárom, či má lekársky predpis zmysel. Potom vyhľadajte vhodne kvalifikovaného fyzioterapeuta. Môže sa pokúsiť „uvoľniť“ nerv jemnými pohybmi.
Pred šiestimi rokmi som bol operovaný na spinálnu stenózu. Bolesť však nezmizla. To mi veľmi prekáža. Existuje ešte možnosť liečby?
Možno vám multimodálna terapia prinesie úľavu. O túto terapiu je potrebné vopred požiadať zdravotnú poisťovňu kvôli pomerne vysokým nákladom. Za týmto účelom kontaktujte svojho rodinného lekára, ktorý vás môže odkázať na terapeuta proti bolesti. Pri multimodálnej terapii sa na pacienta pozrú rôzni špecialisti, ako sú ortopédi, psychoterapeuti, anestéziológovia, fyzioterapeuti, ergoterapeuti, a potom spoločne určia terapiu.
Bolesti krížov mám rok a pol. Po 40 masážach sa stále nič nezmenilo. Pomohli by podvodné masáže?
Sotva. Pretože iba pri pasívnych terapiách, ako sú masáže, sa už ďalej nedostanete. Dôrazne vám odporúčam zamerať sa viac na aktívne opatrenia, ako je fyzioterapia, rehabilitačné športy a pravidelné cvičenie, napríklad na každodennú prechádzku. O týchto aktívnych opatreniach by ste sa mali konkrétne obrátiť na svojho terapeuta. Ak s ním uviaznete, môžete zmeniť terapeuta. Rovnako ako u lekárov je to celkom možné.
Minulý rok som sa kvôli uhryznutiu kliešťom ledva pohyboval. Stále je ťažké hýbať rukami. Pomohlo mi to pravidelne natiahnuť ruky na rám dverí a dať si teplý kúpeľ na cvičenie. Čo iné by ste mohli robiť?
Bola by možná mobilizácia nervov vhodne špecializovaným terapeutom. Zápal spôsobený uhryznutím kliešťom môže prilepiť nervy k okolitému tkanivu, čo potom spôsobuje problémy. Manuálny terapeut, ktorý sa špecializuje na mobilizáciu nervov, môže uvoľniť väzbu kúsok po kúsku. Osvedčila sa aj manuálna lymfodrenáž.
Kde nájdem dobrého osteopata?
Osteopath nie je chráneným profesným titulom. Takto sa môže nazývať niekto, kto má v odbore len pár zručností. Odporúčam vám preto informovať sa o uvedených osteopatoch vo vašej zdravotnej poisťovni. Niekoľko zdravotných poisťovní tiež kryje náklady na niektoré liečby.
Pred rokmi som mal herniovaný disk. Bolesť stále existuje. Môj lekár odporúča operáciu, ale nie som si istý. Co si myslis?
Kritériami pre operáciu by boli napríklad funkčné poruchy svalov nôh alebo extrémna bolesť, ktorú nemožno znížiť konzervatívnymi metódami. Inak sa človek snaží dlhodobými tréningovými a bolestivými programami obnoviť funkčnosť a eliminovať bolesť. Odporúčam vám najskôr vyskúšať konzervatívne možnosti. To vám môže pomôcť vyhnúť sa riziku chirurgického zákroku.
Pred štyrmi rokmi som zle spadol. Až teraz sa ukázalo, že sa niektoré víry rozbili. Na bolesti beriem veľa liekov. Čo ešte môžem spraviť?
Cvičenie v teplom bazéne by vám určite urobilo dobre a úľavu môže priniesť aj ošetrenie praku na stole fyzioterapeutom. Pohybujte sa po oblasti bez bolesti tak často, ako je to možné. V zlých dňoch môžete použiť palice na severskú chôdzu alebo podpery predlaktia. Chôdza po kladke je oveľa lepšia ako chôdza.
Môj praktický lekár mi povedal, že bolesti chrbta boli spôsobené opotrebovaním. Sú to príznaky veku a nedá sa s tým nič robiť. Mám 78 rokov. Naozaj neexistuje iný spôsob úľavy od bolesti ako lieky proti bolesti? Môj lekár, bohužiaľ, odmieta napísať fyzioterapiu za mňa.
Môžete sa obrátiť na ortopedického chirurga a terapeuta bolesti bez odporúčania a získať tak druhý názor. Ortopedickí chirurgovia majú často aj väčší rozpočet na fyzioterapiu. Ak ste dobre nastavený na to, aby ste nemali bolesti, lepšie výsledky prinesie napríklad fyzioterapia. Je dôležité, aby si lekár a terapeut vymieňali informácie o priebehu liečby, aby dosiahli najlepší možný výsledok.
Už roky bojujem s bolesťami chrbta. Ortopedický chirurg zatiaľ nemôže vydať ďalší recept na fyzioterapiu. Fyzioterapia pomohla dobre. Ako teraz dostanem recept?
Môžete napríklad vyskúšať lekársky predpis od rehabilitačného lekára. Títo lekári majú väčší rozpočet na fyzikálnu terapiu.
Celý deň sedím za stolom, veľmi ma bolí rameno a krk. Už idem do posilňovne, ale bolesť zostáva. Čo môžem urobiť?
Pohyb v akejkoľvek podobe je veľmi dôležitý. Využite každú príležitosť vstať od stola a po práci sa konkrétne pohybovať, napríklad navštevovať školu chrbta. Môžete tiež dostať lekársky predpis na lekársku výcvikovú terapiu. Fyzioterapeut sa môže osobitne starať o postihnuté oblasti. Bolo by tiež praktické, keby sa fyzioterapeut pozrel na vaše pracovisko. Malé zmeny často pomáhajú optimalizovať sedenie. Váš zamestnávateľ si môže odpočítať ergonomické rady na pracovisku od dane.
Vďaka fyzioterapii sa mi cíti lepšie chrbát. V terapii môžete pokračovať na svoje náklady?
Áno, v terapii, ktorú ste začali, môžete pokračovať ako samoplatca.
Mám 74 rokov, chrbticu mám zlomenú z viacerých prípadov bedrových stavcov, spinálnej stenózy a osteoporózy. Ale aj tak chodím hodinu denne na prechádzku. Čo iné by mohlo pomôcť, aby sa môj stav napriek všetkým problémom nezhoršil?
Určite pokračujte v každodennej chôdzi. Pre svoje chrbát ste už urobili veľa. Okrem toho by som vám poradil, aby ste dostali predpis na rehabilitačné športy. Stretnete sa v skupine raz alebo dvakrát týždenne a budete sa pohybovať konkrétne 45 minút pod vedením terapeuta. Ak máte možnosť v blízkosti robiť aqua aerobik, bola by to dobrá voľba aj pre vás, pretože sa môžete pohybovať vo vode bez toho, aby ste na seba nejako zaťažovali.