Strana 73
Všetko, čo ste chceli vedieť o štítnej žľaze, a nemali ste od koho pýtať.
Kategórie
Posledné komentáre
Posledné články
ARCHÍV BLOGU
Odpovede na otázky (1078)
Dobrý večer. Prosím interpretujte aj moje testy štítnej žľazy. FT4 = 0,96 (0,70 - 1,48) T3 = 1,11 (0,58 - 1,59) TSH = 5,07 mierne zvýšený (0,35 - 4,94) a ATPO = 76,7 zvýšený (0, 0-35). Je to chronická tyroiditída alebo nie? Potrebujete ošetrenie? Vďaka.
- analýza skutočne naznačuje a autoimunitná tyroiditída vo fáze minimálnej subklinickej hypotyreózy;
- s prihliadnutím na nejednoznačné zmeny v predložených analýzach je potrebné pre konečnú diagnózu vykonať ultrazvuk štítnej žľazy a zmerať hladinu protilátok. anti-tyreoglobulín;
- liečba je povinná, iba ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť v nasledujúcom období; v opačnom prípade je možné zvoliť precenenie po 3 - 4 mesiacoch bez rizika;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea - Kliknutím sem získate konzultácie
Odpovede na otázky (1077)
Ahoj,
Mám 37 rokov a problémy so štítnou žľazou od roku 2011 (TSh viac ako 13).
Najnovšie analýzy sú-
Tsh-1,38, referenčný rozsah 0,27-4,2
FT4- 17,9, referenčný rozsah 12-22
FT3-4,9, referenčný rozsah 3,9-6,7
FSH-5,8, referenčný rozsah 3,5-12,5
Feritín 57, referenčný rozsah 13-150.
Z toho, čo vidím, vyzerajú testy veľmi dobre (od roku 2011 mám dávku 25 euthyroxu), ale príznaky, ktoré mám, sú podobné ako v roku 2011, keď som mal tsh nad 13 (povedal by som, že ešte nepríjemnejšia bolesť) sporadické kĺby, bolesti svalov na horných končatinách, rednutie vlasov a ich vypadávanie (asi 1/3 mojich vlasov som hľadala od roku 2011), búšenie srdca, veľmi veľké vyčerpanie, hlavne 12-16, keď si musím ľahnúť na niekoľkokrát, aby som znovu získal svoju silu, plus veľká bolesť v bedrovej oblasti, búšenie srdca atď.
Kortizol ráno o 8 hodine je 496,4 s referenčným rozsahom 171-536, keď sa v skutočnosti cítim dobre a môžem urobiť niečo okolo domu (po 12 hodine som vyčerpaný, ako som už uviedol skôr).
Čo si myslíte, že by to mohlo byť?
Byť nežiaducou reakciou na Euthyrox (ktorú som nikdy nemohol zachytiť, pretože moje telo mi to nedovolí, ani pri 12,5)?
Chcel by som sa vás opýtať, či môžem niekde urobiť 24-hodinový test na slinné kortizoly?
Čo mi radíš robiť?
