Prečo dojčenie často nefunguje - lexikón o dojčení

Prirodzený proces pôrodu je zmiešaný v mnohých nemocniciach.

Dojčenie je založené na veľmi zložitej interakcii medzi matkou a dieťaťom, ktorá je veľmi citlivá na rušivé faktory. Bežná nemocničná rutina v mnohých pôrodniciach je pre vytvorenie fungujúceho vzťahu k dojčeniu mimoriadne nepriaznivá, pretože zasahuje do prirodzeného procesu pôrodu a do obdobia novorodenca. Vo väčšine pôrodníc navyše chýba odborný personál, ktorý by mohol priniesť čas na individuálnu podporu matke a dieťaťu a ktorý by bol primerane vyškolený v poradenstve pri dojčení a laktácii. Niekoľko vonkajších okolností môže nepriaznivo ovplyvniť dojčenie, takže veľa žien s biologickým potenciálom plnej tvorby mlieka nemusí byť nakoniec schopných dojčiť.

Lieky počas pôrodu

Odlúčenie matky a dieťaťa bezprostredne po narodení

Dieťa je po narodení odobraté matke na zváženie, meranie a lekárske vyšetrenie

Bývalo zvykom oddeliť novorodenca od matky ihneď po pôrode. Teraz je zrejmé, že priamy a nerušený kontakt s pokožkou počas prvých niekoľkých hodín po narodení podporuje nielen puto medzi matkou a dieťaťom, ale uľahčuje aj ďalšie dojčenie. Ak je novorodenec položený na holé bruško alebo prsník matky ihneď po narodení, alebo ak si matka dieťa sama vyzdvihne, dieťa začne po prvej prestávke hľadať matkin prsník. Zdvihne hlavu, bez pohybu sa presunie k hrudníku, vezme bradavku do úst a začne sať. To trvá v priemere asi 60 minút. Lieky počas pôrodu a odlúčenia dieťaťa od matky na účely vyšetrenia a bežných lekárskych postupov tento proces narušujú. V takom prípade dieťaťu dojčenie prsníka trvá oveľa dlhšie. Často dokonca predtým zaspí. Ale aj keď sa dieťa dotýka alebo líže iba dvorce, je to už užitočné pre úspešný začiatok dojčenia (pozri tiež Prvé dojčenie po narodení).

V čoraz väčšom počte nemocníc môže matka a dieťa nerušene, ale pod dohľadom pôrodnej asistentky, tráviť niekoľko hodín na pôrodnej sále. Prvé vyšetrenie dieťaťa (U1) sa uskutoční až potom, po tomto prebehlo prvé dojčenie. Bábätká sa ani nekúpu, iba potľapkajú v suchu. Sú to ideálne podmienky pre začatie dojčenia.

Prečítajte si tiež: Ťažkosti s dojčením v skorých ranných hodinách: Opatrenia prvej pomoci

Ak prvé dojčenie neprebehne do 60 až 90 minút po pôrode, malo by sa ideálne vyprázdniť trochu mledziva ručne, aby sa stimulovala tvorba mlieka a aby sa ním dieťa kŕmilo. Novorodenci, ktorí neboli schopní dojčiť ihneď po narodení, často spia obzvlášť dlho. V takýchto prípadoch by ste sa mali snažiť dieťa v pravidelných intervaloch jemne prebúdzať a spúšťať vyhľadávací reflex dotykom pier na bradavku. Akonáhle je hľadací reflex k dispozícii, dieťa môže byť dojčené. Ak dieťa ešte prvý deň nie je schopné efektívne sať z prsníka (napr. Kvôli liekom), malo by sa mu podať lyžičkou ručne vyprázdnené kolostrum (8 až 12-krát za 24 hodín).

