Potravinové intolerancie To je naozaj na nich
Stravovanie sa stalo problémom mnohých ľudí. Trpí však čoraz viac ľudí intoleranciou alebo je to všetko iba hystéria? Spýtali sme sa renomovaného alergológa profesora Johannesa Ringa!
Mýtus, dramatizácia, hystéria alebo skutočne vážny problém? Odborník v rozhovore na tému potravinovej intolerancie
Jeden sa pýta, či je v omáčke maslo; druhý chce cestoviny, ale bez pšenice; tretí sa bojí zeleru. Ľudia už nejedia to, čo sa objaví na stole: „To neznesiem,“ počujete čoraz častejšie. Alergológ a dermatológ prof. Johannes Ring z Mníchova sa potravinovou intoleranciou zaoberá už viac ako 40 rokov. Spýtali sme sa ho: Ako to, že je postihnutých stále viac ľudí? Ako diagnostikujete a zbavujete sa problémov?
Freundin v rozhovore s: prof. Dr. med. DR. Phil Johannes Ring
Náš expert viedol kožnú a alergickú kliniku am Biederstein z Technickej univerzity v Mníchove asi 20 rokov. V súkromnej praxi pracuje tri roky a naďalej sa venuje výskumu alergií. Po ochutnaní bezlepkového piva so svojimi synmi je jedna vec istá: bez lepku by nikdy dobrovoľne nešiel.
Freundin: Prof. Ring, v súčasnosti máte pocit, že ťažko môže niekto jesť normálne. Zvýšte intoleranciu?Prof. Ring: 20 percent ľudí si v súčasnosti myslí, že neznesie žiadne jedlo. Ak však potom týchto ľudí vedecky preskúmate, zostanú vám iba dve percentá. Našťastie, jednej veci je postihnutých oveľa menej ľudí, ako si myslia. Na druhej strane sa zvyšuje počet ľudí, ktorí majú skutočnú potravinovú alergiu. Na potraviny reagujú častejšie aj ľudia alergickí na peľ. Podľa anglickej štúdie sú však ťažké reakcie na jedlo, ktoré sa nazývajú anafylaxia, obzvlášť silné, a to šesťkrát.
Ako možno vysvetliť zvýšenie?
Nakoniec to ešte presne nevieš. S kolegami o tom často filozofujem: Medzi rokmi 1960 a 1990 sa alergie prudko zvýšili. Prečo? Počas tejto doby sa náš život stal výrazne sterilnejším a naše stravovacie návyky rozmanitejšie. Môže sa stať, že množstvo cudzích látok ovládne náš organizmus. Podporuje to aj štúdia, podľa ktorej ľudia na Papue-Novej Guinei ťažko trpia alergiami, keď žijú izolovane. Len čo si osvoja západný životný štýl, tieto sa objavia.
Alergie, neznášanlivosť - pre laikov je ťažké rozlíšiť. Kedy trpíte akou formou?
Potravinovú intoleranciu delíme na tri skupiny: Alergia je, keď imunitný systém nesprávne nasmeruje a vytvorí protilátky proti jedlu (napríklad orechy, sója, zeler). Existujú aj pseudoalergie, ktoré často pozorujeme pri reakcii na prísady. Vyvolávajú rovnaké príznaky ako alergia, napr. B. Vyrážka alebo opuch v ústach, ale v tele nemôžeme nájsť protilátky. Po tretie, je možné pozorovať intoleranciu spôsobenú defektmi enzýmov, napríklad proti laktóze. Už malé množstvo látky vyvoláva príznaky, ktoré sa prejavia u každého, keď ho zjete príliš veľa. Na rozdiel od alergií môžu byť veľmi nepríjemné a spôsobiť gastrointestinálne ťažkosti, nie sú však smrteľné.
Potravinová hystéria teda nie je prehnaná?
