Porucha krvácania - príčiny, príznaky a liečba
Asi jeden z 5 000 ľudí v Nemecku trpí jedným Porucha krvácania. Tu sú spúšťače, ako aj liečba Poruchy zrážania veľmi odlišné.
Obsah
Čo je porucha krvácania?
Poruchy zrážania krvi sú príliš slabé alebo príliš silné zrážanie (Hemostáza) krvi v prípade poranenia jednej alebo viacerých krvných ciev.
K zrážaniu zvyčajne dochádza v dôsledku súhry viacerých faktorov: na jednej strane sa krvné cievy zúžia, čo je určené na obmedzenie ďalšieho prítoku krvi, ktorý by potom unikol z rany.
Na druhej strane, trombocyty, to znamená krvné doštičky, sa v príslušnom bode zlepia a zabezpečia tak rýchle uzavretie rany, ktoré je potom zosilnené takzvanými fibrínovými vláknami. Tieto nite sú produktom 12 faktorov zrážania v krvnej plazme, ktoré sa aktivujú v prípade núdze.
Ak tieto koagulačné faktory nie sú schopné správne fungovať, dochádza k poruche zrážania krvi, ktorá môže viesť buď k nadmernej zrážanlivosti (napr. Trombóza), alebo k oslabeniu (napr. Hemofília).
príčiny
Existuje niekoľko dôvodov pre vznik poruchy krvácania. V niektorých prípadoch nedostatok krvných doštičiek znamená, že poškodené krvné cievy nie sú dostatočne zlepené a preto sa krvácanie nedá správne zastaviť.
To je napríklad prípad takzvaného Von Willebrand-Jürgensovho syndrómu. Ale aj keď je dostatok krvných doštičiek, môže im chýbať schopnosť držať spolu. V zriedkavých prípadoch môže byť táto porucha zdedená. Vyskytuje sa však oveľa častejšie ako vedľajší účinok v dôsledku užívania určitých liekov.
Ďalšou príčinou zlého zrážania krvi môže byť dysfunkcia koagulačných faktorov. To je napríklad prípad slávnej hemofílie. Pretože pečeň je zodpovedná za tvorbu väčšiny z 12 koagulačných faktorov, môžu byť poruchy pečene tiež príčinou poruchy zrážania krvi.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Porucha krvácania sa prejavuje predovšetkým zvýšeným výskytom hematómov. Ak dôjde k poruche zrážania, po ľahkom poklepaní na pokožku sa objavia modriny, ktoré zvyčajne trvajú niekoľko týždňov. Krvácanie po úraze alebo chirurgickom zákroku trvá oveľa dlhšie ako zvyčajne alebo sa objaví znova po uzavretí rany.
Ďalej môže dôjsť k krvácaniu rôznych veľkostí. Typické sú malé kožné krvácania, takzvané petechie, ale aj rozsiahle rany a krvavé vyrážky. Tieto príznaky jasne naznačujú poruchu zrážania krvi. Väčšinou vedú k ďalším fyzickým znakom. Napríklad dlhodobé krvácanie je viditeľné na príznakoch anémie: postihnutý človek je bledý, má zapustené očné jamky a je fyzicky i psychicky menej produktívny.
V dôsledku ochorenia sa môžu vyskytnúť aj bolesti hlavy, poruchy zraku a bolesti kĺbov. Niekedy je krv zaznamenaná v moči alebo stolici. V závislosti od stupňa nedostatku môže dôjsť k opuchu svalov a členkov, čo je zvyčajne spojené s poruchami pohybu a bolesťou nervov. Pri poruche zrážania krvi sú typické gastrointestinálne ťažkosti, ako je nevoľnosť, vracanie a hnačka. Môžu sa vyskytnúť aj závraty a slabá koncentrácia.
Diagnóza a priebeh
Porucha krvácania môže mať pre postihnutú osobu hrozné následky. Nadmerná zrážanlivosť môže viesť napríklad k tvorbe krvných zrazenín, ktoré potom môžu blokovať cievy v mozgu, pľúcach alebo srdci.
V najhoršom prípade to môže viesť k infarktu, pľúcnej embólii alebo mozgovej mŕtvici. Na druhej strane, ak je zrážanie krvi príliš slabé, a to aj pri malých rezoch alebo nepozorovanom vnútornom krvácaní, existuje veľké nebezpečenstvo pre postihnutých, pretože krvácanie je veľmi ťažké zastaviť.
Lekárske laboratórne vyšetrenia sa primárne používajú na zistenie poruchy zrážania krvi, pri ktorej sa kontroluje aktivita zrážania krvi, napríklad stanovením počtu krvných doštičiek. Môže sa tiež určiť počet koagulačných faktorov v krvi. Ak je spúšťačom poruchy zrážania krvi nedostatok krvných doštičiek, odoberie sa tiež vzorka kostnej drene na zistenie príčiny nedostatku.
