Poruchy pohlavných hormónov súvisiace s štítnou žľazou (prolaktín, estrogény, progesterón a androgény);
V priebehu → Hashimotovej tyreoiditídy a → Gravesovej choroby môže dôjsť k početným interakciám medzi hormónmi štítnej žľazy a pohlavnými hormónmi. Poruchy hormónov štítnej žľazy, napríklad nedostatočná funkcia alebo nadmerná funkcia, môžu mať vplyv na menštruačný cyklus alebo môžu byť príčinou nežiaduceho bezdetného dieťaťa. Tieto problémy sa vyskytujú častejšie u žien so zjavnou hypotyreózou, ale môžu sa vyskytnúť aj pri latentných poruchách. Môže to mať niekoľko, veľmi odlišných dôvodov.
Prolaktín
Často je to preto, že TRH nielen podporuje uvoľňovanie TSH na stimuláciu štítnej žľazy k produkcii hormónov štítnej žľazy, ale tiež stimuluje uvoľňovanie prolaktínu súčasne.
„Sekrécia prolaktínu je modulovaná mnohými endokrinnými faktormi: Zatiaľ čo TRH, estradiol, oxytocín a angiotenzín majú stimulačný účinok, progesterín, GABA, tyroxín, somatostatín a dopamín majú inhibičný účinok.“ (W. Feichtinger „Štítna žľaza z pohľadu lekára o plodnosti“, štítna žľaza Consensus Vienna-Lower Austria, www.schilddruesengesellschaft.at, sprístupnená 1. októbra 2015)
Prolaktín je tehotenský hormón, ktorý stimuluje produkciu mlieka. U netehotných žien môže prebytok prolaktínu viesť k anovulačným cyklom (bez ovulácie) a dokonca k vynechaniu menštruácie. Často výrazné nepohodlie v oblasti prsníkov (pocity napätia, bolesti, opuchu, prietoku mlieka).
Tento nadbytok prolaktínu sa často normalizuje, keď je hypertyreóza alebo hypertyreóza vyvážená hormónmi štítnej žľazy. Zlepšenie porúch menštruačného cyklu však môže niekoľko mesiacov zaostávať za kontrolou hormónov štítnej žľazy.
Estrogény a progesterón
Ale aj pri pravidelnom krvácaní môžu nastať poruchy ženských hormónov. Je možné, že počas anovulačných cyklov existuje nadbytok estrogénu a súčasný nedostatok progesterónu. Estrogény a progesterón sú antagonisty. Táto nerovnováha v pohlavných hormónoch má zase negatívny vplyv na fungovanie hormónov štítnej žľazy. Príliš veľa estrogénov zvyšuje počet väzobných proteínov, čo znamená, že hormóny štítnej žľazy sú silnejšie viazané a menej sa uvoľňujú v orgánoch. Aj bez dostatočného množstva progesterónu nemôžu hormóny štítnej žľazy pracovať správne. Príznaky, ktoré sú vyvolané poruchami pohlavných hormónov, je možné za určitých okolností interpretovať nesprávne ako hypotyreóza závislá od cyklu. Aj tu je veľmi častý predmenštruačný syndróm s príznakmi ako zadržiavanie vody, prírastok hmotnosti a pocity napätia v prsníkoch.
Základné poznatky: Produkcia pohlavných hormónov pochádza z hypotalamu, ktorý využíva signalizačné látky na stimuláciu hypofýzy k produkcii hormónov. Hypofýza uvoľňuje hormóny LH (luteinizačný hormón) a FSH (folikuly stimulujúci hormón). To stimuluje vaječníky k produkcii ženských hormónov, rôznych estrogénov a progesterónu. V prvej polovici cyklu dominuje FSH, čo spôsobuje zrenie niekoľkých folikulov vo vaječníkoch. Vaječníky súčasne produkujú estrogény. Smerom do stredu cyklu sa koncentrácia LH prudko zvyšuje, čo vyvoláva ovuláciu. Druhá polovica cyklu sa začína ovuláciou. Zrelé vajíčko je teraz schopné oplodnenia a migruje z vaječníka cez vajíčkovody do maternice. Vaječná škrupina zostáva vo vaječníku. Z tejto vaječnej škrupiny vzniká takzvané žlté telo, ktoré produkuje progesterón. Ak vajíčko nie je oplodnené, vajíčko a žlté teliesko odumierajú. Zároveň klesá hladina estrogénu a progesterónu. Na konci tohto cyklu, ktorý trvá asi 28 dní, sa vylučuje sliznica maternice.
Mnohé príznaky spojené s Hashimotovou tyroiditídou alebo Gravesovou chorobou v oblasti ženských hormónov sa normalizujú, keď je funkcia štítnej žľazy správne nastavená. V niektorých prípadoch (najmä pri hypotyreóze, ktorá sa nelieči dlho) môžu tieto problémy s cyklom pretrvávať nezávisle a musia sa liečiť osobitne. Tvrdohlavé príznaky často vyvoláva nedostatok progesterónu alebo estrogénu. Nedostatok progesterónu je častejší pred menopauzou a nedostatok estrogénu je pravdepodobnejší s nástupom menopauzy. V tabuľke je uvedený stručný prehľad príznakov, ktoré môžu byť vyvolané nedostatkom progesterónu alebo estrogénu.
Poruchy ženských hormónov môžu tiež spätne ovplyvniť priebeh autoimunitných ochorení štítnej žľazy. Vysoká hladina estrogénu má tendenciu mať negatívny vplyv na autoimunitný proces, pretože ho stimuluje. Ak sa však súčasne zvýši hladina progesterónu, môžu mať tieto dva pohlavné hormóny upokojujúci účinok na autoimunitný proces.
Androgény
Hypertyreóza má osobitný vplyv aj na androgény. SHBG (globulín viažuci pohlavné hormóny) je zvýšený a vyvoláva zvýšenú premenu androgénov na estrogény. Vďaka málo preskúmaným a komplikovaným procesom spätnej väzby zvyšuje prebytok androgénov uvoľňovanie LH a FSH, zatiaľ čo prebytok estrogénov má negatívny vplyv na prirodzený antagonistický hormón progesterón.
Syndróm polycystických vaječníkov sa vyskytuje asi u 5 - 10% žien v plodnom veku. Diskutuje sa o zvýšenom výskyte syndrómu PCO u žien s Hashimotovou tyroiditídou. Pri tomto ochorení dochádza k zvýšeniu mužských pohlavných hormónov (androgénov) s príznakmi ako akné, zvýšené ochlpenie tela, poruchy menštruačného cyklu, napr. B. nedostatok krvácania a obezita.
Tip: Progesterón podporuje využitie hormónov štítnej žľazy a normalizuje rovnováhu zinku. Pod estrogénovou dominanciou, ktorá takmer nevyhnutne vedie k nedostatku progesterónu, dochádza k enormnej strate zinku. Spotreba zinku zase ovplyvňuje menštruačný cyklus. To môže spôsobiť, že hladina estrogénu v prvej polovici cyklu mierne poklesne. Pretože estrogén a progesterón sú protiklady, má progesterón zodpovedajúcim spôsobom silnejší účinok. Tento efekt môžete využiť v prípade nedostatku progesterónu, ktorý často sprevádza nedostatočnú činnosť štítnej žľazy. B. okrem mníšskeho korenia 15 - 25 mg → zinok denne.