zvýšiť
- výsledky predložených laboratórnych testov prakticky vylučujú príčinu vašich príznakov v štítnej žľaze alebo kôre nadobličiek; inými slovami, je potrebné hľadať ďalšie vysvetlenie opísaných symptómov;
- 24-hodinový kortizol je močový, nie slinný; je to však analýza indikovaná pri podozrení na nadbytok kortizolu; vaše prejavy by naopak skôr naznačovali nedostatok tohto hormónu; všimnite si však: hodnota blízko hornej hranice sérového kortizolu takýto nedostatok prakticky vylučuje;
- Nemyslím si, že by išlo o nežiaducu reakciu na Euthyrox, pokiaľ sa bude liečba dodržiavať od roku 2011 a dávka zostane stabilná;
- na zistenie príčiny vašich problémov môže byť uvedené podrobné hodnotenie interného lekárstva;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea - Kliknutím sem získate konzultácie
Odpovede na otázky (1076)
Ahoj, písala som ti koncom októbra < hipotiroidism pt care iau tratam de 2 luni jumatate, amenoree de 5 luni, galactoree desi copilul are 3 ani, dureri mari de cap in permanenta, durere san stang>.bohužiaľ po niekoľkých vyšetrovaniach som dostal nie príliš dobré správy. kvôli tomu, že mám veľmi vysokú prolactibu 1250.maxim bol niekde okolo 500 ... takže viac ako dvojnásobok, bol som poslaný do Rmn. potom som objavil mikadenóm hypofýzy 5-6 mm. Chápem, že endokrinológ mi o tom bude vedieť povedať viac, ale dosiahol som pokrok za 2 týždne a som veľmi znepokojený. Vyžaduje tento adenóm chirurgický zákrok? s liečbou drogami je šanca, že to zmizne? Myslíte si, že by mi akupunktúra pomohla? je tento mikroadenóm vážnym problémom? Dostal som hypotyreózu kvôli adenómu? A dalsia otazka: teraz ma bolieva zaludok.superior.obaja na lavo, kde by bol pankreas, napravo a dokonca aj v strede .Vsimam si, ze mam take dychavice a horkastu chut, ktora ide z hrdla.Ma to s tym suvis? Bolí ma to veľmi po ľavej strane. Musím ísť k internistovi alebo? Dakujem velmi pekne prajem vela zdravia !
- obvykle sa mikrodenóm vylučujúci prolaktín (mikroprolaktinóm) lieči veľmi dobre, operácia je indikovaná vo veľmi zriedkavých prípadoch absencie odpovede na liečbu; (v súčasnosti) neexistujú nijaké lekársky akceptované dôkazy o účinnosti akupunktúry v takýchto prípadoch;
- neexistuje súvislosť medzi mikroadenómom hypofýzy a ochorením štítnej žľazy;
- ďalšie položené otázky nesúvisia s endokrinológiou; najlepšie je predložiť ich najskôr rodinnému lekárovi;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea - Kliknutím sem získate konzultácie
Odpovede na otázky (1075)
Dobrý večer, zverejňujem aj výsledky testov predpísaných endokrinológom, prosím, povedzte mi, čo to znamená, ďakujem!
ATPO (antityroidná peroxidáza) (Immulite2000)
39,6 Nízka hodnota
ATGL (antityroglobulín) (Immulite2000)
ATPO je to obvykle nezmyselné; inými slovami, tieto testy ukazujú, že vaša štítna žľaza funguje normálne a neexistuje autoimunita (relevantný) antityroid;
- je však rozumné opakovať endokrinologickú konzultáciu po 1 roku (ak nemáte iné problémy);
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea - Kliknutím sem získate konzultácie
Odpovede na otázky (1074)
- 2 cm uzol, ktorý je pri prepichnutí benígny, by sa nemal chirurgicky odstrániť, pokiaľ sa významne nezväčší alebo nedôjde k podozrivým zmenám v štruktúre; aká je úloha punkcie, ak benígny výsledok vedie aj k chirurgickému zákroku?
- meranie kalcitonínu je logické a v nepravdepodobnom prípade, keď sa zistí zvýšená hodnota, je uvedená aj operácia;
- prolaktín by sa mal merať aj po vyzrážaní polyetylénglykolom (PEG); toto je laboratórna technika, ktorá odstraňuje príliš veľké molekuly prolaktínu, vďaka čomu možno nájsť vysoké hodnoty bez skutočného prebytku tohto hormónu; ak hodnota zostane po tomto zrážaní rovnaká, môže byť indikované ošetrenie Dostinexom;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea - Kliknutím sem získate konzultácie
Odpovede na otázky (1073)
dobrý večer, pred rokom mi bola diagnostikovaná choroba na základe, asi po roku liečby tapazolom mi bol odporučený prpoycil, všetko dobré a krásne, ale asi po mesiaci som začal mať bolesti na hrudi (neexistujú skutočné bolesti viac popálenín) môže byť dôsledkom užívania liekov,
Vďaka
- na túto liečbu nie sú často opísané nežiaduce reakcie;
- príznaky prsníka by sa mali hodnotiť klinicky (kontrola a palpácia) a zobrazovaním (ultrazvuk alebo mamografia), oddelene od problémov so štítnou žľazou;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea - Kliknutím sem získate konzultácie
Odpovede na otázky (1072)
Volám sa Mihorianu Maria a mám 43 rokov. Pred 6 mesiacmi mi na ultrazvuku našiel cestu k 3mm štítnej žľaze. včera som robil analýzy a výsledky boli:
TSH 1,4420 (0,35 - 4,94)
FT4 0,88 (0,70 - 1,48)
11,3 (9,00-19,05)
TPO 0,8 (
Odpovede na otázky (1071)
Vážený pán doktor, mám 34 rokov, hypotyreóza mi bola zistená po konzultácii so sterilitou. Laboratórne výsledky - 29.04.2013
A-TG 413,4 IU/ml (ref: 0,000-115,0)
A-TPO 12,97 IU/ml (ref: 0,000-34,00)
TSH 4,65 uIU/ml (ref: 0,270-4,20)
Gynekológ predpísal 25 mg Euthyroxu a 1 000 mg selénu.