Každý rok zomrú jeden až traja ľudia na milión ľudí na šok spôsobený potravinovými alergiami. Anafylaktický šok je nadmerná reakcia imunitného systému. Pri kontakte s alergénom sa rozširujú cievy a krvný tlak klesá natoľko, že môže dôjsť k zrúteniu obehu. Okrem toho môžu dýchacie cesty napučať, takže už nemôžete dýchať. Ak sa to niekomu stane, mali by ste zavolať pohotovostného lekára. Najčastejšie núdzové situácie s šokovým výsledkom sa vyskytujú pri alergii na strukoviny (arašidy, sója) a živočíšne bielkoviny. To však ovplyvňuje relatívne málo ľudí. Momentálne kráčame po tenkej hranici medzi bagatelizovaním a náročnou dramatizáciou. Je len málo ľudí, ktorých musím vystrašiť: „Dajte ruky preč, inak vás to nabudúce zrazí.“ Mnohým iným musím zobrať strach, inak od strachu zahynú.
Myslíš to v prenesenom význame ...
Nie, fakt nie. Pri intolerancii hrá hlavnú úlohu psychika. U mnohých sa objavia skutočné alebo závažnejšie príznaky jednoducho preto, lebo sú presvedčení, že v jedle je niečo, čo neznesú. Môžete sa tiež presvedčiť, že ste netolerantní. Z tohto dôvodu vždy provokujeme provokačné testy na klinike, ktoré to dokazujú, placebom kontrolovaným spôsobom: Jedného dňa pripraví ekotropológ kašu s alergénom, druhý bez nej. Nie je to také ľahké, pretože kaša musí chutiť úplne rovnako, aby pacient nevedel, ktorá z nich obsahuje alergén. Našťastie sa takmer vždy ukáže, že ľudia majú dovolené jesť oveľa viac, ako si doteraz mysleli.
Je možné intolerancie pozitívne ovplyvňovať prostredníctvom psychiky?
To je presne to, čo sa snažíme robiť v rámci našich školení o anafylaxii. Napríklad alergici sa nielen učia, ako správne používať injekciu adrenalínu v prípade šoku, ale aj metódy, ako dostať svoju úzkosť pod kontrolu a znížiť stres. Na to máme špeciálne vyškolených psychológov.
Má stres aj negatívny vplyv?
Samozrejme: keď som v poriadku, oveľa lepšie znášam alergény alebo iné látky v potravinách. Raz za mnou prišla zdravotná sestra. Každé ráno jedla úplne rovnaké obilniny, až jedného dňa ju mravčilo v ústach. Počas rozhovoru sa ukázalo, že krátko predtým mala veľké problémy s hlavnou sestrou. To isté sa jej stalo opäť, keď si ráno zabehla oveľa dlhšie kolo ako obvykle. Fyzická námaha, infekcia alebo alkohol môžu tiež viesť k závažnejším intoleranciám.
Naopak, alergie potom môžu tiež znova zmiznúť, keď sa zmenia životné podmienky?
Áno. Nikdy by som nikomu nepovedal, že musí z. B. robiť bez orechov. Vždy odporúčam vyhnúť sa predmetným potravinám rok. Potom je to často oveľa lepšie a musíte vyskúšať, či znesiete malé množstvo znova - ale prosím, pod lekárskym dohľadom! Mimochodom, to platí aj pre ľudí trpiacich neznášanlivosťou laktózy: v našich končinách iba veľmi málo ľudí trpí geneticky neznášanlivosťou laktózy; je oveľa bežnejšia v dôsledku črevnej infekcie. A čo môže prísť, môže ísť znova. Výnimkou je celiakia, závažné autoimunitné ochorenie, pri ktorom lepok a imunitná reakcia zapália črevnú sliznicu. Pri nej sa musíte dlhodobo vyhýbať lepku.
Takže veľa ľudí hovorí o intolerancii. Prečo?
Mnoho ľudí radšej prijme diagnózu „alergie“ ako zmeniť svoj život. Vonkajšie zlo je ľahšie prijať, ako pracovať na sebe. Priemysel to podporuje a na trh uvádza množstvo výrobkov bez laktózy alebo bez lepku - je v súlade s dobou.