cisársky rez

Cisársky rez nemá veľa spoločného s prirodzeným pôrodom a u dieťaťa a matky sa zmieša množstvo rôznych fyzických procesov. Tak môže V prvých dňoch je narušený reflex materského mlieka byť. Dieťa má príliš často Ťažkosti s prispôsobením, je ospalý a nemôže účinne sať. Najmä v prípade plánovaného, takzvaného primárneho cisárskeho rezu, počas ktorého dieťa nešlo na pôrod a nebolo pripravené ani na pôrod, môže dieťaťu v prvých hodinách alebo dňoch chýbať prirodzené hľadanie a dokovacie správanie. Dieťa je tiež často stvorené prvýkrát o niekoľko hodín neskôr ako pri prirodzenom pôrode. Matka navyše vždy v prvých dňoch, keď chce mať svoje dieťa, potrebuje pomoc, čo často vedie k tomu, že je dieťa dojčené príliš zriedka. V dôsledku toho sa prítok mlieka oneskorí a dieťa musí byť kŕmené. Riziko tvorby mlieka a problémov s dojčením sa výrazne zvyšuje.

Ak sú komplikácie, cisársky rez je oprávnený, a preto sa mu nemožno vždy vyhnúť. Počiatočné ťažkosti je možné prekonať čo najskôr a čo najčastejšie nasadením mledziva alebo pravidelným vyprázdňovaním a kŕmením. Viac sa tejto téme dozviete v článku Dojčenie po cisárskom reze.

Odlúčenie matky od dieťaťa v posteli

Odobraté od matky, deti veľa plačú a nemajú prístup k prsníku

Aj keď je dojčenie na požiadanie a prvá aplikácia po pôrode dnes už štandardom takmer vo všetkých nemeckých nemocniciach, 24-hodinový rooming nie je zatiaľ samozrejmosťou. Nepretržité spoločné bývanie matky a dieťaťa je nevyhnutným predpokladom úspechu vzťahu medzi dojčením, pretože umožňuje Dojčenie podľa potreby. Dieťa by sa malo položiť na prvé príznaky hladu. Prvými príznakmi hladu sú napríklad nepokoj, sacie pohyby alebo otáčanie hlavy tam a späť pri hľadaní hrudníka. Krik je neskorým znakom hladu (ďalšie informácie o znakoch hladu nájdete v článku Správne nasadenie).

Špeciálne v noci Bábätká sú zhromažďované v mnohých nemocniciach a prinesené do škôlky, aby sa matky po pôrode mohli zotaviť. Aj keď je možné nechať deti v noci, podľa prieskumu to vníma iba 10% matiek. Je to určite aj kvôli skutočnosti, že matky nemôžu brať deti so sebou do postele, ak sú postele príliš úzke, príliš vysoké a nezabezpečené. To by mohlo dieťa ohroziť, ak matka zaspí. Žiadna matka sa nemôže uzdraviť, ak musí dieťa v noci zobrať z postele na kojenie a po dojčení ho opäť dať dole. Ak matka a dieťa môžu bezpečne spať spolu, môže matka dojčiť svoje dieťa v polospánku a znova s ním zaspať počas dojčenia. Za takýchto okolností sa matka dokonca zotaví lepšie, akoby dieťa ležalo od nej v škôlke. Niektoré pôrodnice zakúpili prístelky, ktoré je možné umiestniť vedľa postelí matiek bez priečky. To zjednodušuje prístup k dieťaťu a chráni dieťa pred pádom.

Odlúčenie matky a dieťaťa spôsobuje rôzne problémy s dojčením: Dlhá nočná prestávka nedostatočne stimuluje produkciu materského mlieka. Výsledkom môže byť príliš málo mlieka. U iných matiek môžu byť napäté prsia výsledkom počiatočného opuchu mliečnych žliaz, prekrvenia mlieka a boľavých bradaviek. Ale rozchod má negatívne účinky aj inými spôsobmi. Môže podporiť popôrodnú depresiu u matky a oslabiť jej sebavedomie vo vlastné materinské schopnosti. Odlúčenie vystavuje dieťa extrémnemu stresu. V dávnejších dobách ľudskej histórie znamenalo odlúčenie od matky akútne nebezpečenstvo pre život. Bábätká v týchto prípadoch inštinktívne plačú o život.

