Posttraumatická stresová reakcia u žien po umelom prerušení tehotenstva z lekárskeho hľadiska

Z Fakultnej nemocnice a polikliniky pre psychiatriu a psychoterapiu Fakultnej nemocnice - riaditeľ: Univ.-Prof. DR. med. V. Arolt - Posttraumatická stresová reakcia u žien po umelom prerušení tehotenstva na indikáciu INAUGURAL DISSERTATION na získanie lekárskeho lekára Lekárskej fakulty Vestfálskej univerzity Wilhelmsa v Münsteri, predstavila Andrea Schäfer z Warsteinu 2008

posttraumatická

Vytlačené so súhlasom Lekárskej fakulty Vestfálskej Wilhelmsovej univerzity v Münsteri

Dekan: Univ. Prof. Dr. med. V. Arolt 1. spravodajca: PD Dr. A. Kersting, druhý spravodajca: PD Dr. Th Suslow Deň ústnej skúšky: 31. marca 2008

Táto práca sa uskutočňovala na Klinike a poliklinike pre psychiatriu a psychoterapiu Westfälische Wilhelms Universität Münster pod vedením PD Dr. med. A. Kersting vyrobený. PD Dr. med. Ďakujem A. Kerstingovi a zamestnancom kliniky a polikliniky pre psychiatriu a psychoterapiu za priateľskú spoluprácu a profesionálnu podporu pri vykonávaní práce.

Obsah 1. Úvod. 1 1.1 Právny základ pre ukončenie tehotenstva v Nemecku. 1 1.2 Prenatálna diagnostika. 2 1.3 Definícia a štatistika neskorého ukončenia tehotenstva. 4 1.4 Metódy prerušenia tehotenstva. 6 1.5 Emočné reakcie matiek po potrate a ich ovplyvňujúce faktory. 7 1.6 Definícia traumatických udalostí a reakcií špecifických pre traumu. 9 1.7 Účinky normálneho pôrodu na emocionálny stav matiek. 10 1.8 Problémy a hypotézy. 11 2. spôsob. 13 2.1 Štruktúra a nábor. 13 2.2 Meracie prístroje. 16 3. Výsledky. 22 3.1 Sociodemografické údaje. 22 3.2 Priebeh tehotenstva. 23 3.3 Priebeh pôrodu. 25 3.4 Vypadnutie. 29 3.5 Psychiatrické diagnózy založené na SKID. 30

3.6 Prierezové porovnanie. 33 3.7 Pozdĺžny rez potratovou skupinou. 72 3.8 Faktory ovplyvňujúce psychický stav žien. 79 4. Diskusia. 87 4.1 SKID. 87 4.2 IES-R. 88 4.3 BDI a MADRS. 89 4,4 STAI a HAMA. 90 4,5 KFB. 91 4,6 GHQ. 92 4.7 Pozdĺžny rez. 92 4.8 Faktory ovplyvňujúce psychologický stav žien. 93 4.9 Záver. 94 5. Literatúra. 96

Všetky prieskumy v čase t 1 až t 3 pozostávali z osobného pohovoru a dotazníka, ktorý sa vypĺňal nezávisle. Dokumenty k týmto dotazníkom boli ženám zaslané niekoľko dní pred pohovorom a počas pohovoru boli znovu zhromaždené alebo zaslané späť poštou. Na pohovor bol použitý SKID, ktorý je podrobnejšie popísaný nižšie. Trvanie takejto diagnostickej konverzácie v čase merania ti bolo približne 40 až 90 minút, odkedy bola najskôr položená otázka psychiatrickej anamnéze žien; v ostatných rozhovoroch, ktoré sa týkali iba mesiacov od posledného prieskumu, sa tento čas skrátil na približne 20 až 40 minút. Celkovo sa údaje zbierali od októbra 2001 do júla 2003. 15

3. Výsledky Zhromaždené údaje boli zdokumentované a vyhodnotené pomocou štatistického programu SPSS (Bühl, 2005). Hlásená významnosť bola vypočítaná pomocou t-testov pre nezávislé vzorky. 3.1 Sociodemografické údaje Sociodemografické údaje oboch skupín boli zaznamenané pomocou dotazníkov vypracovaných v čase merania t 1. Medzi skupinami neboli významné rozdiely, pokiaľ ide o vek pacienta, národnosť, náboženskú príslušnosť a silu viery. Pokiaľ ide o rodinný stav, bolo zrejmé, že 88,6% z kontrolnej skupiny a iba 65,7% z potratovej skupiny bolo ženatých. Tento rozdiel bol významný. Boli viditeľné zreteľné rozdiely, pokiaľ ide o maturitné vysvedčenie. V kontrolnej skupine ženy maturovali častejšie (77,1%) ako v skupine, ktorá predčasne ukončila štúdium (28,6%). Je však pravdepodobnejšie, že títo študenti ukončili školu s maturitou (45,7% oproti 22,9%) alebo maturitou (22,9% oproti 0%) (pozri tabuľku 4). 22