Portálna hypertenzia - príčiny, príznaky a liečba
Kedy portálna hypertenzia Toto je termín používaný na označenie nadmerného tlaku v portálnej žile, portálnej žile. Tento výraz je tiež synonymný Portálna hypertenzia použité. Portálna žila je zodpovedná za prenos krvi z brušných orgánov, ako sú žalúdok, črevá a slezina, do pečene. Všetky hodnoty tlaku, ktoré v portálnej žile presahujú 4 - 5 mmHg, sa považujú za portálnu hypertenziu.
Obsah
Čo je portálna hypertenzia?
Od jedného portálna hypertenzia jeden hovorí, keď je tlak v žile 2 až 6 mmHg nad normálny tlak, ktorý musí byť u zdravých ľudí medzi 6 a 10 mmHg.
Abnormálne zvýšenie tlaku v portálnej žile je spôsobené zvýšením odporu. Portálna hypertenzia je zvyčajne spôsobená preťažením krvi v žile alebo zníženým prietokom krvi do obehu. Ak je v žile prekážka, ktorá blokuje prietok krvi, môže to byť lokálne, ale môže to trvať aj na veľmi veľkých plochách v celých vaskulárnych oblastiach.
V rôznych prípadoch sa hovorí o prehepatálnych, intrahepatálnych alebo posthepatálnych prekážkach, t. J. Prekážkach v žile alebo vaskulárnej oblasti.
príčiny
Portálna hypertenzia sa môže rozšíriť do pažerákových varixov (život ohrozujúce krvácanie do výstelky pažeráka), ku ktorému dochádza, keď je venózny tlak vyšší ako 12 mmHg, alebo do hepatálnej encefalopatie.
Vo veľkom počte prípadov súvisí ochorenie portálnych žíl s abúzom alkoholu alebo infekciou hepatitídou C.
Príznaky, ochorenia a znaky
Portálna hypertenzia sama o sebe nevykazuje žiadne príznaky, ale môže spôsobiť rôzne poruchy v tele, ktoré sú potom sprevádzané určitými sťažnosťami. Účinok na pečeň, ktorej funkcia môže byť narušená, je typický. Prejavuje sa to pocitom plnosti a tlaku v hornej časti brucha, ako aj rôznymi kožnými znakmi.
Rozšírené cievy sa stávajú viditeľnými cez kožu, ktorá je známa ako pokožka. Okrem toho sa vytvárajú takzvané pavúčie naevi (pečeňové hviezdy), čo sú malé, hviezdicovité červené bodky na tvári a hornej časti tela. Dlane a chodidlá začervenajú, pery sa stanú hladkými a lesklými a vyzerajú ako lakované červené, jazyk sa tiež začervená.
Keď pečeň už nedokáže správne rozkladať škodlivé látky, dostávajú sa do mozgu a môžu spustiť hepatálnu encefalopatiu, ktorá je spojená so zmätenosťou a závratmi. Ďalej to môže viesť k strate chuti do jedla a chudnutiu a môže sa tvoriť voda v bruchu, ktorá je známa ako ascites alebo ascites.
Slezina sa môže zväčšiť a spôsobiť bolesť v ľavej hornej časti brucha, ktorá niekedy siaha až k chrbtu. Kŕčové žily sa môžu vyvinúť v pažeráku a žalúdku. Pretože majú tendenciu silnejšie krvácať, môže dôjsť k zvracaniu tmavej hmoty, ktorá pripomína kávovú usadeninu, a čiernej, takzvanej dechtovej stolici.
Diagnóza a priebeh
Sťažnosti sú s jednou portálna hypertenzia často necítiť. Problémy pravdepodobne spôsobia komplikácie, ktoré z toho vyplývajú. Jedným z najvážnejších je krvácanie z pažeráka z pažeráka, krvácanie z výstelky pažeráka, ktoré je často životu nebezpečné. Takéto krvácanie je dôsledkom expanzie žíl v pažeráku. Vo väčšine prípadov sa takéto krvácanie vyskytuje bez prítomnosti bolesti alebo iných príznakov.