Výsledky dňa 27.05.2013
Tsh 4,46 uIU/ml (ref: 0,270-4,20), gynekológ zvýšil dávku Euthyroxotu na 50 mg.
24. 06. 2013 bolo TSH 2,39.
V dňoch 30.08. V roku 2013 som urobil ďalšiu analýzu:
FT4 1,75 ng/dl (ref.: 0,8 - 2,2 ng/dl)
TSH 0,030 IU/ml (ref .: 0,4-5 IU/ml)
A-TPO 21,10 IU/ml (ref. Menej ako 40 IU/ml)
Potom som išiel k endokrinológovi, ktorý znížil Euthyrox na 37,5 mg.
Dňa 11.11.2013 som urobil ďalšie rozbory:
FT4 0,92 ng/dl (ref. Článok 0,8-2,2 ng/dl)
TSH 0,500 uIU/ml (ref. Článok: 0,4-5uIU/ml)
Teraz veľmi pochybujem - posledné výsledky sú dobré pre vyskúšanie tehotenstva?
Ďakujem za odpoveď.
Livi
- áno, akákoľvek hodnota TSH v dolnej polovici normálnych limitov je optimálna pre graviditu;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea - Kliknutím sem získate konzultácie
Odpovede na otázky (1070)
Dobrý večer, volám sa Loredana, mám 33 rokov a diagnostikovali mi Basedowovu chorobu. Výsledkom analýz je:
TSH 0,004 (0,4–4)
FT3 10,55 (1,45 - 3,48)
4,50 FT (0,71 - 1,85)
57,9 (9,13-23,80)
Protilátky proti TPO 1087.6 (0-12)
Protilátky proti tyreoglobulínu 994 (menej ako 40)
TSH antireceptorové protilátky (LATS) 9,59 (pozitívne vyššie ako 1,75).
V zátvorkách sme odovzdali biologické referenčné hodnoty.
Užíval som tyrozol a po 3 týždňoch som mal nežiaducu reakciu, ktorá prešla do leukopénie a silnej neutropénie, a liečbu som ukončil.
Bolo mi povedané, že neexistuje žiadna iná liečba a tyroidektómia nie je riešením súčasných testov. Naplánovali mi rádioaktívnu jódovú terapiu v Kluži. Bojím sa, pretože som nemala žiadne príznaky.
Odpovedzte mi na nasledujúcu otázku:
Liečba rádioaktívnym jódom je najlepším riešením?
Pred liečbou potrebujem diétu?
Ako dlho by som mal byť po liečbe izolovaný a aká je izolácia?
Ďakujem!
