Poruchy funkcie prištítnych teliesok
Autor: PD Dr. med. Gesche Tallen, vytvorené: 14. marca 2016, úprava: Maria Yiallouros, posledná zmena: 12. mája 2016.
Obsah
Prištítne telieska sú dve malé spárované (teda celkom štyri) hormonálne žľazy, ktoré sedia na oboch stranách štítnej žľazy. Produkujú hormón, paratyroidný hormón, ktorý (spolu s jeho náprotivkom kalcitonínom zo štítnej žľazy) reguluje rovnováhu vápnik-fosfát v tele.
Hlavnou úlohou paratyroidného hormónu je zvýšiť koncentráciu vápnika v krvnej plazme (aby sa udržala konštantná hladina vápnika v rôznych zložkách organizmu).
Po ožiarení oblasti hlavy a krku existuje zvýšené riziko porúch funkcie prištítnych teliesok a následne metabolizmu vápnika. Po takejto liečbe sa u bývalých pacientov môže vyvinúť takzvaná hyperparatyreóza po dobu 20 až 40 rokov po ukončení liečby [DEN2014].
Na Hyperparatyreóza produkuje sa príliš veľa paratyroidného hormónu. To vedie k tomu, že sa z kostí uvoľňuje viac vápniku a zvyšuje sa jeho hladina v krvi a moči.
Príznaky/komplikácie hyperparatyreózy
Väčšina postihnutých nemá spočiatku žiadne zdravotné problémy. Sú viditeľné iba pri následných vyšetreniach v dôsledku opakovaného zvýšenia hladín vápnika v sére v krvi. Ak sú však hladiny paratyroidného hormónu po dlhšiu dobu výrazne vyššie ako normálne, sú postihnutí vystavení zvýšenému riziku:
- znížená hustota kostí (osteopénia)
- Strata kostí (osteoporóza)
- zvýšená krehkosť kostí
- Zmeny kostí (tvorba cyst a takzvané „hnedé nádory“ v kostiach, ktoré pozostávajú z buniek odbúravajúcich kosti, spojivového tkaniva a malých krvácaní)
- Obličkové kamene (kvôli zvýšenému vylučovaniu vápnika močom)
- Kalcifikácia cievnej steny, srdcovo-cievne ochorenia (v dôsledku ukladania zlúčenín vápnika a fosfátov do cievnych stien)
- Únava (pozri kapitolu „Únava“)
- depresívne nálady
- Ťažkosti so sústredením
Dôležité následné návštevy
Dobre vedieť: Pretože zvýšené hladiny paratyroidného hormónu nespôsobujú u väčšiny postihnutých dlhodobo žiadne príznaky, odporúča sa, aby si bývalí pacienti, ktorí podstúpili radiačnú terapiu v oblasti hlavy a krku, nechali pravidelne kontrolovať hladinu vápnika v krvi. Tieto krvné testy poskytujú jedinú možnosť zistiť poruchu funkcie prištítnych teliesok v počiatočnom štádiu a zabrániť jej následkom (pozri vyššie).
Ak existuje podozrenie na hyperparatyreoidizmus na základe hodnôt vápnika, je potrebné v ďalšom kroku stanoviť paratyroidný hormón v sére na potvrdenie diagnózy.
Podpora/liečba porúch funkcie prištítnych teliesok
Postup pri hyperparatyreóze - napríklad ďalšie vyšetrenia a/alebo farmakoterapia látkami, ktoré regulujú metabolizmus vápnika - je striktne založený na súčasných odporúčaniach odborníkov [DEN2014]. Špecialista na hormóny to v prípade potreby prediskutuje s postihnutou osobou.
Zdroje a referencie