Ak existuje portálna hypertenzia, nie je nezvyčajné, že sa v krvi tvoria obtokové okruhy. S ochorením môže byť spojené zväčšenie sleziny, abnormálne hromadenie vody v brušnej dutine alebo hepatálna encefalopatia, teda funkčná porucha mozgu. Detoxikačné funkcie tela môžu byť obmedzené, sú možné zmeny v krvnom obraze.
Tlak v portálnej žile je možné merať iba pomocou venózneho katétra, čo je vyšetrenie spojené s vysokým rizikom pre pacienta. Diagnózu je možné stanoviť aj pomocou počítačovej tomografie alebo ultrazvuku. Endoskopia môže odhaliť zmeny v sliznici žalúdka alebo krvácanie v tejto oblasti.
Komplikácie
V dôsledku hypertenzie portálnej žily vznikajú obtokové okruhy. Pripojia sa k hornej alebo dolnej dutej žile, obchádzajú pečeň. Krv z celej tráviacej oblasti, ktorá inak využíva prechod portálnou žilou, prúdi cez dutú žilu priamo do srdca. Vďaka tomu sa brušné kožné žily (caput medusae) významne rozširujú.
Postihnuté sú aj análne žily, čo vedie k tvorbe hemoroidov, ako aj žalúdočných a pažerákových žíl. Ak dôjde k náhlemu tlaku alebo mechanickému podráždeniu, existuje riziko prasknutia postihnutých žíl. To môže mať za následok intenzívne, život ohrozujúce krvácanie. Pacienti zvracajú krv alebo trpia obehovým šokom.
Ascites je ďalšou závažnou komplikáciou portálnej hypertenzie. Vyskytuje sa preto, lebo pečeň produkuje menej bielkovín v prípade funkčných porúch. Nedostatok bielkovín vedie k vytlačeniu tekutiny z portálnej žily, čo potom spôsobí hromadenie vody v bruchu. Je tiež možná hepatálna encefalopatia.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak pocítite bolesť žalúdka alebo gastrointestinálne krvácanie, môže to byť príznak portálnej hypertenzie. Návšteva lekára je nevyhnutná, ak príznaky neustúpia samy alebo ak rýchlo stúpajú na intenzite. Ak máte horúčku, problémy s obličkami alebo slezinou a iné príznaky portálnej hypertenzie, odporúča sa lekárska pomoc. Ľudia trpiaci ascitom alebo chronickým kardiovaskulárnym ochorením by mali informovať svojho rodinného lekára. Lekárska pomoc je potrebná najneskôr vtedy, keď má zdravotný stav vplyv na pohodu.
Okrem všeobecného lekára možno portálnu hypertenziu navštíviť aj u kardiológa alebo gastroenterológa. Ďalšie kontakty sú nefrológ a lekár ORL. V prvom rade je možné o stave konzultovať rodinného lekára, ktorý na základe vyšetrenia kardiovaskulárneho systému stanoví podozrivú diagnózu. V prípade závažných sťažností je nevyhnutný pobyt v nemocničnej nemocnici. Pacienti by tiež mali po liečbe dôsledne konzultovať s lekárom a informovať ho o neobvyklých príznakoch a akýchkoľvek vedľajších účinkoch a interakciách predpísaného lieku.
Liečba a terapia
Čo sa týka jedného portálna hypertenzia Príčinou sú vždy iné choroby, ako je hepatitída C alebo alkoholizmus, ktoré by sa mali najskôr liečiť s prihliadnutím na výživové nedostatky, tendenciu k zvýšenému krvácaniu a poškodeniu pečene a kardiovaskulárneho systému.