- áno, z toho, čo ste opísali, je v súčasnosti JEDINÝM skutočným riešením iba rádioaktívny jód;
- operáciu nie je možné vykonať, pokiaľ hormóny nie sú v normálnych medziach, existuje riziko potenciálne závažných operačných a pooperačných komplikácií;
- strava s nízkym obsahom jódu zvyšuje účinnosť liečby; to však platí skôr v prípade ablácie pri diferencovaných rakovinách štítnej žľazy; pri Basedowovej chorobe je absorpcia v každom prípade dobrá; tento prvok nakoniec závisí od preferencií kliniky, kde sa liečba vykonáva;
- v prípade hypertyreózy sa používajú oveľa nižšie dávky rádioaktívneho jódu ako pri rakovine štítnej žľazy; obvykle stačí relatívna izolácia 7 dní; obvykle to spočíva v vyhýbaní sa fyzickému kontaktu (vrátane spánku v jednej posteli) s dospelými, najmä však s deťmi alebo tehotnými ženami;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea - Kliknutím sem získate konzultácie
Odpovede na otázky (1069)
Dobrý deň, mám 31 rokov a v júli som podstúpil operáciu totálnej tyroidektómie.Po biopsii mi diagnostikovali zapuzdrený papilárny karcinóm 1. stupňa a na 3. marca mám naplánovanú jódovú terapiu. Chcel by som sa vás opýtať, ako dlho po liečbe zostáva ožarovanie v tele. Mám 2 deti, jedno 12-ročné a jedno 1-ročné. Nechcel by som ich ohroziť, pokiaľ sa od nich musím držať ďalej ... ... ďakujem .
- väčšina žiarenia sa vylúči počas prvých dní po podaní;
- blízky fyzický kontakt a spánok na jednej posteli musia byť obmedzené po dobu 2 týždňov po rádioaktívnom jóde;
- čím väčšia je vzdialenosť medzi liečeným pacientom a pacientmi v rodine, tým menšie je riziko ožiarenia; usudzuje sa teda, že pri najmenej 4 metroch je dávka žiarenia zanedbateľná;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea - Kliknutím sem získate konzultácie
Odpovede na otázky (1068)
Mám 29 rokov a v auguste 2013 ma operovali totálnou tyroidektómiou, v Kluži, histopatologický výsledok je nasledovný: biely uzlík na úrovni pravého laloku štítnej žľazy zodpovedá papilárnemu karcinómu, ktorý tvoria bunky s atypickými jadrami a chromatín vyzerá ako „sklo“. „Nádorové bunky" pretiahnuté rezmi a presahmi. Nádorové bunky majú papilárnu a folikulárnu architektúru. V skúmanom materiáli nie sú žiadne intralymfatické alebo intravenózne nádorové embólie a žiadne perineurálne nádorové infiltráty. resekcia časti na tejto úrovni. Perityroidná lymfatická uzlina izolovaná z časti neobsahuje metastázy.
Fáza: pT3NxMx.
V októbri som išiel do Kluže, aby som dostal rádioaktívny jód.
Analýza: TSH> 100
Anti TG: pravdepodobne prítomný v lymfatických uzlinách;
3. jód pôsobí v priebehu niekoľkých mesiacov; takže to, čo sa pozorovalo ihneď po podaní, je zvyšok pooperačne, nie po liečbe; takmer vo všetkých prípadoch sú pri scintigrafii v oblasti krku fixačné zvyšky; tak to samo o sebe NIE JE znepokojujúca vec;
4. V ideálnom prípade by sa malo zabrániť úzkemu fyzickému kontaktu s malými deťmi po dobu 2 týždňov;
5. obvykle neexistujú alebo sú menej významné; prechodná bolesť krku, zápal slinných žliaz, slabosť (súvisí najmä s absenciou substitučnej liečby);
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea - Kliknutím sem získate konzultácie
Odpovede na otázky (1067)
Dobrý deň, volám sa Mihaela a tiež by sa mi páčil váš názor, pán doktor. Mám nejaké hormonálne poruchy z roku 2011, teda presne ten progesterón. Bola som pred týždňom u endokrinológa a urobila som nasledujúce testy na prítomnosť mikrozomálnych protilátok proti štítnej žľaze. 16 IU/ml, fsh4,53 referenčná vlna 1,37-9,9 folikulárna fáza, lh2 2,95 referenčná vlna 1,68-15. PROGESTERÓN atoimunitná tyroiditída;
- vyšetrenia by mali byť doplnené TSH, FreeT4, protilátkami proti tyreoglobulínu a prípadne ultrazvukom štítnej žľazy; pri menštruačných poruchách môže byť indikované meranie prolaktínu a celkového testosterónu v sére;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea - Kliknutím sem získate konzultácie
Odpovede na otázky (1066)
Dobrý večer, ospravedlňte ma, prosím, že som vás obťažoval, ale len neviem, kam ďalej. Mám 46 rokov, v januári som bol operovaný na bilaterálnu polyodulárnu strumu s eutyreoidizmom, podstúpil som totálnu tyroidektómiu, pri prvej biopsii sú početné enkapsulované uzliny so vzhľadom mikrofolikulárnych adenómov a zameraním
Odpovede na otázky (1065)
Ahoj,
Mám 44 rokov a nepravidelný cyklus asi 4 mesiace, to znamená, že mám každé dva týždne. Pred rokom mi diagnostikovali autoimunitnú štítnu žľazu. Pred týždňom som išiel opäť na testy a mal som nasledujúce výsledky:
ATPO (ECLIA) 19,73 biologický referenčný rozsah 0-34/IU/ml
Estradiol 29,75 pg/ml
FSH 13,59 mlU/ml
Zadarmo T4 15,50 pmol/L biologická hodnota ref. 12-22
Prolaktín 1891 ulU/ml val. biológ. ref. 102-496
TSH 4,32 mikrolU/ml val.biolog. ref. 0,27 - 4,20
Po týchto analýzach mi bolo odporúčané MRI lebky a hypofýzy.