Mnoho hollywoodskych hviezd hrdo vyhlasuje, že jedia iba bez lepku alebo laktózy. Majú preto zdraví ľudia nejaké výhody?
Možno takýmto spôsobom môžete urobiť zaujímavého. Bez toho, aby ste sa bez toho dobrovoľne zaobišli, neexistujú žiadne zdravotné výhody: iné výrobky nie sú zdravšie, obsahujú rovnako veľa tukov, sacharidov alebo bielkovín.
Takže robiť bez je nezmysel bezdôvodne?
Áno, ak vynecháte určité jedlá, môže sa u vás vyskytnúť nedostatok. Každá diéta navyše obmedzuje kvalitu života, treba si to uvedomiť. Každý, kto si myslí, že niečo nemôže tolerovať, by si mal nechať intoleranciu vyskúšať u lekára.
Ako sa to deje?
V prípade potravinových alergií sa často iniciuje iba vpichový test, ktorý je však potrebné interpretovať: Mnoho ľudí reaguje na alergény aplikované sčervenaním pokožky, čo však nedokazuje, či je daná potravina skutočne netolerovateľná. Diagnóza musí byť vždy potvrdená príslušnou anamnézou alebo pomocou provokačného testu, pri ktorom sa človek stravuje pod dohľadom.
Dajú sa intolerancie ľahšie dokázať?
Nie nevyhnutne: Intolerancia laktózy a malabsorpcia fruktózy, pri ktorých sa fruktóza nestrávi správne, sú zreteľne indikované dychovou skúškou. Na zistenie celiakie je potrebné odobrať z čreva vzorku tkaniva. Ťažšie je to s histamínovou intoleranciou, kde sú detekčné testy kontroverzné. Doteraz bola takzvaná citlivosť na pšenicu objavená iba pri diéte, v ktorej sa treba jedlu na chvíľu vyhýbať.
Ako potom môžete liečiť intoleranciu?
Jediné, čo zatiaľ zostáva, je zaobísť sa bez jedla. Čas urobí zvyšok: 30 až 40 percent stratí alergiu v priebehu rokov. Desenzibilizácia, napríklad proti peľu, je stále v štádiu výskumu potravinových alergií.
Existuje niečo, čím by sa dalo zabrániť nepríjemným pocitom?
Priemysel pre to vyvinul veľa. V prípade alergií sa osvedčili „blokátory mastocytov“ a „antihistaminiká“, ktoré môžu tlmiť alergickú reakciu. V prípade intolerancie laktózy, malabsorpcie fruktózy a histamínovej intolerancie sa môžu kapsuly s chýbajúcimi enzýmami užiť pred jedlom, aby sa jedlo lepšie metabolizovalo a nespôsobovalo žiadne príznaky.
A je možné urobiť niečo, aby ste boli úplne ušetrení od neznášanlivosti?
Po narodení existuje „okno príležitosti“, v ktorom sa robí veľa imunologických rozhodnutí. Aj keď sa v prvom roku života odporúčalo vyhnúť sa najbežnejším alergénom, v súčasnosti zvažujeme, či by sme kontakt vôbec odporúčali. Kolega z Anglicka, ktorý sa zaoberá výskumom, si všimol, že v Londýne je alergia na arašidy obrovským problémom u detí, zatiaľ čo v Tel Avive o nej nie je známa. Prečo? Aj tí najmenší tam cucajú lízanky s arašidovým maslom, čo asi vytvára toleranciu. Štúdie medzitým naznačujú, že alergény, ktoré prenikajú poškodenou pokožkou, nespôsobujú iba lokálne reakcie. Koža by preto mohla hrať kľúčový faktor pri vzniku alergií. To sa v súčasnosti podrobnejšie skúma.
Rozhovor: Barbara Sonnentag
Rozhovor, ako aj mnoho tipov o výžive & Co. si môžete prečítať v novinke neue freundin, číslo 9/2017, ktoré bude dostupné v trafikách od 5. apríla 2017. Prejdite do predplatného v obchode tu