Polypy v čreve

Prehľad

Termín polyp označuje abnormálny rast tkaniva na povrchu slizníc. Črevné polypy rastú mimo výstelky hrubého alebo tenkého čreva. Polypy majú rôzne okrúhle, oválne a nepravidelné tvary.

čreve

Určité črevné polypy, ktoré sa objavujú sporadicky (nie sú dedičné), sú rizikovým faktorom pre vznik rakoviny hrubého čreva a konečníka.

Tieto polypy - najmä tie, ktoré sú klasifikované ako adenómy (výrastky, ktoré majú vlastnosti podobné žľazám) - sú benígne, ale môžu sa stať rakovinovými, najmä ak rastú v priemere nad 2,5 cm.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

Popis

Vo väčšine prípadov kolorektálne polypy nespôsobujú príznaky; pri vyprázdňovaní však môže byť občasné krvácanie alebo hlien. Ak sú príliš veľké, môžu brániť odstráneniu stolice.

Adenómy sa nachádzajú v 70% kolorektálnych polypov odstránených kolonoskopickým vyšetrením. Adenómy sú prítomné u 30 percent pacientov starších ako 50 rokov. Najčastejšie sa vyvíjajú v konečníku a sigmoidnom hrubom čreve.

Adenómy sa klasifikujú ako stopkové polypy, keď rastú na časti, ktorá spája hlavu polypu s črevnou stenou, alebo ako ploché polypy, ktoré rastú priamo na črevnej stene, nazývanej sediace.

Asi 85% polypov je tubulárnych; 5% je podlých; 10% sú tubulovilli. Polypy sa líšia štruktúrou, textúrou a mikroskopickými vlastnosťami; líši sa tiež v závislosti od ich potenciálu stať sa karcinogénnymi.

Invázna rakovina sa vyvíja u nie viac ako 5% všetkých tubulárnych polypov (tiež nazývaných adenomatózne). Polypy vo forme klkov sú menej časté, ale asi 40% z nich je rakovinových.

Rakovina sa vyvíja asi v 22% prípadov, keď sú prítomné polypy tubovilózy. Najbežnejšie typy kolorektálov, ktoré sa tiež nazývajú hyperplastické polypy alebo hyperplastické slizničné štítky, sú neškodné.

Lokalizácia črevných polypov

Riziko, že sa polyp stane karcinogénnym, závisí od jeho umiestnenia v zažívacom trakte.

- Dvojbodka - 95% všetkých črevných polypov sa vyvíja vo vnútri hrubého čreva. Existuje niekoľko dedičných chorôb, počas ktorých sa vyskytujú črevné polypy vo veľkom množstve. Medzi tieto podmienky patrí:

  • Familiárna polypóza hrubého čreva
  • Gardnerov syndróm
  • Lynchov syndróm
  • Turcotov syndróm
  • Peutz-Jeghersov syndróm
  • Infantilná polypóza.


Všetky tieto choroby sa dedia vo forme autozomálne dominantných vzorcov. Tento vzorec znamená, že stav nesúvisí s pohlavím rodiča, a preto môže dieťa tento stav dediť po ktoromkoľvek z rodičov. Pri všetkých týchto dedičných stavoch sa črevné polypy objavujú po alebo počas puberty.

Prvé štyri choroby uvedené vyššie majú také zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva - prakticky o 100% do veku 40 rokov - že ľuďom s diagnostikovanou ktoroukoľvek z týchto 4 chorôb by sa malo hrubé črevo chirurgicky odstrániť. od prvej fázy zrelosti.

- Žalúdok - Na sliznici žalúdka môžu byť aj podobne vyzerajúce polypy, stále však nie je isté, či môžu mať vplyv na vznik rakoviny žalúdka.

- Tenké črevo - Zdá sa, že polypy vo vnútri tenkého čreva nemajú malígny potenciál. Namiesto toho môžu upchať črevo na oboch koncoch. Veľký polyp môže svojou veľkosťou upchávať črevo.

Menšie polypy môžu byť zachytené rytmickými kontrakciami (peristaltikou) v črevách a môžu prasknúť v tej časti čreva, ku ktorej sú pripojené k susednému úseku. Výsledkom je teleskopické spojenie dvoch čriev (hrubého a tenkého) nazývané intestinálna invaginácia.

Príčiny a príznaky

Štúdie týkajúce sa rakoviny hrubého čreva naznačujú, že strava hrá dôležitú úlohu pri vzniku choroby a má významný príspevok k tvorbe polypov hrubého čreva. Najdôslednejšia interpretácia týchto údajov zdôrazňuje význam živočíšneho tuku - nie rastlinného - ako najdôležitejšieho faktora výživy.

Nedostatok vlákniny v strave môže tiež prispieť k tvorbe polypov. Iné typy polypov sú na túto štúdiu príliš zriedkavé. Väčšina polypov nespôsobuje žiadne príznaky.

Starší ľudia môžu nakoniec spôsobiť nepriechodnosť čriev, prekážku, ktorá spôsobuje bolestivé brušné kŕče sprevádzané nepríjemnými pocitmi a zvracaním. Keď sa z polypov vyvinie rakovina, začnú sa objavovať príznaky, ktoré zahŕňajú krvácanie a abnormálne pohyby čriev.

Gastrointestinálne krvácanie

Polypy hrubého čreva

Ako vám pomôžu lekárnici, keď čelíte zdravotným problémom?

Diagnostické

Rutinné testy na rakovinu čriev sa odporúčajú osobám starším ako 40 rokov. Testy môžu zahŕňať jednoduchý test stolice na prítomnosť fekálnej krvi alebo ďalšie komplikovanejšie testy, ako je napríklad kolonoskopia.

Kolonoskopia je postup, pri ktorom lekár vloží lekársky nástroj nazývaný kolonoskop do konca hrubého čreva. Väčšina polypov sa nachádza v dolnom segmente hrubého čreva, ktorý sa nazýva sigmoidálny hrubý črevo. Tieto polypy možno pozorovať kratším nástrojom ako kolonoskop nazývaný sigmoidoskop.

Na detekciu polypov sa dajú použiť aj röntgenové snímky. Pri röntgenových lúčoch musí byť hrubé črevo najskôr naplnené báriom, čo je biela látka, ktorá sa na filme javí ako tmavá oblasť. Dvojbodka môže byť tiež naplnená báriom alebo vzduchom, čo je postup nazývaný štúdia s dvojitým kontrastom. Pretože polypy trvajú asi 5 rokov, kým sa stanú karcinogénnymi, odporúčajú sa pravidelné vyšetrenia každé 3 roky.

Liečba

Všetky polypy by sa mali preventívne odstrániť. Väčšina sa dá odstrániť kolonoskopiou. Za chirurgické zákroky sa považujú komplikácie ako črevná obštrukcia alebo intestinálna invaginácia.

prevencia

Pacienti s dedičnými poruchami spojenými s vývojom polypov by mali podstúpiť úplnú kolektómiu od prvej časti dospelosti. Všetky deti, ktorých rodičia trpia takýmito dedičnými chorobami, by mali byť konzultovaní a testovaní od prvej časti dospelosti, pretože polovica z nich bude trpieť rovnakými chorobami ako ich rodičia.

Zvyšovanie spotreby potravín, ktoré obsahujú vlákninu a čo najväčšie zníženie živočíšneho tuku v strave, sú stále najlepšími metódami na prevenciu tvorby polypov. V prípadoch, keď sa polypy objavia napriek zdravej výžive, môžu pravidelné testy zabrániť vývoju polypov pri rakovine.