Pozor Tuk - vedecký rok Výskum v oblasti zdravia
Prevencia nadváhy a obezity zlyhala. Sú potrebné nové stratégie, preto sú potrebné prvé výsledky výskumných pracovníkov v sieti kompetencií pre obezitu.
Šestnásťročný chlapec, ktorý sa prišiel liečiť do Wieland Kiess, vážil 165 kíl. Mal vysoký krvný tlak, cukrovku 2. typu, takzvaný cukor v starobe, dnu, vysokú hladinu tukov, príznaky tukovej pečene a problémy s kolenami. „165 kilogramov vo výške 176 centimetrov - to je index telesnej hmotnosti 53,“ hovorí Kiess, profesor pediatrie a riaditeľ detskej kliniky vo fakultnej nemocnici v Lipsku. Obezita začína indexom telesnej hmotnosti (BMI) 25. Deväťročný chlapec, tiež obézny, bol operovaný v Lipsku s žlčovým kameňom hrubým jeden centimeter.
Obezita už dávno prestala byť trochou tuku, čo je však veľký zdravotný problém. Viac ako polovica všetkých dospelých Nemcov má nadváhu, okolo 20 percent je obéznych, t. J. Obéznych. Medzi deťmi a dospievajúcimi má 16 percent nadváhu a 6 percent obezitu. „Obezita môže viesť k vážnym komorbiditám už v detstve,“ varuje profesor Wieland Kiess. Choroby, ktoré veľmi zaťažujú život v dospelosti. Podľa Kiessa vykazuje viac ako 40 percent obéznych detí príznaky inzulínovej rezistencie, čo je predbežné štádium cukrovky. A 37 percent obéznych adolescentov má vysoké hladiny cholesterolu, 21 percent má ochorenie pečene a 32 percent má tukovú pečeň.
Ale cukrovka u obéznych dospievajúcich s podielom 1,6 percenta je stále zriedkavá, zdôrazňuje pediater. Wieland Kiess pracuje v „Competence Network Obesity“ so špičkovými nemeckými vedcami na stratégiách proti obezite. Pre Svetovú zdravotnícku organizáciu (WHO) je obezita už dnes jedným z najväčších chronických zdravotných problémov našej doby. Pretože nielen stále pribúda ľudí, ktorí pribúdajú, aj tukov pribúda. A hovorí profesor Manfred Müller z univerzity v Kieli: „Takmer 80 percent tučných detí a dospievajúcich zostáva tučných aj v dospelosti.“
Momentálnym problémom je prevencia. „Úspešnosť preventívnych programov je veľmi obmedzená,“ hovorí Müller, hovorca „Interdisciplinárneho konzorcia pre prevenciu obezity u detí a dospievajúcich“. A to hlavne kvôli rôznym príčinám. Pretože to nie je len jedlo. „Dôležitosť stravy pre obezitu ešte nie je jasná,“ hovorí Manfred Müller. Chudí ľudia jedia zdravé jedlá častejšie ako ľudia s nadváhou, ale štíhli ľudia jedia aj rýchlejšie jedlá, hranolky alebo klobásy. „Rozdiely nie sú také veľké, ako by sa dalo čakať.“ Napríklad rýchle občerstvenie konzumuje 40 percent tých, ktorí majú nadváhu, ale tiež 32 percent tých, ktorí majú normálnu váhu.
Výskum identifikoval rôzne rizikové faktory rozvoja obezity u detí. Sociálne postavenie a nadváha rodičov zohrávajú najväčšiu úlohu. Manfred Müller: „Deti obéznych rodičov majú o 300 percent vyššie riziko nadváhy ako ich rovesníci s rodičmi s normálnou hmotnosťou. A deti rodičov s nízkym vzdelaním majú asi o 30 percent vyššiu pravdepodobnosť, že budú tučné. “Ďalšími dôvodmi pre vznik obezity sú samozrejme nedostatok pohybu a hodiny konzumácie médií, ale tiež fajčenie a nadmerné priberanie u matky počas tehotenstva (17 kíl a viac) a matky Zdržte sa dojčenia.
Okrem toho zohráva rozhodujúcu úlohu psychika: „Mnoho postihnutých sa stravuje, ale iba niekoľkým sa podarí svoju váhu trvale znížiť,“ hovorí profesorka Martina de Zwaan, vedúca psychosomatického a psychoterapeutického oddelenia vo fakultnej nemocnici v Erlangene. Môže za to biologický jojo efekt, ktorému nemôžu uniknúť ani štíhlejší ľudia. Podľa Zwaana majú navyše obézni ľudia o 55 percent vyššie riziko depresie a depresívni ľudia zase o 58 percent vyššie riziko obezity. Preto obézni ľudia potrebujú psychologickú podporu namiesto toho, aby ich stigmatizovali. Aj stabilizácia hmotnosti sa dá považovať za úspech.
Najmä najdôležitejšie faktory, vzdelanie a nadváha rodičov, je ťažko ovplyvniteľné, aspoň nie krátkodobo. „Takže sa nemusíme čudovať, že predchádzajúca prevencia robí tak málo,“ hovorí kílsky odborník na výživu prof. Müller. K rodičom sa možno obrátiť iba prostredníctvom podpory tehotenstva alebo prostredníctvom miestnych programov. „Prevencia v materských školách nesmie zostať ostrovom.“
Štúdia z Lipska s deťmi materských škôl to potvrdzuje, tvrdí Wieland Kiess: „V materskej škole sa všetky deti pohybujú v rovnakom množstve. Ale cez víkend cvičia deti zo znevýhodneného prostredia podstatne menej. “A v USA iba sedem percent cvičí s maturitou, ale viac ako 30 percent s univerzitným diplomom. V Nemecku sú deti zo stredných škôl menej tučné ako deti z nižších stredných škôl. „Vzdelávanie hrá v zdraví nesmierne dôležitú úlohu,“ hovorí Kiess.
Na rozdiel od toho Müller odhaduje, že gény ako rizikový faktor pre vznik obezity sú zanedbateľné. „Len veľmi málo variantov génov má na ňu silný vplyv.“ Doteraz sa o nej vie príliš málo. Podľa vedcov sa preto problém obezity dá vyriešiť iba sociálne. Manfred Müller sa zasadzuje za celoživotný koncept: prevencia v každej životnej fáze, od tehotenstva cez materskú školu a školu po pracovný život a dôchodkový vek. Patrí sem mestské plánovanie, ktoré vytvára priestor na pohyb. Terapia je pre Wielanda Kiessa iba jedna vec: „Ak máte obezitu a s ňou spojené choroby, je to zdravotný problém. Pred tým je to spoločenský problém. ““
Sieť pre obezitu
Competence Network Obesity je združenie nemeckých odborníkov na výskum príčin a rizikových faktorov v oblasti obezity a na vývoj nových terapií a preventívnych stratégií. Z BMI 30 hovoria lekári o obezite, z BMI 40 „morbídnej obezity“ (patologická obezita). Keďže obezita je spojená s mnohými sekundárnymi chorobami, výdavky na ňu v nemeckom systéme zdravotnej starostlivosti sa odhadujú na zhruba 13 miliárd eur. Aby sa epidémia potlačila, označilo Federálne ministerstvo pre výskum pred štyrmi rokmi obezitu a cukrovku za ústredné oblasti výskumu zdravia a od roku 2008 podporuje siete kompetencií pre obe oblasti.