Poškodenie pečene, alkoholické

pečene

Alkoholické poškodenie pečene (alkoholom toxické ochorenie pečene): Progresívne poškodenie pečeňových buniek v dôsledku dlhoročnej konzumácie alkoholu, väčšinou v súvislosti so závislosťou od alkoholu. Typicky sa najskôr objaví alkoholické tukové ochorenie pečene, potom nasleduje cirhóza pečene spojená s alkoholom s pokračujúcim nadmerným požívaním alkoholu. Hlavnými sťažnosťami sú pocit tlaku v hornej časti brucha, únava, slabý výkon; ale všetky sťažnosti môžu tiež chýbať. Ak tuková pečeň už existuje, môže sa ako sekundárne ochorenie vyskytnúť alkohol alebo hepatitída tukovej pečene. Najdôležitejšou terapeutickou zásadou pri poškodení pečene alkoholom je okamžité a úplné vzdanie sa alkoholu.

Predné sťažnosti

  • Často žiadne príznaky
  • Niekedy sú nepríjemné pocity v hornej časti brucha, napr. B. mierny pocit tlaku

  • Bolesť v hornej časti brucha
  • Žltačka, horúčka
  • Nevoľnosť, nechutenstvo, chudnutie
  • Ascites
  • Zhoršené vedomie
  • S cirhózou pečene
  • Žltačka, strata hmotnosti, únava (pozri cirhózu pečene).
  • Zhoršené vedomie
  • Zvracanie krvi.

Kedy k lekárovi

  • Zvracanie krvi, porucha vedomia

V najbližších dňoch ak

  • objavia sa vyššie uvedené príznaky
  • dotknutá osoba si všimne, že si zvykla na pravidelné požívanie alkoholu, a už nemôže robiť protiopatrenia sama.
  • možno pozorovať pokles výkonu, neustály pocit tlaku v hornej časti brucha a žltkasté sfarbenie kože.
  • test CAGE ukazuje, že daná osoba má problém s alkoholom.

  • Zobraziť základné informácie

    Žalúdok a črevá

    Choroba

    Vznik choroby

    Pravidelná konzumácia alkoholu mení metabolizmus pečene: Látky produkované pri odbúravaní alkoholu, ako napríklad acetaldehyd, poškodzujú pečeňové bunky a po rokoch intenzívneho pitia alkoholu vedú najskôr k ochoreniu tukov v pečeni (znížené odbúravanie tukov, zvýšená tvorba mastných kyselín) a potom k zmenšovaniu pečene (cirhóza). Kedy Prahová dávka na spustenie tohto poškodenia pečene U zdravých žien množstvo 20 g alkoholu za deň, čo zodpovedá 0,2 l vína alebo 0,5 l piva; pre mužov je hraničná dávka dvakrát vyššia.

    Poznámka: Alkohol nepoškodzuje iba pečeň, ale aj mozog. U mužov, ktorí pijú 110 až 170 g čistého alkoholu týždenne (napr. 5–7 fliaš piva), sa zníži mozog 2–3-krát pravdepodobnejšie ako u abstinentov. To sa týka v. a. hipokampus, teda oblasť zodpovedná za pamäť a priestorovú orientáciu. Odporúčania pre bezrizikovú konzumáciu alkoholu sú preto nižšie ako prahová dávka pre alkoholicky toxické poškodenie pečene. Kedy bezriziková prahová dávka Pre zdravé netehotné ženy platí 10–12 g čistého alkoholu denne a pre mužov 20–24 g.

    Je v ňom toľko alkoholu: 10 až 12 g alkoholu zodpovedá cca

    • 0,25 l piva (5 obj.%)
    • 0,1 l vína/sektu (11% obj.)
    • 0,2 l dlhý nápoj so 4 cl vodky (38 obj.%)
    • 0,04 l liehu (38% obj.)

    Rizikové faktory

    Obezita, niektoré poruchy metabolizmu lipidov a cukrovka tiež vedú k tukovému ochoreniu pečene. Tiež významne znižujú prahovú dávku, t.j. H. tieto choroby spôsobujú, že pečeň je ešte citlivejšia na alkohol.

    Komplikácia: alkoholická hepatitída alebo stukovatenie pečene

    Ak už niekto trpí tukovou pečeňou, ďalšia deštrukcia pečeňových buniek často vedie k tukovej hepatitíde ( Alkoholická hepatitída) Existujú dve formy:

    • Chronická aktívna tuková hepatitída v pečeni je ťažká forma hepatitídy v tukoch, ktorá sa v minulosti nazývala aj chronická agresívna forma. Je často dramatické a akútne s vracaním krvi, rýchlym vývojom bezvedomia v dôsledku zlyhania pečene a zlyhania obličiek. 30% pacientov zomiera.
    • U iných ľudí je naopak ochorením chronická, pretrvávajúca tuková hepatitída v pečeni, čo je celkom normálne. Niekedy sa objaví žltačka. U mnohých ľudí cirhóza pečene, ktorá sa vyvíja pri ďalšom zneužívaní alkoholu, trvá dlho bez príznakov.