Ak dôjde k pažerákovému krvácaniu z varixov, úmrtnosť je okolo jednej tretiny. Prežívajúci pacienti musia v priebehu nasledujúcich dvoch rokov počítať s obnoveným rizikom krvácania, ktoré je 50 až 70 percent. Toto riziko je možné znížiť pomocou liekov.
Ak liečba pacienta nereaguje dobre, stav môže zlepšiť stentové spojenie v pečeni alebo skrat. Aj napriek tomu môže dlhodobá prognóza vyzerať zle. V niektorých prípadoch môže pacientovi pomôcť transplantácia pečene.
Lieky nájdete tu
prevencia
Aby sa zabránilo a portálna hypertenzia je nevyhnutné, aby pacient dodržiaval absolútnu abstinenciu od alkoholu. Iba tak je možné zabrániť, zastaviť alebo aspoň spomaliť patologické zmeny v tkanive pečene. Ako preventívne opatrenie je možné predpísať betablokátory, aby sa zabránilo opätovnému krvácaniu u pacientov, ktorí prežili krvácanie z pažeráka.
Následná starostlivosť
Portálna hypertenzia sa dá veľmi dobre liečiť v následnej fáze. Po prvé, pacienti by si mali uvedomiť, že určité návyky, ako napríklad konzumácia alkoholu a nezdravá strava, sú spúšťačmi ochorenia. Úplným vyhýbaním sa alkoholu a jedlám s vysokým obsahom tukov môžete chrániť svoj kardiovaskulárny systém a pečeň. To znamená, že patologické zmeny v pečeňovom tkanive je možné spomaliť alebo dokonca im úplne zabrániť.
V závislosti od konkrétneho prípadu môžu lekári predpisovať betablokátory, ktoré majú pacienti užívať podľa odporúčania. Diéta ďalej ovplyvňuje vysoký krvný tlak. Príliš veľa soli zaťažuje organizmus a zvyšuje krvný tlak. Je preto dôležité výrazne znížiť spotrebu soli a namiesto toho použiť iné korenie.
Zdravé potraviny ako ovocie, zelenina a orechy pomáhajú znižovať vysoký krvný tlak. Súčasťou úspešnej následnej starostlivosti je aj fyzická aktivita. Pravidelné jemné cvičenie vonku bude postupne normalizovať krvný tlak. Kombinácia výživového plánu a športových aktivít zaisťuje lepšiu pohodu. To je obzvlášť zaujímavé pre pacientov s nadváhou, ktorí redukujú svoju váhu väčším cvičením a tým menej zaťažujú svoje srdce.
Môžete to urobiť sami
Postihnutí môžu nezávisle pôsobiť proti portálnej hypertenzii malým usporiadaním svojho každodenného života. Svojpomoc v každodennom živote je celkom možná.
Napríklad je vhodné, aby si pacienti strážili stravu. Negatívne na krvný tlak pôsobia najmä slané jedlá. Preto je vhodné sa čo najviac vyhýbať soleniu a používať radšej iné korenie. Diétu je možné doplniť aj orechmi. Postihnutí, ktorí používajú orechy s mierou, majú pozitívny vplyv na ich vysoký krvný tlak.
Okrem výživy by sa mala venovať pozornosť športovým aktivitám. To neznamená, že by sa títo ľudia mali venovať vysoko výkonným športom, ale pravidelné cvičenie na čerstvom vzduchu môže normalizovať krvný tlak. Ak má postihnutá osoba nadváhu, je pri nej dôležitá strava aj pohyb.
Často je nadváha, dokonca aj ľahká, možnou príčinou vysokého krvného tlaku. Ak vážite príliš veľa a trpíte portálnou hypertenziou, mali by ste sa pokúsiť svoju váhu trochu znížiť. Inak by to mali mať dotknutí ľudia v pohode. Stres a nadmerné cvičenie vedú k vysokému krvnému tlaku. Ak sa dajú tieto dve potenciálne príčiny odstrániť, umožní to tiež normalizáciu krvného tlaku.