Posttraumatická stresová porucha - príčiny, liečba

Posttraumatická stresová porucha ovplyvňuje ľudí, ktorí prežili alebo boli svedkami traumatických, život ohrozujúcich alebo bezpečných udalostí. Zistite, ako sa PTSD prejavuje, prečo sa vyskytuje a aké možnosti liečby existujú.

Obsah:

Čo je posttraumatická stresová porucha?

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je porucha, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku traumatizujúcej udalosti, ktorú osoba zažila alebo ktorej bola svedkom, udalosti, ktorá ohrozila jej život alebo bezpečnosť.

Príklady traumatických zážitkov: smrť človeka; domáce násilie, sexuálne zneužívanie, choroby, úrazy, prírodné katastrofy, autonehody, vojny, teroristické útoky.

K traume môže dôjsť aj nepriamo, napríklad zistením násilnej smrti blízkej osoby.

Tiež sa nazýva posttraumatická stresová porucha "Skrytá rana".

Prejavy posttraumatickej stresovej poruchy majú dve hlavné charakteristiky:

vyhýbacie správanie (ľudí, miest, diskusií a všetkých aspektov, ktoré môžu pripomínať traumu);
prenikanie myšlienok, emócií, spomienok, telesných vnemov, nad ktorými človek nemá nijakú kontrolu.

Je dôležité poznamenať, že v dôsledku traumy sa u všetkých ľudí nevyvinie posttraumatický stres. U niektorých sa nevyvinie žiadna porucha, u iných sa môžu rozvinúť ďalšie poruchy: depresia, úzkostné poruchy, závislosti.

Čo spôsobuje posttraumatickú stresovú poruchu?

Pre lepšie pochopenie mechanizmov zapojených do PTSD je dôležité pochopiť, ako mozog spracováva traumu. Tvárou v tvár nebezpečenstvu sa aktivuje biologická odpoveď „boj-beh-zmrazenie“. Je to ako poplašný signál, ktorý mobilizuje telo, respektíve zmysly a orgány, aby čelil hrozbe.

Uvoľňujú sa rôzne stresové hormóny vrátane adrenalínu a kortizolu.
Srdcová frekvencia a dýchanie sa zrýchľujú. Dýchacia frekvencia sa zvyšuje, aby sa okysličil väčší objem krvi pretekajúcej telom.
Veľké svaly na tele (ruky, nohy, chrbát, krk) sa lepšie vaskularizujú a napnú.
Zmysly sa stávajú oveľa ostrejšími.
Systémy, ktoré nie sú v tomto procese potrebné (tráviace, reprodukčné, imunitné), sú dočasne pozastavené.

Po zmiznutí nebezpečenstva a návrate tela do normálu môže v tele zostať niekoľko dní veľké množstvo stresových hormónov, čo vysvetľuje, prečo sa vyskytujú nočné mory, nervozita a iné podobné prejavy. Zmiznú za niekoľko dní, pretože hladina hormónov sa vráti do normálu. Ale u niektorých ľudí príznaky nezmiznú alebo dočasne nezmiznú a nevrátia sa o niekoľko mesiacov neskôr.

Rizikové faktory spojené s PTSD

Po traume sa môže u každého vyvinúť posttraumatická stresová porucha. Existuje však množstvo rizikových faktorov, ktoré môžu človeka predisponovať k vyššiemu riziku:

genetické faktory;
osobná anamnéza duševných porúch alebo zneužívania návykových látok;
minulé vystavenie nebezpečným situáciám alebo traumám;
fyzické zranenie alebo zrak inej osoby, ktorá je zranená, alebo zrak zosnulého;
pocity hrôzy, bezmocnosti, extrémneho strachu z traumatizujúcej situácie;
nedostatok emočnej podpory po traumatickej udalosti;
vystavenie iným stresovým situáciám po traumatickej udalosti, ako je strata blízkej osoby, choroba, nehody, strata zamestnania.

Faktory podporujúce zotavenie po psychologickej traumatickej udalosti:

hľadanie a prijímanie emočnej podpory od rodiny, priateľov;
účasť na stretnutiach podpornej skupiny;
pozitívne stratégie na riešenie situácie, jej prekonanie a poučenie sa z nej.

príznak

Prejavy sa môžu vyskytnúť krátko po traumatickej udalosti (až do troch mesiacov) alebo o niekoľko mesiacov neskôr.

Príznaky PTSD spadajú do 4 kategórií:

dotieravé príznaky - spomienky, nočné mory, flashbacky (mimoriadne presné spomienky na traumatizujúcu udalosť, takže človek má pocit, že odvtedy znovu prežíva nebezpečenstvo a bezmocnosť). Ľudia majú zvýšenú citlivosť na podnety, ktoré si mozog spája s traumou. Aj keď neexistuje ich potenciálne nebezpečenstvo, pacienti s PTSD majú všeobecne silné fyzické a emočné reakcie. Prežívajú opäť paniku a bezmocnosť, akoby sa udalosť opakovala.
vyhýbanie sa podnety pripomínajúce traumatizujúcu udalosť (ľudia, miesta, aktivity, diskusie, predmety, situácie a akékoľvek ďalšie aspekty, ktoré môžu vzbudzovať takéto spomienky);
negatívne myšlienky a pocity
- negatívne viery o seba alebo o druhých („Som zlý človek“, „Nikto nie je dôveryhodný“);
- smútok, strach, hnev, vina, hanba, hrôza;
- výrazný pokles záujmu o aktivity, ktoré predtým človeka potešili;
- pocit odlúčenia alebo odcudzenia od ostatných;
reaktívne príznaky - podráždenosť, nahnevané výbuchy, deštruktívne správanie, problémy s koncentráciou, hypervigilancia alebo poruchy spánku.

