Pôrodníctvo Ako sa z cisárskeho rezu stala klasika - liek; Výživa - FAZ
Len si to predstavte: profesor a prednosta univerzitnej ženskej kliniky zbalí svoje chirurgické nástroje, stehy a karbolické špongie, zavolá dvoch svojich chirurgov a spoločne sa vydajú vlakom po celej krajine do malej dediny, aby zachránili životy tehotnej ženy a jej dieťaťa. Stále existujú pôrody doma, vrátane život ohrozujúcich, kde je pôrodná asistentka ohromená. Už neexistujú žiadni riaditelia nemocníc, ktorí by jazdili po zemi k pacientovi. Osoba, ktorá to vtedy urobila, Ferdinand Adolf Kehrer, bola pred niekoľkými mesiacmi vymenovaná za prednostu ženskej kliniky na Heidelbergskej univerzite. V roku 1881 pacientovi Emilielusserovi v malom meste Meckesheim neďaleko Heidelbergu po prvýkrát vykonal variant cisárskeho rezu, ktorý sa mal nakoniec stať celosvetovým štandardným zákrokom - a dodnes sa vykonáva cum grano salis. Dnes je na celom svete vykonaných 18,5 milióna cisárskych rezov ročne („Lancet“, zväzok 382, s. 188).
Pomôcť mohol iba cisársky rez
Chirurgická technika, ktorú Kehrer prvýkrát uviedol do praxe v Meckesheime, nebola v žiadnom prípade náhlou inšpiráciou, ale bola starostlivo premyslená. Vyplynulo to z predchádzajúcich poznatkov z jeho čias pôsobenia v odbore anatomického výskumu a z vôle zmeniť väčšinou katastrofálny priebeh cisárskych rezov k lepšiemu. Je ľahké si predstaviť, že toto prianie vzniklo z doby, keď ako mladý sprevádzal svojho otca, vidieckeho lekára. Otec bol tiež pôrodníkom a ako svedčia denníky odovzdávané v rámci rodiny Kehrerovcov, v tom čase musel vykonávať aj kraniotómiu. To znamenalo, že deti, ktoré zomreli v maternici, ak sa narodenie nepodarilo, museli byť v matke rozrezané.
Ukladá sa „priečny rez“
„Priečny rez, priečny rez a zošívanie maternice sú stále základnými prvkami každej operácie cisárskym rezom,“ potvrdzuje Babett Ramsauer, člen predstavenstva Nemeckej spoločnosti pre perinatálnu medicínu a úradujúci prednosta pôrodníckej kliniky na klinike Vivantes Neukölln v Berlíne. „Pôrodník sa od priečneho rezu odchyľuje iba vo výnimočných prípadoch,“ vysvetľuje gynekológ. „Aj keď existujú početné odchýlky v detailoch - pokiaľ ide o šitie, stehy a vo vzťahu k ostatným štruktúram v brušnej dutine, ktoré sú alebo nie sú prišité uzavreté, je šitie maternice ako takej úplne nepochybné.“ Procedúra propagovaná takzvaným „jemným“ cisárskym rezom sa do veľkej miery obchádza bez rezu určitých obalov a svalov spojivového tkaniva. „Napriek tomu,“ hovorí Ramsauer, „aj tu je priečny rez na maternici súčasťou bežného repertoáru a tento postup je tiež potrebné znovu zašiť.“
Šestonedelie bolo uspokojivé
Nižšia úmrtnosť
Aj keď neexistovali verejné zásluhy, proces zvíťazil - v neposlednom rade vďaka úspechom doma i v zahraničí. V Nemecku sa pôvodne skeptického prednostu gynekologickej kliniky v Erlangene Paula Zweifela presvedčili empirické údaje - pri jeho vlastnej sérii operácií bola úmrtnosť cisárskych rezov pomocou stehov maternice iba dve percentá. Pretože Doubt bol jedným z najtalentovanejších chirurgov svojej doby a bol všeobecne uznávaný, jeho úsudok - „Steh maternice je bod, na ktorom závisí úspech“ - dal novej metóde určitý impulz. Napriek tomu trvalo ďalšie desaťročia, kým britský gynekológ Munro Kerr pomohol zákroku k jeho konečnému prielomu. Prvý cisársky rez vykonal na základe Kehrerovho variantu v roku 1911 a potom svoje výsledky publikoval v 20. a 30. rokoch.