Polyúria (zvýšený výdaj moču)
Každý, kto vylučuje viac ako dva až tri litre moču denne, trpí polyúriou
Pod pojmom Polyúria znamená vylučovanie viac ako dvoch až troch litrov moču denne. To je zvyčajne spojené s veľmi veľkým množstvom moču pri jednej návšteve toalety a s neustálou potrebou močenia a tiež so silným smädom. U pacientov sa často vyskytujú príznaky straty tekutín, ako je suchá pokožka, pery a oči. Zvýšené množstvo moču je normálne, ak ste veľa pili, najmä diuretické nápoje ako káva, čierny čaj alebo alkohol.
Príčiny polyúrie
Najbežnejšie príčiny zvýšenej tvorby moču sú:
Vyšetrenia a diagnostika polyúrie
Diskusia o anamnéze na začiatku vyšetrenia umožňuje lekárovi zistiť viac o sťažnostiach a anamnéze pacienta. Kladie otázky ako: Ako dlho existuje polyúria? Vyskytuje sa iba cez deň alebo je silnejšia v noci? Koľko vypije pacient denne? Cíti sa pacient veľmi smädný? Trpí pacient určitými chorobami, ako je cukrovka, slabosť obličiek alebo vysoký krvný tlak? Mal pacient nedávno nehodu, pri ktorej došlo k poraneniu mozgu? Pije pacient alkohol, ak áno, koľko?
Počas fyzikálneho vyšetrenia lekár venuje osobitnú pozornosť tomu, či je pacient dosť dehydrovaný alebo či má zadržiavanú vodu. V prípade silnej dehydratácie zostáva záhyb kože, keď je pokožka stiahnutá cez kĺby v oblasti zadnej časti ruky. Edém, to znamená zadržiavanie tekutín, ako je napríklad retencia spôsobená srdcovou nedostatočnosťou, sa dá rozpoznať podľa skutočnosti, že po dlhodobom tlaku na členok alebo lýtko zostáva po odstránení prsta viditeľný priehlbinka. Typické sú aj hlboké dojmy z pančúch alebo topánok.
Aby sa objasnila príčina zvýšenej tvorby moču, pacient je spravidla požiadaný, aby na niekoľko dní zmeral a zaznamenal množstvo vypitého moču a množstvo moču. Týmto spôsobom dostane lekár indikáciu súvislosti medzi príjmom a výdajom tekutín.
V laboratóriu možno vo vzorkách krvi a moču testovať obsah cukru, elektrolyty (sodík, draslík a vápnik) a určité bielkoviny (napríklad kreatinín), pomocou ktorých sa dá často zistiť, čo je príčinou polyúrie.
Pokiaľ po týchto vyšetreniach nie je objasnená príčina zvýšenej tvorby moču, je možné srdce vyšetriť pomocou EKG a röntgenového vyšetrenia a obličky pomocou ultrazvuku alebo špeciálnych röntgenových snímok s kontrastnou látkou. Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) sa môžu vykonať, ak existuje podozrenie na narušenie vodnej bilancie v dôsledku poruchy mozgu.
Liečba a terapia polyúrie
V prípade diabetes mellitus je v prvom rade dôležité rozpoznať chorobu a klasifikovať ju ako typ I alebo typ II. Cukrovka je metabolické ochorenie, pri ktorom chýba hormón inzulín alebo bunky tela na tento hormón nereagujú. Výsledkom je, že koncentrácia cukru v krvi sa extrémne zvyšuje, najmä po jedle, keď bunky nemôžu absorbovať dostatok cukru. Ochorenie sa dá obvykle dobre liečiť, ale jeho príčinu nemožno vyliečiť. Pacienti sú závislí od pravidelného užívania vhodných liekov počas celého života a stravovania sa vedome a zdravo. To je jediný spôsob, ako zabrániť vážnym komplikáciám spôsobeným cukrovkou, ako sú napríklad vaskulárne ochorenia.
Diabetes insipidus možno liečiť poskytnutím chýbajúcich hormónov vo vodnej bilancii. To zvyčajne vyrovnáva polydipsiu a polyúriu. Je tiež dôležité nájsť správne množstvo hydratácie na vyváženie vodnej bilancie. V zásade by sa mala hľadať a liečiť pôvodca diabetes insipidus. Ak je napríklad nádor hypofýzy príčinou poruchy v kontrolnej slučke, musí sa chirurgicky odstrániť.
Poruchy elektrolytov možno vyvážiť poskytnutím zodpovedajúcej látky, ktorá nie je dostatočne dostupná. Ak je vápnika príliš veľa, musí sa tiež zistiť príčina tejto nesprávnej distribúcie. Za hyperkalcémiou môže byť napríklad osteoporóza alebo hyperaktívna prištítna žľaza.
V prípade ochorení obličiek terapia závisí od príčiny a presného štádia oslabenia obličiek.