Predbežné štádium cukrovky »Príznaky, priebeh a liečba

Prediabetes je predbežné štádium cukrovky (diabetes mellitus), ktoré sa vyvinie na cukrovku typu 2 u 5 až 10% všetkých postihnutých. Prediabetes spočiatku nespôsobuje príznaky.

Hodnoty cukru v krvi v štádiu pred cukrovkou sú stále pod kritickou diagnostickou hodnotou, ale už nad normálnou hodnotou. Neustále vysoká hladina cukru v krvi už niekedy môže spôsobiť organické zmeny, ako je erektilná dysfunkcia, poškodenie nervov alebo obličiek, zhoršenie zraku alebo zvýšené riziko vzniku srdcových chorôb, ako je napríklad infarkt. Zmena životného štýlu, najmä zdravá strava a pohyb, môžu z dlhodobého hľadiska zabrániť vývoju prediabetes na cukrovku 2. typu.

prehľad

Pred cukrovkou: frekvencia

V Rakúsku je prediabetes alebo intolerancia glukózy postihnutých asi 574 000 ľudí, čo zodpovedá 9% z celkovej populácie. V celej Európe je tento podiel tiež 9%.

Prekurzor cukrovky: príčiny a priebeh

V priebehu cukrovky typu 2 je narušené uvoľňovanie inzulínu a jeho účinnosť. Inzulín je hormón tvorený v pankrease. Jeho úlohou je transportovať cukor do buniek tela. Ak bunky tela reagujú na hormón menej citlivo, hovorí sa o inzulínovej rezistencii. Výsledkom je, že viac cukru zostáva v krvi a už sa viac neprenáša; teraz je možné merať zvýšenú hladinu cukru v krvi. V reakcii na to pankreas pôvodne produkuje viac inzulínu (hyperinzulinémia).

Fázy pred cukrovkou

I. etapa: Nástup inzulínovej rezistencie, ktorý je trvalý a je zrejmý iba zmenšením obvodu brucha a tréningom. Dá sa to trochu znížiť liekmi. Existuje tiež hyperinzulinémia.
Etapa II: Beta bunky pankreasu už nemôžu adekvátne kompenzovať inzulínovú rezistenciu, najmä po jedle je (dočasný) relatívny nedostatok inzulínu.
Etapa III: Beta bunky nekompenzujú inzulínovú rezistenciu, hladina cukru v krvi stúpa a zostáva vysoká.

Lekári hovoria o prediabete, keď je hladina cukru v krvi pod hranicou cukrovky, ale už je nad normálnou hodnotou, a keď telo automaticky reaguje na štandardizovaný príjem cukru s patologickým zvýšením hladiny cukru v krvi (porucha glukózovej tolerancie).

Ide o štádium pred cukrovkou (prediabetes) - vyjadrené počtom a hodnotami - ak

hodnota glukózy nalačno (IFG, Impaired Fasting Glucose) je medzi 100 a 125 mg/dl (alebo 5,6 až 6,9 mmol/l).
je prítomná narušená glukózová tolerancia (IGT, narušená tolerancia glukózy): Hodnoty glukózy 2 hodiny po cvičení sú vyššie ako 140 mg/dl, ale nižšie ako 200 mg/dl.

U prediabetikov je často už prítomná inzulínová rezistencia a porucha funkcie beta buniek; oba parametre sú zodpovedné za vznik cukrovky 2. typu. Ďalej sa zvyšujú riziká vysokého krvného tlaku, zápalových procesov a kardiovaskulárnych chorôb. Podľa štúdií je tiež zvýšené riziko mŕtvice.

Asi 80% prediabetikov má nadváhu. Rizikové faktory pre vznik predbežného štádia alebo cukrovky sú preto napr.:

Hromadenie tuku na bruchu
Málo fyzického cvičenia
BMI je viac ako 26
Zvýšená hladina cukru v krvi
Kardiovaskulárne ochorenia, ako je srdcový infarkt, mŕtvica, poruchy obehu. aj v rodine
Strava s vysokým obsahom tukov a cukrov
vysoký krvný tlak
Zvýšené hladiny lipidov (triglyceridov)
Polycystický vaječník u žien
Gestačný diabetes alebo narodenie dieťaťa s hmotnosťou viac ako 4,5 kg

U asi 5 až 10% postihnutých sa prediabetes rozvinie do cukrovky 2. typu. Dovtedy však môžu uplynúť roky a choroba môže zostať nepovšimnutá, pretože ťažko spôsobí príznaky. Prvé príznaky sú:

Zvýšená potreba močenia
Zvýšený pocit smädu
Strata pohonu až do depresie
Zníženie zraku

Ak sa také príznaky objavia, je potrebné ihneď vyhľadať lekára.

Fáza pred cukrovkou: diagnostika

Krv sa odoberá na prázdny žalúdok na stanovenie hladiny cukru v krvi a dlhodobého cukru v krvi (HbA1c).

Ak existuje podozrenie na prediabetes/cukrovku, vykoná sa test glukózovej tolerancie (oGTT). Krv sa pacientovi najskôr odoberie v prázdnom stave. Potom musí vypiť roztok cukru v určitej dávke, 2 hodiny po odbere vzorky krvi znova krv, aby bolo viditeľné patologické zvýšenie hladiny cukru v krvi.