Použil na trezor ...
Nová domovská stránka o minimálne invazívnej chirurgii: www.herrmann-chirurgie.de
Ďakujeme za Váš záujem!
MINIMÁLNA INVASÍVNA CHIRURGIA Prvé správy o laparoskopických zákrokoch sa datujú do roku 1901. Nemecký chirurg Georg Kelling popísal techniku vyšetrenia brušnej dutiny u psov pomocou cystoskopu. Toto je zariadenie, ktoré sa pôvodne používalo na vykonávanie cystoskopie. Kelling izolovaný normálny vzduch v miestnosti prefiltroval cez sterilnú vatu do brušnej dutiny psa, potom vložil cystoskop do brucha a zvonka mohol pozorovať vnútorné orgány brušnej dutiny. V zásade sa táto metóda používa dodnes. Prvú ľudskú laparoskopiu vykonal Jacobaeus v roku 1910. V roku 1933 Vewers najskôr naplnil brušnú dutinu oxidom uhličitým namiesto vzduchu v miestnosti. To má výhodu v tom, že zvyšky plynu, ktoré zostávajú v bruchu, sú bezbolestne absorbované telom a človek môže bez problémov pracovať s elektrickými nástrojmi.
Veľký ďalší vývoj opísal v roku 1938 maďarský Veress. Špeciálnou ihlou zaistil pneumoperitoneum, ktoré sa s malými úpravami dodnes bežne používa. Táto ihla má centrálne umiestnený čap, ktorý je na konci zaoblený a ktorý sa posúva pružinou hneď po prepichnutí pobrušnice, čím sa zabráni poškodeniu vnútorných orgánov. Plyn sa privádza bočným otvorom na prednom stredovom čape.
3. Rany musia byť často držané otvorené s veľkým úsilím, aby sa mohli poraniť vnútorné orgány ako slezina a pečeň.
4. V prípade chirurgického zákroku na otvorenom bruchu je často potrebné vykonať manipuláciu s črevom. Výsledkom je dočasná črevná paralýza a v jednotlivých prípadoch dokonca pravidelná črevná obštrukcia.
5. V dôsledku poškodenia tenkých črevných membrán môže ľahko dôjsť k zrastu. Niektorí pacienti majú vzhľadom na svoje dispozície obzvlášť silnú tendenciu k tvorbe takých adhézií, ktoré si z dlhodobého hľadiska môžu vyžadovať reoperácie.
6, Nakoniec brušné rezy predstavujú ďalšie nebezpečenstvo: zápal (infekcie), vesmírne bruško (dehiscencia švov) a kýla .
Laparoskopická adesiolýza: Mnoho ľudí trpí po predchádzajúcich operáciách nejasným brušným diskomfortom. Často je to kvôli zrastom v brušnom priestore. Ak tieto adhézie prerezáte, príznaky tiež zmiznú. Túto takzvanú „adheziolýzu“ je možné uskutočniť laparoskopicky. Ako chirurgovia sme sa vyhýbali otváraniu brucha, aby sme tieto zrasty prerezali, pretože sme vedeli, že potom budú nové zrasty vzniknúť. Ak sa však táto adheziolýza uskutočňuje laparoskopicky, nové adhézie vznikajú iba oveľa menej často. Zrasty sú vlákna tkaniva medzi črevnými slučkami a brušnou stenou. Tieto sa dajú strihať nožnicami. K tomu je potrebné vložiť trokar do pupka, ako je popísané, a zvyčajne tiež vložiť druhý, 5 mm hrubý trokar do brucha, aby ste mohli používať rôzne nástroje, ako sú nožnice. Laparoskopická adheziolýza je elegantná metóda na zbavenie pacientov ich zrastov. Teraz sme tu v Grünstadte úspešne vykonali 263 laparoskopických adheziolýz.
Obnova žlčníka v regeneračnom vaku.
D - 67269 Gruenstadt
(Prenos textu je výslovne povolený s odkazom na zdroj)