V niektorých nemocniciach novorodenci už nie sú oblečení. Strávite celý deň s matkami na prsiach a v úzkom kontakte s pokožkou. V takýchto pôrodniciach ťažko počuť krik dieťaťa (pozri tiež Podpora produkcie mlieka pomocou praku).

Neoptimálna investícia

Správna poloha dieťaťa pri dojčení je všetko, len nie triviálne. Musíme to ukázať a trénovať. Nové matky, bohužiaľ, často nedostávajú potrebnú podporu. Alebo sa neodvážia „vyrušovať“ vystresované pôrodné asistentky a zdravotné sestry, pretože sú už pod časovým tlakom a musia sa v krátkom čase postarať o veľké množstvo pacientov. Je veľmi dôležité, aby pri prvých pokusoch pomáhal niekto, kto môže matku viesť, kým sa dieťa nenaučí, ako efektívne dojčiť prsník.

Ak dieťa nebude správne položené, nebude schopné efektívne piť. Okrem toho bradavku bolí kvôli nesprávnemu použitiu, čo spôsobuje, že ďalšie dojčenie je veľmi bolestivé (pozri boľavé bradavky). Problémy s prispôsobením prsníka môžu nastať aj pri vstupe mlieka, pretože dieťa nemôže správne uchopiť bradavku, ak je prsník príliš pevný (pozri počiatočný opuch prsníka). Viac informácií o tom, ako ho správne nasadiť, nájdete v článku Správne nasadenie.

Drvivá väčšina pôrodníc neposkytuje matkám pokyny o dojčení a uväzovaní. V nemocniciach, kde sa prikladá veľký význam podpore dojčenia, sú matky poučené o dojčení a účinná aplikácia je sprevádzaná a dokumentovaná minimálne raz za každú zmenu.

Sila

Ak dáte dieťaťu čas na to, aby si samo našlo prsník, bude sa „dokovať“ k prsníku správnym spôsobom (pozri tiež Ošetrovateľstvo). Avšak niekedy sú dospelí nedočkaví a otočia hlavičku dieťaťa k hrudníku alebo zasunú bradavku do neochotných úst. To môže spôsobiť reflex, pri ktorom dieťa tlačí jazykom hore na hornú časť úst, a tak znemožňuje kojenie. Takto sa môže začať takzvaná plachosť prsníkov. Preto by sa človek nikdy nemal snažiť mať dieťa pod tlakom. Ospalé dieťa by malo byť jemne prebudené a nabádané na dojčenie. V opačnom prípade by sa mali pozorovať príznaky hladu dieťaťa.

Kŕmiť

Ďalšie dokrmovanie bez lekárskeho dôvodu podkopáva úspešnosť dojčenia

Doplnkové kŕmenie, ak je údajne nedostatočná tvorba mlieka, značne oslabuje úspešnosť dojčenia: Z dôvodu nedostatočného dopytu nie je produkcia mlieka dostatočne stimulovaná. Je kŕmená ešte viac a Začarovaný kruh, čo vedie k odstaveniu. Niekedy trvá dlhšie, kým sa mlieko naleje. Môže to byť prípad veľmi dlhých a namáhavých pôrodov alebo komplikácií počas pôrodu. Lieky počas pôrodu, cisársky rez a odlúčenie matky a dieťaťa tiež oneskorujú prítok mlieka.

Dodatočné kŕmenie by malo byť len na lekársku indikáciu Ak je to možné, stane sa to iba dočasne, napr. Ak má novorodenec úbytok hmotnosti na viac ako 10% pôrodnej hmotnosti. Namiesto fľaše na kŕmenie by sa mali podľa možnosti použiť alternatívne techniky kŕmenia, aby sa zabránilo riziku zámeny bradaviek. Zdravotnícky personál je ideálne vyškolený v týchto alternatívnych metódach kŕmenia - je to však iba prípad zlomku pôrodníc.
Na stimuláciu tvorby mlieka by malo dieťa dojčiť často, najmenej 8 až 12-krát za 24 hodín. Prvý deň po narodení pijú deti menej ako 100 ml, po 4 dňoch, a ak mlieko dorazí včas, priemerne 600 ml denne (pozri tiež článok Dojenie v prvých dňoch po narodení). To, ako často deti pijú neskôr, sa nielen veľmi líši od jedného jedinca k druhému. Aj u rovnakého páru dojčiacich detí sa frekvencia dojčenia môže líšiť zo dňa na deň. V austrálskej štúdii so 71 úspešne plne dojčiacimi matkami sa uskutočnilo priemerne 11 dojčení denne. Frekvencia dojčenia sa pohybovala medzi 6 až 18-krát denne.