Komplikácie
Porucha krvácania môže znamenať predĺžené krvácanie aj skrátené krvácanie, pričom obe môžu mať rôzne komplikácie. Dlhodobé krvácanie spojené s hemofíliou spôsobuje krvácanie z celého tela. Napríklad sa môže stratiť veľké množstvo krvi okolo svalov, čo spôsobí silné bolesti.
V brušnej oblasti to môže byť zavádzajúce a je pravdepodobnejšie, že dôjde k zápalu prívesku (apendicitída), takže je možné zahájiť zbytočnú operáciu. Silné krvácanie môže tiež viesť k stlačeniu orgánov. V oblasti svalov a ciev to môže viesť k kompartment syndrómu, ktorý v najhoršom prípade vedie k odumretiu jednotlivých svalových skupín.
Tiež v oblasti krku a hlavy vedie krvácanie zvyčajne k zúženiu dýchacích ciest a postihnutá osoba trpí dýchavičnosťou. Skrátené krvácanie v súvislosti s trombofíliou zvyšuje riziko trombózy. Trombózy sú náchylné najmä v žilách nôh. Vedú k silným bolestiam a opuchom nôh.
Okrem toho sa vredy ľahšie tvoria na členkoch a chodidlách. V najhorších prípadoch sa trombóza rozpustí a odnesie sa do krvi. To môže viesť k pľúcam a mozgu a spôsobiť pľúcnu embóliu alebo dokonca mozgovú príhodu.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Modriny po páde alebo úraze elektrickým prúdom sú vo väčšine prípadov neškodné a nevyžadujú lekársku pomoc. Pre mierne krvácanie z nosa alebo malé rany nemusíte okamžite vyhľadať lekára. Ak sa však po neškodnej kolízii alebo miernom hrude vytvoria väčšie modriny, je treba postupovať opatrne, pretože by to mohlo byť prejavom hemofílie, ktorá sa pri neliečení môže stať život ohrozujúcou.
Ľudia s hemofíliou majú zníženú zrážanlivosť krvi a bez lekárskej starostlivosti môžu krvácať z ťažkých zranení alebo operácií. Rovnako ako veľké modriny, aj časté a silné krvácanie z nosa alebo malé rany, ktoré neustále krvácajú, môžu naznačovať hemofíliu.
V prípade oboch znakov by ste sa mali určite poradiť s odborníkom na zrážanie krvi, pretože hemofíliu je potrebné liečiť liekmi, pretože postihnutým chýba koagulačný faktor pre hojenie rán. Aby sa zabránilo krvácaniu, musia si chýbajúci koagulačný faktor podať intravenózne. Pri podozrení na poruchu zrážania krvi by sa mal vždy vykonať krvný test. Ľudia náchylní na trombózy a krvné zrazeniny by tiež mali navštíviť lekára.
Liečba a terapia
Liečba poruchy krvácania závisí úplne od toho, čo ju vyvoláva. Ak je napríklad nedostatok krvných doštičiek, musia sa tieto umelo dodávať vo forme doštičkového koncentrátu.
Pretože nedostatok krvných doštičiek môže byť v zriedkavých prípadoch vyvolaný nesprávnou reakciou imunitného systému, je potrebné tomu zabrániť podávaním imunosupresív, ako je kortizón. Nedostatok koagulačných faktorov možno napraviť pravidelným podávaním špeciálneho koncentrátu.
Ak sú na druhej strane za narušenú zrážanlivosť krvi vonkajšie faktory, ako napríklad užívanie liekov alebo nadmerné požívanie alkoholu, je potrebné ich samozrejme okamžite zastaviť alebo začať s vysadzovaním. Ak na druhej strane existuje nadmerná koagulácia s tendenciou k tvorbe krvných zrazenín, je potrebné najskôr zistiť príčinu tohto procesu.
Často sa vyskytujú pri iných chorobách, ako sú rakovina alebo infekcie, alebo po pôrode alebo silných stratách krvi. Ak sú tieto príčiny správne identifikované a bojuje sa s nimi, vedie to vo väčšine prípadov aj k normalizácii zrážania krvi a následne k zmiznutiu poruchy zrážania krvi.
Výhľad a predpoveď
Poruchu krvácania možno vo väčšine prípadov liečiť pomerne dobre a ľahko, aby sa postihnutá osoba mohla bez komplikácií a obmedzení zúčastňovať na bežnom každodennom živote. Priebeh ochorenia však závisí aj od presnej príčiny, takže nemožno poskytnúť všeobecnú prognózu.
Ak imunitný systém reaguje nesprávne, porucha zrážania krvi sa pomerne dobre zmierni podaním supresív alebo kortizónu. Ak užívate iné lieky alebo ak ste silne závislí od alkoholu, musí sa liečiť primárne ochorenie alebo sa musia príslušné lieky vymeniť alebo vysadiť.
