Polia nádorovej terapie v glioblastóme

pozadie

glioblastóme

Glioblastóm, ktorý WHO klasifikuje ako astrocytóm stupňa IV, je najagresívnejším a najbežnejším z primárnych malígnych nádorov na mozgu. Stredná doba prežitia je pri maximálnej liečbe medzi 12 a 18 mesiacmi. Bez intervencie pacienti zomierajú krátko po stanovení diagnózy. Napriek počiatočnej maximálnej chirurgickej resekcii a multimodálnej liečbe dôjde k progresii u 70% do jedného roka s menej ako 5% pravdepodobnosťou prežitia po 5 rokoch. Liečba glioblastómu zahŕňa neurochirurgický zákrok, ožarovanie a chemoterapiu. Terapia nádorových polí (TTF) je navyše k dispozícii ako štvrtá liečebná metóda s cieľom predĺženia života a zlepšenia kvality života.

Predložená práca skúma na základe štúdií účinnosť a bezpečnosť terénnej terapie nádorov.

Systematické vyhľadávanie sa uskutočňovalo v 2 databázach, PubMed a Cochrane Library, bez akýchkoľvek jazykových alebo časových obmedzení. RCT boli zahrnuté pre účinnosť, RCT, série prípadov s 10 a viac zahrnutými pacientmi a pozorovacím obdobím najmenej 6 mesiacov a údaje z registra so 100 a viac zahrnutými pacientmi boli zahrnuté z hľadiska bezpečnosti.

U pacientov s rekurentným glioblastómom má terapia TTF minimálne rovnaký účinok na mortalitu zo všetkých príčin v porovnaní s chemoterapiou. Prieskum kvality života ukazuje, že pacienti, ktorí dostávali terapiu TTF, mali tendenciu zachovávať si lepšie kognitívne a emočné funkcie ako tí, ktorí dostávali chemoterapiu. Pokiaľ ide o všeobecnú kvalitu života súvisiacu so zdravím, medzi skupinami nebol významný rozdiel.

U pacientov s novodiagnostikovaným glioblastómom vykazuje liečba TTF plus temozolomid štatisticky významne vyššiu celkovú dobu prežitia 19,6 mesiacov v porovnaní so samotnou liečbou temozolomidom 16,6 mesiacov. Liečba TTF plus temozolomid tiež ukazuje štatisticky významný výsledok 7,1 mesiaca vo vzťahu k priemernému času prežitia bez progresie v porovnaní so samotnou liečbou temozolomidom 4 mesiace. U tejto populácie pacientov neboli hlásené žiadne výsledky kvality života.

Najbežnejším dermatologickým vedľajším účinkom liečby TTF je kontaktná dermatitída 1. až 2. stupňa v rozmedzí 16% až 43% v randomizovaných klinických štúdiách a štúdii s údajmi z registra.

záver

Randomizovaná klinická štúdia ukazuje, že pacienti s rekurentným glioblastómom majú minimálne rovnaký účinok na mortalitu zo všetkých príčin v porovnaní s chemoterapiou, ale liečba TTF nebola lepšia ako chemoterapia. V prípade novodiagnostikovaného glioblastómu randomizovaná klinická štúdia preukázala štatisticky významne vyšší čas prežitia a čas prežitia bez progresie pri liečbe TTF plus temozolomidom v porovnaní so samotnou liečbou temozolomidom.

Dodržiavanie terapie sa považuje za dôležitý prediktor zlepšenia prežitia. Používanie prístroja viac ako 18 hodín denne viedlo v post-hoc analýze k výrazne dlhšiemu prežitiu pacientov s relapsom glioblastómu. Nežiaduce udalosti pri liečbe TTF sú hlavne mierne až stredne závažné podráždenie pokožky; štúdie nezaznamenali nežiaduce udalosti, ktoré viedli k prerušeniu alebo ukončeniu liečby TTF.