Pojem „zápalové ochorenia ...
Termín „chronické zápalové ochorenie čriev“ (IBD) sa týka hlavne dvoch stavov: Crohnovej choroby (BC) a ulceróznej kolitídy (RCUH), ktoré sú charakterizované výskytom zápalu a vredov v čreve.
RCUH ovplyvňuje iba konečník a hrubé črevo ovplyvňujúce sliznicu (vnútorná vrstva črevnej steny). BC môže postihnúť akýkoľvek segment tráviaceho traktu, zvyčajne tenké črevo a/alebo hrubé črevo, a zápal zvyčajne postihuje všetky vrstvy črevnej steny.
Pri RCUH je najbežnejším príznakom krvavá hnačka. Pri BC sú hlavnými príznakmi: chronická hnačka (s krvou alebo bez krvi), pretrvávajúce bolesti brucha a chudnutie. Nedostatok chuti do jedla a chronická únava sa vyskytujú u oboch stavov. U BC aj RCUH sú obdobia exacerbácie ochorenia často nepredvídateľné, po ktorých nasledujú obdobia remisie, keď sa stav pacienta viditeľne zlepší, až kým príznaky nezmiznú.
Niektorí pacienti môžu mať bolesti kĺbov, zápaly očí, vredy v ústach alebo kožné lézie. V BC sa môžu objaviť perianálne abscesy a fistuly.
Kto a kedy
Obe pohlavia sú rovnako postihnuté. RCUH a BC sa môžu spustiť v akomkoľvek veku, najčastejšie medzi 10 a 40 rokmi. V posledných rokoch došlo k nárastu počtu ľudí trpiacich BC, najmä medzi mladými ľuďmi. V Rumunsku je frekvencia týchto chorôb v porovnaní so západnou populáciou stále nižšia, choroby sa objavujú neskôr a majú miernejší vývoj.
čas
Keďže ide o chronické choroby, rozširujú sa po celý život, s obdobiami pokoja (remisie), po ktorých nasledujú obdobia reaktivácie. V súčasnosti neexistuje žiadna liečba na vyliečenie týchto stavov, okrem chirurgického zákroku na odstránenie hrubého čreva v RCUH.
Príčina ochorenia nie je dodnes známa. Aktuálna hypotéza je, že u geneticky predisponovaných ľudí dochádza k abnormálnej reakcii imunitného systému na ich vlastnú črevnú bakteriálnu flóru. To vyvoláva nedostatočnú zápalovú reakciu, ktorá spôsobuje poškodenie tenkého a hrubého čreva. Možné spúšťače sú: baktérie, vírusy, prísady do potravín, fajčenie, ale zatiaľ neexistujú presvedčivé dôkazy.
Ako je ovplyvnený život pacienta
Pre ľudí je ťažké pochopiť BII, ale nemožno ich obviňovať, dokonca aj pre pacientov je dosť ťažké pochopiť ich stav pre jeho nepredvídateľnosť.
BII vás môže dostať do zložitých pozícií, ale je dôležité vysvetliť rodine, priateľom, kolegom, že vaše potreby sú okamžité.
Kvalita života je ovplyvnená počas období reaktivácie, ktoré sa líšia v závislosti od typu ochorenia a jeho závažnosti, ale môže byť normálna počas obdobia remisie. Fyzická námaha, schopnosť cestovať, schopnosť mať zdravé deti a sociálno-profesionálna integrácia sú aspekty ovplyvnené vývojom choroby.
Liečba musí byť personalizované v závislosti od typu ochorenia, závažnosti, lokalizácie a odpovede na predchádzajúcu liečbu a prísne pod dohľadom gastroenterológom.
SAMOLIEČBA NEMÁ POMOC A MÔŽE SPUSTIŤ VÁŽNE NEŽIADUCE ÚČINKY.
Existuje útočná terapia (výhonkov) a údržba hojenia rán. Mierne až stredne silné výhonky sa lieči ambulantne, s lokálnymi derivátmi kyseliny 5-aminosalicylovej (čapíky/klystíry) a/alebo perorálne (účinnejšie pri RCUH) alebo s perorálnymi kortikosteroidmi. Ťažké ohniská vyžadovať internácia, liečba injekčnými kortikosteroidmi a v prípade nedostatočnej odpovede imunosupresíva alebo biologická liečba. V prípade zlyhania je potrebný chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok je pri RCUH liečivý odstránením celého hrubého čreva, ale zameriava sa iba na narušené segmenty čreva (zúžené, perforované, zapálené) v BC.
Liečba údržba je nevyhnutný z dlhodobého hľadiska a vykonáva sa s 5 derivátmi kyseliny aminosalicylovej (v RCUH), s imunosupresívami v prípade pretrvávajúceho zápalu alebo s biologickou liečbou u pacientov so závažným ochorením, ktorí nereagujú na konvenčnú liečbu. Pri BC sa antibiotiká používajú pri perianálnom ochorení alebo pooperačnej resekcii.
Pretože vývoj choroby je nepredvídateľný, je lepšie byť vždy o krok pred ňou.