Požitková modifikovaná Atkinsova diéta pre dospelých
Dietologička Susanne Baum (vľavo) radí a podporuje svojich pacientov pri veľmi individuálnej implementácii MAD
Schön Klinik Vogtareuth trénuje dospelých s epilepsiou takmer tri roky
Od roku 2011 trénujeme dospelých pacientov s epilepsiou na implementáciu modifikovanej Atkinsovej diéty (MAD) v Schön Klinik Vogtareuth.
MAD „vyvinula“ americká matka čisto náhodou v marci 2003. S cieľom pripraviť svoju 7-ročnú dcéru na dohodnutý prístup k ketogénnej strave, matka znížila všetky známe sacharidy podľa Atkinsovej diéty. O tri dni neskôr bolo dieťa bez záchvatov. Keď sa matka a jej dcéra predstavili na klinike, dietológ vypočítal spotrebované sacharidy (KH) za deň - MAD sa narodil!
Na zníženie dennej KH na počiatočných 15 g u dospelých a 10 g u detí je pre MAD predpísaný príjem približne 60% tuku z denného množstva energie. Toto sa nepočíta pre každé jedlo, ale malo by to byť stanovené dietetikom na začiatku liečby a malo by sa s pacientom cvičiť formou informácií v polievkových lyžiciach na jedlo.
V tom spočíva veľký rozdiel oproti oveľa zavedenejšej ketogénnej strave: Počas MAD sa nemusí dodržiavať predpísaná sekvencia jedla, počíta sa iba KH za deň (nie za jedlo). Výpočet denného príjmu kalórií alebo kvocient nie je potrebný a MAD je možné implementovať aj pre pracujúcich dospelých.
Mnoho dospelých pacientov sa bojí prírastku hmotnosti kvôli tomu, čo považujú za nekontrolovaný kalorický príjem. Moje skúsenosti ukazujú pravý opak: Dve ženy dokázali bez problémov znížiť prírastok hmotnosti vyplývajúci z liekovej terapie na „svoju“ váhu. Iní sa sťažujú na nežiaduce chudnutie. Väčšina však udržiava váhu konštantnú. Je potrebné poznamenať, že prírastok hmotnosti počas liečby ketogénnou diétou (KET) môže byť kontraproduktívny so znižujúcim účinkom na ketózu. Napodobňujeme pôstny stav a v „normálnom živote“ to vedie k chudnutiu - nie k nárastu! Kvôli stabilnej ketóze, ktorú pacient podstupuje pri MAD, tiež existuje spočiatku nechuť (= strata chuti do jedla), ktorá môže zase viesť k (dočasnému) úbytku hmotnosti.
KET vyžaduje vysoký stály príjem tekutín najmenej 1 500 ml denne. Ketónové telieska sa vylučujú močom. Pri silne kolísajúcom príjme tekutín to môže mať za následok kolísanie hodnôt ketónu, čomu sa pri správnom nastavení treba vyhnúť. Vysoký príjem tekutín navyše pomáha predchádzať možnej tvorbe obličkových kameňov a zlepšuje pohyb čriev.
Udržiavanie príjmu tekutín najmenej 1 500 ml nealkoholických nápojov bez kalórií denne je pre mnohých pacientov veľkou výzvou. Odporúčaním je preto postupne zvyšovať možný nízky príjem tekutín 4 - 6 týždňov pred tréningom na KET, aby ste sa mohli plne sústrediť na zmenu stravovania.
Osobitná pozornosť sa venuje výberu tukov. Príjem 60% tuku z denného množstva energie nemusí priamo súvisieť so zhoršením hodnôt cholesterolu alebo s vysokým príjmom nepriaznivých transmastných kyselín a nasýtených mastných kyselín získaných zo živočíšnych produktov. V Schön Klinik Vogtareuth je pacient vyškolený o rôznych účinkoch mastných kyselín, aby z tejto situácie mohol vyplynúť zdravotný prínos aj pri veľmi vysokom dennom príjme tukov.
Okrem teórie sú pacienti oboznámení s implementáciou toho, čo sa naučili v špeciálne zriadenej ketogénnej kuchyni. Koláče, chlieb, pizza, kastróliky, cestoviny, cestoviny atď. - praktizuje sa túžba pacienta po „jeho súkromnom štýle varenia“, tiež vegánskom alebo vegetariánskom. MAD by sa mal prispôsobiť pacientovi - nie pacientovi MAD. „MADler“ môže samozrejme jesť aj mimo domova. V závislosti od stravovacích návykov pacienta sa diskutuje o výbere stravy a implementácii MAD v jedálni, hoteli alebo reštaurácii.
V Schön Klinik Vogtareuth sa pacientom s epilepsiou poskytuje nielen diétna starostlivosť, zatiaľ čo sa prispôsobujú MAD. Je tiež dôležité, aby sme pacientovi ukázali pozitívny vplyv mierne vytrvalostného športu a vypracovali s pacientom možnosť, ako môže v najlepšom prípade vykonávať asi 30 minút vytrvalostného športu denne. Pacient má k dispozícii tím fyzioterapeutov s veľkým fitnescentrom a bazénom.
Susanne Baum, dietologička
Schön Klinik Vogtareuth
Ak máte záujem o nábor MAD v spoločnosti Schön Klinik Vogtareuth, máte k dispozícii tieto možnosti kontaktu: