Prečo by som nemal jesť grapefruit počas liečby rakoviny orálne Čo jesť pri rakovine

Mnohí z vás už pravdepodobne počuli, že počas užívania liekov by ste sa mali vyhnúť grapefruitu a grapefruitovému džúsu. Ale prečo vlastne?

počas

Dôvodom sú určité zložky grapefruitu - furanokumaríny a naringín. Tieto látky inhibujú enzýmy v tenkom čreve, ktoré sa podieľajú na rozklade mnohých liekov. To platí aj pre rôzne orálne užívané chemoterapeutické látky a imunosupresíva, ktoré sa musia brať napríklad po transplantácii kmeňových buniek.

U niektorých liekov blokovanie enzýmov znamená, že sa absorbuje väčšie množstvo účinnej látky, ako je potrebné - liekom sa preto predávkuje. To môže niekedy spôsobiť vážne a život ohrozujúce vedľajšie účinky.

Môže sa však stať aj opačná situácia: niektoré lieky potrebujú blokované enzýmy, aby boli schopné pracovať. Tieto lieky sú oslabené alebo úplne neúčinné.

Na spustenie týchto účinkov môže stačiť jeden pohár grapefruitového džúsu (200 ml)! Enzýmy potom zostávajú inhibované niekoľko dní a úplne sa obnovia najskôr po 3 dňoch. Takže po liečbe nemá zmysel brať výrobky z grapefruitu.

Mali by ste sa preto vyhýbať všetkým druhom grapefruitu a grapefruitového džúsu po celú dobu liečby rakoviny ústami, aby ste sa vyhli možným nežiaducim vedľajším účinkom alebo strate účinnosti svojho lieku. Pamätajte, že multivitamínové džúsy alebo džemy môžu obsahovať aj grapefruit.

Ak sa vám podáva chemoterapia cez žily (intravenózne), je najlepšie sa poradiť so svojím lekárom, či sa máte vzdať grapefruitu. Pretože však väčšina pacientov užíva aj iné perorálne lieky, ktoré môžu interagovať s grapefruitom, ste na bezpečnej strane, ak sa tiež vyhnete grapefruitu alebo si pozorne prečítate informačný leták, ktorý je súčasťou balenia vášho lieku.

Môžem jesť ananás, pomelo a spol.?

U grapefruitov/pomel, horkých pomarančov (horkých alebo sevillských pomarančov) a klementínok existuje dôkaz o podobnom inhibičnom účinku na enzýmy. Preto by ste sa týmto citrusovým plodom mali vyhnúť, ak váš liek interaguje s grapefruitom.

Užívanie určitých liekov súčasne s pomarančovým a jablkovým džúsom môže znížiť absorpciu z čriev. To sa preukázalo v štúdiách s jednotlivými liekmi používanými na zníženie krvného tlaku a antihistaminikami. Tieto lieky by sa nemali užívať súčasne s džúsmi, aby sa zabránilo možným interakciám. Odporúča sa preto oneskorený príjem s odstupom najmenej 4 hodín.

V bunkových štúdiách tiež ananásová šťava inhibovala aktivitu určitých enzýmov, ktoré sa podieľajú na rozklade rôznych liekov. Existuje stále príliš málo štúdií o tom, či sa to dá preniesť na človeka, ktoré lieky sú ovplyvnené a či je vplyv na hladinu lieku vôbec relevantný. Preto v súčasnosti nemožno odvodiť odporúčania.

Čo to znamená v praxi?

  • Počas liečby rakoviny ústami nekonzumujte grapefruity, pomelo alebo horké pomaranče.
  • Vždy si prečítajte informačný leták o vašich liekoch a vyhnite sa tam uvedeným potravinám/nápojom, ktoré môžu spôsobiť interakcie.
  • Vždy venujte pozornosť informáciám v návode na použitie, pokiaľ ide o čas príjmu a interakcie.
  • Pre istotu neužívajte lieky súčasne s ovocnými džúsmi.
  • Ak si nie ste niečím istý, overte si to u svojho lekára.

A. Hahn. Nutrition and Medicines, in: Biesalski H.K. a kol. Nutričná medicína, Georg Thieme Verlag KG, 2018, s. 588-593.

Americký inštitút pre výskum rakoviny. Grapefruit, FAQ. http://www.aicr.org/foods-that-fight-cancer/grapefruit.html#ask-the-expert (posledný prístup: 15. januára 2019)

M. Chen, S. Zhou, Fabriaga E a kol. Interakcie medzi potravinami a liekmi vyzrážané inými ovocnými džúsmi ako grapefruitovým džúsom: prehľad aktualizácií. Journal of food and drug analysis, 26, 2018, s. 61-71.