Popôrodná tyroiditída (Predisponujúce faktory pre popôrodnú tyroiditídu)
Tyroiditída po narodení - tyroiditída Popôrodné obdobie je zápal štítnej žľazy autoimunitnej povahy, ktorý sa vyznačuje lymfoplazmatickou infiltráciou štítnej žľazy. Prejavuje sa to dvoma fázami, pričom v prvej dochádza k nadmernému vylučovaniu hormónov štítnej žľazy, čo predstavuje hypertyroidnú fázu, po ktorej nasleduje fáza hypotyreózy.
Znaky a príznaky tohto stavu sú často zmätené alebo ignorované a pripisujú sa popôrodnému fyziologickému stavu, keď v skutočnosti ide o nezávislý stav, dobre definovaný a dokonale liečiteľný a kontrolovateľný pod dohľadom endokrinológa.
Popôrodná tyroiditída je zistená s alarmujúco vysokou frekvenciou, 2 až 7 žien zo 100 trpiacich týmto stavom v prvom roku po narodení, vo väčšine prípadov sa však ignoruje alebo nediagnostikuje. Diagnóza sa často robí spätne, po rokoch, keď sú príznaky pretrvávajúce a zjavné, čo núti internistu alebo kardiológa, aby požiadali o endokrinologickú konzultáciu.
1. Predisponujúce faktory pre popôrodnú tyroiditídu sú:
-Profesionálne (toxické) a environmentálne faktory prostredia - geografická oblasť
- Cukrovka I. typu
-Ochorenie štítnej žľazy v rodinnej anamnéze
-Hashimotova tyroiditída (autoimunitná, spojená s: vitiligo, perniciózna anémia, reumatoidná artritída, lupus, sklerodermia atď.)
- Prítomnosť protilátok proti štítnej žľaze v prvom trimestri tehotenstva vedie k 35% zvýšeniu výskytu popôrodnej tyroiditídy.
Neliečená popôrodná tyroiditída je následne spojená so zvýšeným rizikom potratu.
2. Diagnóza
Príznaky v tyreotoxickom štádiu sú:
- strata váhy
Poznámka: Telesná hmotnosť je predmetom zvláštneho záujmu každej ženy, ktorá porodila. Po normálnom prírastku hmotnosti asi 10 kg, často ešte viac, je teda jednou z hlavných starostí matky schudnúť čo najskôr, aby vyzerala čo najlepšie pred svojím manželom a okolím. Preto je rýchla a rýchla strata hmotnosti v dôsledku tyroiditídy sama o sebe ignorovaná alebo dokonca pozitívne hodnotená. Zmätok v súvislosti s tyroiditídou je výrazne zvýraznený takmer rozšíreným zvykom, ktorý sa stal tradičným a kultivovaným v ženských časopisoch o dodržiavaní „slávnych“ diét. Vrcholom je, že úspech mnohých z týchto diét je spôsobený sprievodným patologickým stavom, a nie vôľou. Musím zdôrazniť, že počas obdobia lauzie je liečba chudnutia - akéhokoľvek druhu - kontraindikovaná! Varovania neonatológa, ktorý je povinný odporúčať adekvátnu stravu, aby bolo zabezpečené množstvo a kvalita materského mlieka, sú neustále ignorované.!
Predmet si zaslúži osobitné zdôraznenie, mnohé z problémov popôrodného obdobia majú pôvod v tomto stave. Novorodenec teda od začiatku trpí zlou výživou, ktorá tiež nepriamo podlieha „slávnym diétam“ ? a protestuje obmedzenými prostriedkami, ktoré má k dispozícii - plačom a zraniteľnosťou voči chorobám. Na druhej strane ďalšie príznaky hypertyreózy vedú k zvýšeniu rodinného napätia a obáv:
- zvýšiť drobivosť chĺpkov až do ich náhleho vypadnutia,
- nadmerná nervozita a podráždenosť
- emočná labilita
- nadmerné potenie
- búšenie srdca
- zvýšenie impulzu
- zväčšenie objemu štítnej žľazy (strumy)
- častá stolica
- tras končatín
- neznášanlivosť tepla a priame slnečné žiarenie
V štádiu hypotyreózy má pacient pocit:
- pomalosť, pocit únavy
- pribrať
- predstavuje gusa
- zápcha
- netoleruje chlad
- pocit infiltrovanej kože
- obvinenia z depresie
Diagnóza je potvrdená paraklinickými vyšetreniami.
- Hladiny hormónov naznačujú stav štítnej žľazy pacienta. Hormonálny profil pri popôrodnej tyroiditíde v eutyroidnom štádiu je charakterizovaný sérovými hladinami v normálnych medziach T3, T4, TSH. Pri hypotyreóze je TSH vysoký a T3, T4 nízky. Pri hypertyreóze je TSH nízka a T3 a T4 vysoká.
- Diagnóza je potvrdená protilátkami proti tyrooglobulínu a anti-tyroeroxidáze, ktoré sú pri popôrodnej tyroiditíde prítomné vo vysokých titroch. Protilátky TSH sú prítomné vo vysokých koncentráciách v 10% prípadov.
3. Liečba
Liečba sa vykonáva výhradne pod odporúčaním a pravidelným dohľadom endokrinológa, ktorý je zodpovedný za bezpečnosť matky i dieťaťa.