Výsledok MRI: hypofýzový [mikro] oadenóm, pravá frontálna subkortikálna demyelinizačná lézia, mierna odchýlka septa nosovej kosti, hypertrofia dolných a stredných pravých nosových kornútov.
Bol by som rád, ak by ste sa vyjadrili, či sa máte obávať veľkej alebo nie, vzhľadom na to, že som naplánovaný na endokrinológa dňa 20.11.2013 a dovtedy mám nejaké pochybnosti. Ďakujem !
- zvýšená hodnota prolaktínu si skutočne vyžaduje zobrazovacie vyšetrenie (tj. MRI) hypofýzy; Tiež by som odporučil merať prolaktín po vyzrážaní polyetylénglykolom (PEG); takto je možné vylúčiť makroprolaktinémiu, tj zvýšenie hodnoty tohto hormónu v krvných testoch bez toho, aby došlo k nadbytku biologicky aktívneho prolaktínu; ak po zrážaní zostane vysoká hladina, je možné diagnostikovať mikroprolaktinóm a začať liečbu liekom;
- neuviedli ste, ktoré vyšetrenia nasledovali po stanovení diagnózy hypotyreózy pred rokom; súčasné testy ukazujú iba TSH na hornej hranici normy s normálnou ATPO, čo nevyhnutne neznamená, že existuje skutočná forma hypotyreózy; také malé zmeny v analýze môžu byť prechodné; na objasnenie jednoznačnej diagnózy môže byť potrebné dokončenie vyšetrení pomocou FreeT4, ATGL (protilátky proti tyreoglobulínu) a ultrazvuku;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea - Kliknutím sem získate konzultácie
Odpovede na otázky (1064)
Dobrý večer pán doktor,
Mám 54 rokov a 2 roky som v menopauze. Nemám známych príbuzných
s poruchami štítnej žľazy. Som a som celý život obézny.
Od detstva mi diagnostikovali hypotyreózu a vitiligo.
Liečba som prerušovala v priebehu času a v posledných rokoch som užila 50 mg L-tyroxínu.Jedna tabletka denne. Neberiem to už mesiace. V súčasnosti je TSH 2,24 (0,39 - 6,16). Nedávne ultrazvukové vyšetrenie: LD: 20/22/40 mm, LS: 17/16/40 mm, obe s jemne granulovanou štruktúrou ekodénov; ist 3 mm.
Prosím, povedzte mi, čo to znamená jemnozrnná štruktúra ekodénov.
S vďakou.
- jemne zrnitá štruktúra je normálnym aspektom štítnej žľazy pri ultrazvuku;
- hladina TSH ukazuje, že štítna žľaza funguje normálne; tento výsledok v spojení s výskytom ultrazvuku spôsobuje nepravdepodobnosť chronickej formy hypotyreózy; Odporúčam merať autoprotilátky proti štítnej žľaze ( ATPO a ATGL ) a FreeT4; ak sú tieto testy v normálnych medziach, je možné vylúčiť hypertyreózu;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea - Kliknutím sem získate konzultácie