Portál pre zdravie pri akútnom zlyhaní obličiek

Zlyhanie obličiek (renálna insuficiencia, renálna insuficiencia) vedie k zhoršeniu funkcie obličiek. To zvyšuje koncentráciu močových látok v krvi (látky, ktoré sa musia vylučovať obličkami), napríklad kreatinínu a močoviny. Regulácia vodnej, elektrolytovej a acidobázickej rovnováhy je narušená. Potom, čo obličky tiež produkujú hormóny alebo aktivujú vitamíny, môžu nastať poruchy krvotvorby a zmeny kostného metabolizmu.

obličiek

Obličky môžu byť poškodené zápalovými procesmi, kalcifikáciou ciev a rôznymi inými chorobami (vysoký krvný tlak, diabetes mellitus, genetické faktory).

Pri akútnom zlyhaní obličiek strácajú obličky svoju funkčnosť pomerne náhle - zvyčajne v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Toto ochorenie je život ohrozujúce, ak sa nelieči. Rozsah, v akom sa funkcia obličiek následne obnoví, veľmi závisí od vyvolávajúcej príčiny.

Aké sú príčiny akútneho zlyhania obličiek?

Akútne zlyhanie obličiek môže byť vyvolané mnohými faktormi. Sú rozdelené do troch skupín.

Príčina spočíva „pred“ obličkami (prerenálne zlyhanie obličiek):

Obličky už nie sú zásobované dostatkom krvi. Medzi možné spúšťače tejto najbežnejšej formy akútneho zlyhania obličiek patria:

Príčina spočíva v obličkách (intrarenálne zlyhanie obličiek):

Patologické zmeny sa vyskytujú v obličkových cievach, obličkových filtračných telieskach alebo v obličkových spojivových tkanivách. Možné spúšťače zahŕňajú:

  • Zápal (napr. Glomerulonefritída, ale aj infekcie),
  • Lieky,
  • Otrava,
  • Poruchy imunitného systému.

Príčina spočíva „za“ obličkami (postrenálne zlyhanie obličiek):

Prekážka v odtoku močovodu alebo močového mechúra spôsobuje upchatie moču. Možné sú nasledujúce príčiny:

Aké následky a komplikácie môžu nastať?

V prípade akútneho zlyhania obličiek už nie je krv adekvátne filtrovaná. To spôsobí, že sa rovnováha solí a tekutín dostane z rovnováhy. Medzi možné následky patrí:

  • Zadržiavanie vody v tkanive (edém),
  • Vysoký krvný tlak s rizikom mŕtvice, srdcového infarktu alebo pľúcneho edému,
  • Zástava srdca,
  • Srdcové arytmie,
  • Zápal srdcového vaku (perikarditída),
  • Zvýšenie hladiny draslíka v krvi,
  • Okyslenie krvi,
  • Poruchy krvácania s rizikom krvácania do gastrointestinálneho traktu,
  • Svalové kŕče.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Príznaky akútneho zlyhania obličiek sú často netypické, najmä v počiatočných štádiách, ako sú nevoľnosť alebo únava. Po anamnéze a fyzickom vyšetrení sa stanovia rôzne laboratórne parametre:

Môže byť tiež potrebný ultrazvuk a odstránenie tkaniva (biopsia) pomocou punkcie obličiek.

Ako sa lieči akútne zlyhanie obličiek?

Špeciálna terapia pre akútnu obličkovú nedostatočnosť neexistuje. Pokiaľ je to možné, v popredí je profylaxia. Lieči sa základné ochorenie, ktoré ochorenie vyvoláva, napríklad sa podávajú antibiotiká alebo imunosupresíva v prípade zápalových infekcií a močové kamene sa odstránia chirurgickými zákrokmi alebo sa rozdrvia pomocou rázových vĺn. Ďalej sa liečia následky slabosti obličiek, napríklad sa zníži tvorba edémov alebo sa upraví krvný tlak. Niekedy je potrebné sledovať intenzívnu starostlivosť. Ak je ochorenie závažné, musí sa substitučná liečba obličkami vykonať aspoň dočasne. Krv sa čistí dialýzou, kým obličky nezačnú znova pracovať.

V závislosti od vyvolávajúcej príčiny sa funkcia obličiek obnovuje v rôznej miere. Novšie údaje však naznačujú, že u pacientov s akútnym zlyhaním obličiek je vyššie riziko vzniku chronického ochorenia obličiek. Akútne zlyhanie obličiek je potenciálne život ohrozujúce. Na jednej strane je to samozrejme spôsobené skutočnosťou, že spúšťacími príčinami sú často závažné choroby samy osebe. Na druhej strane samotná otrava močom niekedy spôsobuje vážne komplikácie (napr. Poruchy rovnováhy elektrolytov).

Koho sa môžem opýtať?

Na liečbu akútnej slabosti obličiek môžete kontaktovať tieto úrady:

  • Špecialista na vnútorné lekárstvo,
  • Špecialista na nefrológiu,
  • Pohotovostný lekár v urgentných prípadoch.

Často je nutná hospitalizácia.

Poznámka Pacienti s existujúcim chronickým ochorením obličiek majú obzvlášť vysoké riziko akútneho zlyhania obličiek. Mali by ste o tom informovať každého ošetrujúceho lekára, aby ste sa čo najviac vyhýbali napríklad liekom, ktoré by mohli potenciálne poškodiť obličky.

Ako budú pokryté náklady?

Agentúry sociálneho zabezpečenia prijímajú všetky potrebné a vhodné diagnostické a terapeutické opatrenia. Váš lekár spravidla zúčtuje účty priamo s vašim poskytovateľom zdravotného poistenia. U niektorých poskytovateľov zdravotného poistenia však možno budete musieť platiť odpočítateľnú položku (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Ak je potrebný pobyt v nemocnici, náklady na nemocnicu sa fakturujú. Pacient musí platiť denný príspevok na úhradu nákladov. Ďalšie liečenie doma sa vykonáva na lekársky predpis praktickým lekárom alebo špecialistom.

Ďalšie informácie nájdete v časti Čo stojí pobyt v nemocnici?

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 17. januára 2019
Vytvoril redakčný tím
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza Univ.-Prof. DR. Gert Mayer Do skupiny odborníkov