    Diagnostické zabezpečenie

    Rovnako ako u iných ochorení pečene, diagnóza alkoholom toxického poškodenia pečene sa stanovuje pomocou klinického vyšetrenia, krvných testov a zobrazovacích testov, ako je napríklad ultrazvuk. V prípade pochybností lekár urobí aj punkciu pečene vrátane biopsie a nechá si urobiť vyšetrenie tkaniva.

    Typické zistenia v roku 2006 Mastná pečeň sú:

    • Fyzikálne vyšetrenie: Mäkká, zväčšená pečeň
    • Krvné hodnoty:
      • zvýšenie gamma GT
      • zvýšená hladina feritínu v zásobníku železa
      • zväčšené červené krvinky (MCV)
      • CDT (transferín s nedostatkom sacharidov ako prejav zneužívania alkoholu)
    • Ultrazvuk: zvyčajne svetlé (hyperechoické) pečeňové tkanivo (ľahšie ako obličkové tkanivo)
    • Typické zistenia v roku 2006 Mastná pečeňová hepatitída
    • Fyzikálne vyšetrenie: Zväčšená, citlivá pečeň
    • Krvné hodnoty:
      • zvýšené hodnoty pečene (transaminázy, GLDH) ako prejav zápalu
      • Zvýšila sa hodnota gama-GT, alkalická fosfatáza, bilirubín
      • Pokles bielkovín produkovaných v pečeni (albumín, koagulačné faktory)
      • Anémia
    • Ultrazvuk: ľahké (hyperechoické) tkanivo ako v tukovej pečeni
    • Typické nálezy v cirhóze pečene sú uvedené tu.

    Diagnóza problému s užívaním alkoholu - test v klietke

    Pomocou CAGE testy je ľahké zistiť, či máte problém s pitím. Ak odpoviete kladne na viac ako dve z nasledujúcich otázok, pravdepodobne budete závislí od alkoholu:

    • C: Otázka zníženia spotreby (zníženie): Mali ste niekedy pocit, že by ste mali znížiť spotrebu alkoholu?
    • Odpoveď: Spýtajte sa na vzrušenie (mrzuto): Rozrušilo vás niekedy, keď iní ľudia kritizovali vaše pitné správanie?
    • G: Otázka pocitu viny (previnenia): Mali ste niekedy výčitky svedomia týkajúce sa vašej konzumácie alkoholu?
    • E: Otázka ohľadom budenia (otvárač očí): Už ste niekedy ráno ako prvé po pití zobrali alkohol, aby ste si upokojili nervy alebo sa zbavili kocoviny?

    liečby

    Ak lekár zistí tukové ochorenie pečene, vyzýva vás, aby ste sa okamžite a natrvalo vzdali alkoholu. Ak je pacient už závislý od alkoholu, zvyčajne pomôže iba vysadenie s následnou dlhodobou liečbou (pozri závislosť od alkoholu).

    Okrem abstinencie od alkoholu odporúča lekár pri nadmernej hmotnosti starostlivé zníženie hmotnosti, dostatok pohybu a stravu s nízkym obsahom tukov a vlákniny. Pravidelné pečeňové testy a ultrazvukové vyšetrenia pečene sú dôležité na identifikáciu akejkoľvek progresie obezity v počiatočnom štádiu.

    Liečba cirhózy pečene nájdete tam.

    predpoveď

    Prognóza veľmi závisí od rozsahu poškodenia pečene a od toho, či pacient môže zmeniť svoje pitné návyky. V prípade tukovej pečene a tukovej hepatitídy môže pečeň znovu získať svoju funkčnosť úplným vylúčením alkoholu. V prípade procesov remodelácie spojivového tkaniva je prognóza horšia (pozri cirhózu pečene).

    Vaša lekáreň odporúča

    Pre ľudí s problémami s alkoholom existuje veľa ponúk pomoci na ceste k životu bez alkoholu. Jedna z najznámejších a najstarších svojpomocných skupín je Anonymní alkoholici, ktoré boli založené v USA v roku 1936 a v súčasnosti sú zastúpené vo všetkých väčších mestách v Nemecku. Alkoholici Anonymous predpokladá, že „pijan“ zostane závislý a doživotne ohrozený alkoholom. Tiež sa verí, že alkohol je silnejší ako vôľové úsilie, že je ťažké sa ho zbaviť sami a že iba alkoholici môžu pomôcť iným alkoholikom. Neakceptujú sa iba pijani, žiadni zdraví „pomocníci“. Súčasťou koncepcie je aj zásada podniknutia malých krokov pomocou 12-krokového programu, aby nedošlo k ohromeniu postihnutých osôb.

    Cirkevné organizácie a zdravotnícke úrady tiež ponúkajú podporné skupiny a telefóny tiesňových liniek, ako aj združenia ako Guttempler alebo Modrý kríž.