Pri správnom a včasnom odhalení príčiny možno poruchu zrážania krvi vo väčšine prípadov úplne obmedziť. Ak dôjde k poruche zrážania krvi, musia postihnutí vždy o poruche informovať ošetrujúceho lekára, aby sa zabránilo nadmernému krvácaniu.
Zdravý životný štýl s množstvom športových aktivít a zdravá výživa môžu zabrániť možným trombózam v dôsledku tejto poruchy. V prípade rakoviny ako príčiny poruchy krvácania sa spravidla nedajú urobiť žiadne pozitívne predpovede o priebehu ochorenia. Kurz veľmi závisí od typu rakoviny a jej závažnosti.
Lieky nájdete tu
prevencia
Prirodzene nemožno zabrániť poruchám krvácania založeným na hemofílii. Ak je porucha zrážania založená na medikácii, prerušenie liečby môže zabrániť poruchám zrážania krvi.
Malo by sa to však robiť iba po konzultácii s lekárom. Poruchám zrážania krvi, ktoré môžu viesť k trombóze, je možné predchádzať včas pomocou dostatočného pohybu, športu a zdravej výživy. Napriek tomu všetkému môžu byť poruchy krvácania a ich možné následky nebezpečné, ale našťastie sa dajú aj dobre liečiť.
Následná starostlivosť
Následná starostlivosť o poruchu zrážania krvi sa uskutočňuje prostredníctvom preventívnych opatrení a lekárskych prehliadok. Typ sledovania tiež závisí od povahy poruchy zrážania krvi. Takmer v každom prípade je potrebné pravidelne kontrolovať prietokové vlastnosti krvi a udržiavať prehľad o koagulačných faktoroch.
U ľudí so silným sklonom k zrážaniu krvi následná starostlivosť spočíva predovšetkým v pravidelných kontrolách krvných ciev. Pretože sa trombózy vyskytujú často, musia sa zistiť včas. Preto môže byť užitočné profylaktické podávanie liekov na riedenie krvi. V stresových situáciách vyžadujúcich málo pohybu, napríklad pri diaľkových letoch, sa odporúča podávanie liekov na riedenie krvi.
Pokiaľ ide o formy hemofílie, následná starostlivosť spočíva v objasnení abnormalít (napr. Zmena farby kože, krv v stolici alebo v moči) a urgentné zabránenie úrazom. Na profylaxiu môžu byť po celý život potrebné lieky, hormóny alebo darcovské faktory.
Ak vnútorné krvácanie viedlo k poškodeniu tkaniva, následná starostlivosť spočíva v príslušnej terapii. Ak sú postihnuté svaly alebo kosti, znamená to, že sa používa fyzioterapia. Cvičenie môže byť užitočné na posilnenie kĺbov, pretože tieto sú tiež ovplyvnené pri hemofílii. Vytrvalostné športy sú vhodné, ale kontaktné nie. V prípade poškodenia orgánov však musí byť následná starostlivosť založená na danom poškodení.
Môžete to urobiť sami
Úpravy porúch zrážania krvi v každodennom živote závisia od toho, či je zrážanie krvi znížené alebo či je zrážanie krvi príliš silné. V prípade zníženej koagulácie krvi, ktorá sa často zámerne vytvára pomocou liekov, v prípade srdcových arytmií alebo po implantácii umelých srdcových chlopní existuje zásadné riziko krvácania, ktoré sa dá ťažko zastaviť. To môže viesť ku komplikáciám s vnútornými poraneniami. Ak je nedostatočná zrážanlivosť krvi, ako napríklad pri takzvaných krvácaní, dôsledkom dedičných faktorov, nie je možná kauzálna liečba.
V prípadoch, keď je nežiaduca znížená schopnosť zrážania krvi dôsledkom užívania určitých liekov alebo nadmerného užívania alkoholu, je potrebné zvážiť alternatívnu liečbu alebo vysadenie alkoholu. Dôležitým opatrením pri umelom vyvolanom „zriedení krvi“ užívaním inhibítorov zrážania je na jednej strane nevyhnutná zvýšená pozornosť, aby sa zabránilo zraneniam z dôvodu vysokého rizika krvácania.
Okrem toho je vhodné mať pri sebe malý preukaz totožnosti, na ktorom je uvedené, ktoré antikoagulačné lieky sa v ktorej sile užívajú. To je obzvlášť dôležité, ak je po nehode nevyhnutný chirurgický zákrok.
V opačnom prípade existuje nadmerná tendencia k antikoagulanciám, zvyčajne existuje zvýšené riziko trombózy, mozgovej príhody alebo infarktu. Aby sa minimalizovalo riziko trombózy, môžu mať svojpomocné opatrenia okrem užívania inhibítorov koagulácie aj preventívny účinok. Jedná sa o športové aktivity a zdravú výživu, aby sa zabránilo nedostatku vitamínov a minerálov.