Používanie cumlíka

Účinok používania cumlíka na úspešnosť dojčenia bol dlho predmetom sporu. Medzitým nepriaznivý vplyv skorého používania cumlíka na dĺžku dojčenia obsadené. Odporúča sa vyhnúť sa aspoň prvým 4 týždňom alebo ešte lepšie cumlíkom.

Negatívny vplyv cumlíka na dojčenie sa vysvetľuje nasledujúcim spôsobom: dieťa používa cumlík na uspokojenie časti svojej potreby prisávania. Výsledkom môže byť menšie prisatie prsníka, a teda príliš málo mlieka. Sanie cumlíka môže navyše brániť učeniu, ako správne prisávať prsník, najmä v prvých dňoch a týždňoch. To môže spôsobiť boľavé bradavky a zmätenosť bradaviek. Celkovo nie sú cumlíky taký jednoznačný problém ako fľaše na kŕmenie. Niektorým párom matka - dieťa nerobia žiadne problémy. Pre ostatných však nadmerné používanie cumlíkov môže viesť k problémom s dojčením a možnému neúspechu.

Dojčenie podľa hodín

Našťastie dojčenie po celý deň - kde sa dieťa vytvára iba každé dve, tri alebo dokonca štyri hodiny - vychádza z módy. Sú známe rôzne protiargumenty. Najprv sa ukázalo, že je to skvelé individuálne rozdiely v úložnej kapacite hrudníka. Pravý a ľavý prsník tiež produkujú rôzne množstvá mlieka u každej ženy. Frekvencia dojčenia závisí od úložnej kapacity prsníka. Čím menšia je úložná kapacita, tým častejšie musíte dojčiť, aby bolo o dieťa dobre postarané.

Dieťa reguluje produkciu mlieka okrem iného aj frekvenciou dojčenia. Preto Dojčenie podľa potreby nevyhnutné na prispôsobenie produkcie mlieka potrebám dojčiat.

Myšlienka, že deti treba dojčiť v pravidelných intervaloch, sa pôvodne datovala do stredoveku. Vtedajší vedci sa domnievali, že príliš časté dojčenie viedlo k problémom s trávením, pretože sa v žalúdku údajne hromadilo veľké množstvo mlieka. Myšlienka, že čerstvé mlieko sa zmieša s nestráveným mliekom v žalúdku, a tým spôsobí koliku, pochádza z Ettmullera v roku 1703 a nemá nijaký základ. Dnes sa odhaduje, že materské mlieko je trávené do hodiny a pol. Od industrializácie sa potreba starostlivosti o každodenný život rozšírila aj na starostlivosť o deti. Začiatkom 20. rokov sa navyše zakorenila myšlienka, že deťom bude odpustené reagovať na ich krik zdvíhaním alebo dojčením. Keďže sa teraz zistil opak, nič nehovorí proti dojčeniu na požiadanie a častému dojčeniu. Dieťa môže byť vždy dojčené bez ohľadu na to, či bolo naposledy dojčené pred 10 minútami, hodinou alebo viac.

Aj keď bol začiatok dojčenia náročný z dôvodu nedostatku podpory a nesprávnych informácií, zmena riadenia dojčenia môže často viesť k úspešnému dojčeniu. Je veľmi užitočné, ak napríklad získate kompetentnú podporu v skupine na dojčenie alebo od poradcu pre dojčenie a laktáciu od IBCLC (pozrite si tiež náš adresár s poradenstvom pri dojčení). Relaktia je teoreticky možná, aj keď matka už nedojčí alebo nikdy nedojčila.

Zvlnenie: