Posttraumatická stresová porucha - psychoterapia Klinik Windach

Čo je to psychologická trauma?

Psychická trauma môže vzniknúť, ak je človek postihnutý katastrofickou udalosťou, ktorá svojou ohromnou intenzitou, náhlosťou a ohrozením prevyšuje schopnosť človeka brániť sa proti tejto udalosti alebo z nej uniknúť. Postihnutý sa cíti bezmocný a nemá účinné stratégie sebaobrany. Traumatizácie sa môžu odohrávať v súvislosti s nehodami, prírodnými katastrofami alebo ich môžu spôsobiť ľudia (napr. V prípade sexuálneho zneužívania, znásilnenia, fyzického násilia). Rôzne typy traumy sú rozdelené do dvoch skupín:

Trauma typu 1 je prítomná, ak ide o krátku, akútnu a obmedzenú traumatickú udalosť, pri ktorej sa sociálna podpora, ochrana a pomoc od ostatných poskytuje najneskôr po samotnom výskyte. Obete sa môžu o udalosti obvykle rozprávať s ľuďmi, ktoré sú im blízke, alebo s pomocníkmi, napríklad po nehodách, prírodných katastrofách alebo trestných činoch.

Na druhej strane sa hovorí o traume typu 2, keď ľudia musia opakovane čeliť dlhodobým a silným hrozbám alebo násiliu od iných ľudí, napríklad v prípade dlhších rukojemníkov, vojnových činov a prenasledovania. Najbežnejšia trauma typu 2 v Nemecku sa vyskytuje v súvislosti s takzvaným rodinným násilím a tu opäť vo forme emocionálneho, fyzického a sexuálneho zneužívania počas detstva.

Posledné formy Traumatizácia majú obzvlášť vážne následky pre obete, pretože prvé skúsenosti s násilím a sexuálnym zneužívaním, ako aj emočné zanedbávanie majú vážne následky na následný osobný rozvoj. Keďže tieto traumy sú tabu a hanebné, často sa o nich roky tají.

Všetko psychické Traumatizácie spôsobiť viac alebo menej trvalé psychologické alebo psychosomatické poruchy u postihnutých, ktoré sa môžu líšiť typom a závažnosťou. Ale nie všetky traumatizácie musia viesť k posttraumatickej stresovej poruche (PTSD), takže výskyt PTSD po traume je medzi 2% a 60%. Toto rozsiahle rozšírenie závisí na jednej strane od typu traumy a na druhej strane od toho, či, ako a kedy môžu pomôcť iní.

„Posttraumatická stresová porucha“ sa diagnostikuje, ak sa po úraze klinický obraz v podstate vyznačuje nasledujúcimi príznakmi (podľa ICD-10):

dotieravé, stresujúce myšlienky a spomienky (vniknutia, tj. obrazy, nočné mory, flashbacky) traumy alebo medzery v pamäti (čiastočná amnézia)
Príznaky nadmerného vzrušenia (poruchy spánku, úzkosť, zvýšená podráždenosť, ovplyvnenie intolerancie, poruchy koncentrácie)
Vyhýbacie správanie (vyhýbanie sa traumám spojeným s traumou)
emočná necitlivosť (všeobecné stiahnutie sa, strata záujmu, vnútorná apatia)

Príznaky sa môžu vyskytnúť okamžite (akútna PTSD) alebo s oneskorením (niekedy niekoľko rokov) po traumatickej udalosti (PTSD s neskorým nástupom).

Psychoterapeutická liečba hospitalizovaných pacientov je indikovaná, ak:

schopnosť zvládať každodenný život a pracovné požiadavky, ktoré výrazne obmedzujú príznaky po traume;
Predchádzajúca ambulantná psychoterapia z hľadiska intenzity liečby, úľavy a ochrany je nedostatočná na zvládnutie traumy;
Po dlhodobej traume v detstve sa okrem PTSD vyvinuli aj ďalšie závažné poruchy (napr. Ťažká depresia, úzkostná porucha, somatoformná porucha, porucha osobnosti alebo návykové správanie), ktoré si vyžadujú komplexnú liečbu.

Psychotické ochorenie
Akútna samovražednosť
Alkohol a drogová závislosť
Agresívne a asociálne správanie
Trvalý kontakt s páchateľom

Liečba posttraumatická stresová porucha vyžaduje vysokú úroveň terapeutických schopností a v niektorých prípadoch obrovské množstvo terapie. Dôvody sú v zložitosti symptómov na kognitívnej, biologickej, emočnej a behaviorálnej úrovni. Ďalej typ traumy, závažnosť poruchy a sociálny kontext traumatizovanej osoby vyžadujú prispôsobenie liečby špecifickej pre danú poruchu, kultúru a pre konkrétnu osobu. Všeobecným cieľom terapie je urobiť z predtým ohromujúcej traumatizujúcej udalosti neoddeliteľnú súčasť príbehu osobného života.

Náš behaviorálny terapeutický prístup je zameraný na zlepšenie rozhodovacích a akčných schopností, pokiaľ ide o autonómnejšie zaobchádzanie s poruchami súvisiacimi s traumou, prostredníctvom optimálneho prenosu informácií (porozumenie problému schopného terapie) a špeciálnych terapeutických metód. Musí sa upraviť tak rozsah nedobrovoľných vniknutí, ako aj individuálna schopnosť vysporiadať sa s intenzívnymi emóciami. Pri úrazovej terapii sa zvyčajne uvažuje o nasledujúcich ohniskách alebo fázach:

Podrobné objasnenie a informácie o poruche (vniknutia, spätné spomienky, disociácia atď.). Počas stabilizačnej fázy by mali byť postihnutí schopní kontrolovať a znižovať ohromujúce pocity a patologické reakčné vzorce (napr. Disociácia, obavy, bolesť, depresívne vniknutie, impulzné objavy). Tu je dôležité ustanoviť vonkajšiu a vnútornú bezpečnosť (ochrana pred kontaktom s páchateľmi, kontrola spúšťacích situácií, kontrola sebapoškodzovacieho správania). Patrí sem rozpoznávanie a pomenovanie a zvládanie emócií (napr. Vina, hanba), ako aj vhodné využitie sociálnej podpory. Ďalej je cieľom zamerať svoju pozornosť skôr na význam spojený s traumou ako na príznaky, naplánovať štruktúrované denné činnosti, využívať rozumné fyzické aktivity a výživu a aplikovať relaxáciu a zvládanie stresu. Počas fázy stabilizácie je často indikované poskytnúť psychofarmakologickú podporu.

Najskôr sa pokúsi čo najúplnejšie priviesť traumatickú situáciu do povedomia, pričom pomocou amputačných metód je možné rekonštruovať aj amnestické časti. V prípade silných emocionálnych, zmyslových alebo imaginatívnych prienikov môže znovuzískanie kontroly nad týmito príznakmi pomôcť kontrolovaná konfrontácia v zmysle (v predstavách) s traumatickým obsahom pamäte. Terapeutické sa využívajú imaginatívne techniky, pri ktorých sa pacient konfrontuje s terapeutickou pomocou postupne a kontrolovane so scénami traumatizácie vo fantázii a v prípade potreby zavádza do fantázie záťažové akcie (podľa IRRT podľa metódy prepisovania a prepracovania snímok). Ak to vedie k syntéze a integrácii traumy, opísané príznaky sa dajú v niektorých prípadoch významne zmierniť.

V tejto liečebnej fáze je v centre pozornosti terapeutická liečba obmedzení a strát v živote postihnutých v súvislosti s traumou. Okrem toho ide tiež o zmenu kognitívnych, emocionálnych a behaviorálnych schém vyvolaných traumou, aby sa vytvoril pozitívnejší sebapoňatie, nové perspektívy a stratégie pre vlastný budúci život.

Vyššie opísané kroky terapeutického učenia sa môžu podporiť neverbálnymi prostriedkami v terapii tela alebo v tvorivej skupine, aby sa zlepšilo diferencované vnímanie a oboznámenie sa s vlastným telom, ako aj neverbálne vymedzenie a rozvoj vzťahov. Športová terapia môže tiež poskytnúť pozitívny prístup k vlastnému telu a nové skúsenosti s vlastným pohybom a silou prostredníctvom ponúk na cvičenie. Relaxačný tréning môže aktívne ovplyvňovať stavy svalového napätia, vnútorného nepokoja a nadmerného vzrušenia, ako aj poruchy spánku.

Fobické vyhýbanie sa chovaniu situácií spojených s traumou možno riešiť a riešiť v skupine na zvládanie úzkosti. V prípade potreby existuje možnosť doplniť škálu terapií pre traumatizovaných pacientov sociálnou terapiou, kognitívnou depresívnou terapiou a farmakoterapiou.

Pre ženy, ktoré trpia následkami sexuálneho násilia, je k dispozícii špeciálna ženská skupina, ktorá sa koná dvakrát týždenne a vedú ju dvaja terapeuti. Účastníci skupiny sa môžu sami rozhodnúť, do akej miery sa chcú zaoberať témami odmietania samého seba, života vinníkov, problémov v štruktúrovaní vzťahov a sexuality alebo jednania s pôvodnou rodinou alebo páchateľmi. Dôverujúca organizácia skupiny, vzájomné povzbudzovanie k obnoveniu svojich vlastných limitov, podpora ich vlastných samoliečebných síl a zdrojov a solidarita s postihnutými ponúkajú účastníkom ďalší ochranný priestor.
Na špeciálnom kurze sebaobrany sa ženám poskytuje dodatočná podpora pri oddeľovaní a budovaní sebaobrany.

Obdobie hospitalizácie je najmenej 6 až 8 týždňov. Ľudia s chronickou, komplexnou posttraumatickou stresovou poruchou však často vyžadujú dlhšiu stabilizačnú liečbu, aby sa expozičná liečba mohla uskutočniť v rámci druhého pobytu na lôžku (intervalová liečba).

Máte možnosť využiť ďalšie špeciálne služby, takzvané „voliteľné služby“. Tieto nepreplácajú zákonné zdravotné poisťovne.