Pravidlá spoločnosti Corona pre fakturáciu, predpisovanie a kódovanie Čo ďalšie sa týka lekárskej tribúny
Peňažné účtovníctvo, fakturácia a lekárske odmeny Autor: Dr. Gerd W. Zimmermann
Od februára 2020 prijali spoločnosti KBV a Kassen niekoľko osobitných predpisov pre zaobchádzanie s COVID-19. Uznesenia, opravy a nové doplnky sa rýchlo striedajú dodnes. KBV preto vytvorila prehľad toho, čo bude platiť ešte dlho a čo už platiť nebude.
Bez časového obmedzenia sú všetky lekárske služby, ktoré sú spôsobené klinické podozrenie pre infekciu alebo kvôli a dokázaná infekcia so SARS-CoV-2 sú povinné, musia byť uhradené mimorozpočtovo v plnej výške. Pre fakturáciu je dôležité, aby: Pseudo-číslica 88240 sa stanovuje na všetky dni, z ktorých sa pacient liečil z tohto dôvodu. V zásade a aj bez označenia sa paušálna suma poistenca fakturovaná v tomto štvrťroku platí mimorozpočtovo.
Od nadobudnutia účinnosti tohto rozhodnutia Kódovanie ICD-10, ktorými musia byť takéto prípady označené, niekoľkokrát upravené. Prípady COVID-19, v ktorých bol vírus zistený laboratórnou diagnostikou, musia mať kód „U07.1!“. Od 2. štvrťroka bol pridaný kód „U07.2!“ Pre podozrenie na prípady, v ktorých bola choroba COVID-19 diagnostikovaná podľa definície prípadu RKI, ale SARS-CoV-2 nebol laboratórnym testom zistený.
Oba kódy sú Dodatočné kódy, najmenej jeden Ďalšie informácie a musia byť kombinované s najmenej jedným ďalším kódom - napríklad kódom pre zápal pľúc. The Výkričník patrí k označeniu kódu, ale nesmie byť uvedená v kódovaní. Oba kódy je možné použiť iba s Dodatočný identifikátor Pre diagnostickú spoľahlivosť by malo byť uvedené „G“. Dodatočný ukazovateľ „V“ pre podozrenie, ako aj „A“ pre vylúčenie COVID-19 alebo „Z“ pre stav po chorobe už nie sú možné (pozri MT 16/2020). Pseudočíslo 88240 je možné použiť, iba ak sú uvedené tieto dva kódy!
Od júna 2020 Šifrovanie neliečivých korónových testov pridané u osôb bez symptómov. Kód ICD-10 „U99.0!“ Znamená „Špeciálne postupy pre testovanie na SARS-CoV-2“. Toto je určené na označenie tých prípadov, v ktorých - hoci neboli žiadne príznaky infekcie SARS-CoV-2 - bol vykonaný laboratórny test, ktorý sa ukázal ako negatívny. Spätné šifrovanie prípadov pred 1. júnom je vylúčené. „U99.0!“ Je tiež číslo sekundárneho kľúča. Musí za ním teda nasledovať najmenej jeden ďalší kód ICD, v tomto prípade „Z11“ pre „Špeciálne postupy na testovanie na infekčné a parazitárne choroby“.
Tiež na mierne príznaky súvisiace s COVID-19 test je možné vykonať od začiatku mája 2020. Okrem toho z dôvodu zákona o ochrane pred pandémiou II, ktorý vstúpil do platnosti na konci mája, môže federálne ministerstvo zdravotníctva zaviazať GKV, aby všeobecne platila za testy na koronavírusy alebo protilátky. To umožňuje vykonať testy v širšom rozsahu ako doteraz - napríklad aj vtedy, ak nie sú prítomné žiadne príznaky infekcie.
Lekári a psychoterapeuti môžu tiež v treťom štvrťroku ponúknuť neobmedzené hodiny videokonzultácií. V tlačenom vydaní (MT 25/2020) sme informovali, že platnosť špeciálneho nariadenia Corona vyprší 30. júna a potom budú opäť platiť limity pre počet prípadov a rozsah služieb. Po redakčnej uzávierke KBV oznámila, že sa dohodla s Národnou asociáciou zákonných fondov zdravotného poistenia na tom, že nebudú obmedzenia uvedené do platnosti „pôvodne do 30. septembra“.
A toto sa skončí od júla 2020: Pre „známeho“ pacienta (t. J. Niekoho, kto bol v praxi ošetrený najmenej raz medzi 1. októbrom 2018 a 31. marcom 2020) možno telefonickú konzultáciu podľa čísla 01434 EBM pripočítať ako príplatok k číslu 01435 alebo k Paušálne poistené osoby sa budú počítať iba do konca júna.
Čas na relaxáciu receptov skončil
Od 1. júla 2020 už nebude možné prerušiť terapeutické produktové terapie na dlhšie časové obdobie. A uvoľnenie termínov pre vyhlášku o zdravotníckych pomôckach a vyhlášku pre ošetrovateľstvo už neplatí (pozri tabuľku).