Obrázok príznakov sa líši od človeka k človeku, rovnako ako jeho intenzita.

Diagnostické

Diagnostické kritériá pre PTSD v Diagnostickej a štatistickej klasifikačnej príručke duševných porúch (DSM-5) zahŕňajú:

Kritérium A: stresor (požadovaný 1)

Osoba bola vystavená: smrti, hrozbe smrti, ťažkému zraneniu alebo hrozbe vážneho zranenia, sexuálnemu násiliu alebo hrozbe sexuálneho násilia nasledovne:

priama expozícia;
ako svedok traumy;
zistenie, že príbuzný alebo blízky priateľ bol vystavený traume
nepriame vystavenie sa podrobnostiam traumy, zvyčajne pri výkone povolania (príklad: hasiči, lekári).

Kritérium B: obťažujúce príznaky (požadované 1)

Traumatickú udalosť natrvalo odstráni:

nežiaduce negatívne spomienky;
nočné mory;
flashbacky;
utrpenie po vystavení podnetom, ktoré mu udalosť pripomínajú;
fyzická reaktivita po vystavení podnetom, ktoré im udalosť pripomínajú.

Kritérium C: vyhýbanie sa (požadované 1)

Vyhýbanie sa podnetom, ktoré mu pripomínajú traumatizujúcu udalosť:

myšlienky a pocity spojené s traumou;
vonkajšie podnety súvisiace s traumou.

Kritérium D: negatívne zmeny v myšlienkach a nálade (požadované 2)

Negatívne myšlienky alebo emócie, ktoré sa objavili alebo sa zhoršili po traumatickej udalosti, sú nasledovné:

neschopnosť zapamätať si kľúčové aspekty traumy;
negatívne myšlienky a viery o seba a svet;
sebaobviňovanie alebo obviňovanie druhých z toho, čo sa stalo;
negatívne emócie;
znížený záujem o aktivity;
pocit izolácie;
ťažkosti s prežívaním pozitívnych emócií.

Kritérium E: zmeny reaktivity

Reaktivita, ktorá sa vyskytla alebo sa zhoršila po traumatickej udalosti, nasledovne:

podráždenosť alebo agresivita;
rizikové alebo deštruktívne správanie;
hypervigilancia;
prehnané prekvapivé reakcie;
ťažkosti so sústredením;
poruchy spánku.

Kritérium F: doba trvania

Trvanie udalostí musí byť minimálne jeden mesiac.

Kritérium G: funkčnosť

Príznaky spôsobujú utrpenie alebo zhoršenie fungovania osoby (sociálne, pracovné).

Kritérium H: vylúčenie

Príznaky nespôsobujú lieky, užívanie návykových látok alebo iné choroby.

Vývoj a komplikácie

Neliečená posttraumatická stresová porucha časom nezmizne, ale môže sa zhoršiť. Tiež prejavy PTSD (izolácia, negatívne emócie, ktoré sa nedajú ovládať, agresívne správanie) môžu ovplyvniť vzťahy ľudí s rodinou a blízkymi, kariéru atď.

Riešenia a metódy liečby

Našťastie sa dá posttraumatická stresová porucha liečiť a šanca na vyliečenie je vyššia, tým skôr, ako osoba s PTSD vyhľadá špecializovanú pomoc.
Možnosti liečby zahŕňajú psychoterapia a liečba drogami.

psychoterapia

Terapeutické intervencie pri PTSD majú ako všeobecný cieľ spracovanie traumatizujúcich zážitkov. Pri zabezpečovaní individuálnej alebo skupinovej terapie si človek pamätá na traumatizujúcu udalosť a znovu prežíva emócie, ktoré vtedy cítil. Toto opätovné spracovanie informácií o traume pomáha znižovať intenzitu príznakov.

Metódy sú rôzne v závislosti od typu psychoterapie. Napr, EMDR technika, odporúčané pri úrazovej terapii, zahŕňa pripomenutie si traumatizujúcej udalosti, zatiaľ čo osoba sleduje pohyby rúk terapeuta alebo počúva určité zvuky. Cieľom metódy je znecitliviť a opätovne spracovať traumatické informácie.

Okrem toho ciele podriadené hlavnému účelu môžu zahŕňať:

povedomie o traume a jej následkoch;
identifikácia stimulov, ktoré vyvolávajú príznaky PTSD, a učebné metódy na ich zvládanie;
rozvoj schopností ovládať hnev, znižovanie stresu;
zlepšenie životnej hygieny (spánok, strava, fyzická aktivita).

V závislosti na osobitostiach každého prípadu sa terapia zameriava na ďalšie oblasti, ktoré boli postihnuté posttraumatickou stresovou poruchou (životné a rodinné vzťahy, sociálne vzťahy, profesionálny život).

Rodinná terapia Je to veľmi užitočné pri posttraumatickej stresovej poruche, pretože pomáha ostatným členom rodiny pochopiť, čo človek prežíva, a poskytnúť im potrebnú podporu.

Lieky

Liečba je dôležitou súčasťou liečby PTSD, pretože môže oveľa ľahšie zvládnuť príznaky.

Spolu s terapiou a/alebo liekmi môžu byť pre ľudí s posttraumatickou stresovou poruchou veľmi užitočné techniky relaxácie a všímavosti, ako aj fyzická aktivita.