Predchádzajte a zmierňujte zápal slizníc u pacientov s rakovinou

Predchádzajte a zmierňujte mukozitídu

Tento prehľad nájdete aj ako informačný hárok na stiahnutie a tlač vo formáte PDF. Máte ďalšie otázky týkajúce sa zápalu sliznice alebo postupov, ktoré sú tu uvedené? Potom nás neváhajte kontaktovať.

Liečba rakoviny, ako je chemoterapia alebo ožarovanie, často nežiaducim spôsobom poškodzuje rýchlo sa deliace bunky sliznice.
Zápal slizníc (mukozitída) sa môže vyskytnúť nielen v ústach a hrdle, ale aj v celom zažívacom trakte.
Starostlivá a pravidelná starostlivosť o ústnu dutinu, časté vyplachovanie úst a včasné a komplexné zubné kontroly chránia sliznicu ústnej dutiny.

Poznámka: Informácie z internetu vám môžu poskytnúť prehľad. Nie sú však vhodné ako náhrada za radu lekára.

Čo je mukozitída?

Určite sa starostlivo starajte o ústa a pravidelne si ich navlhčujte. Veľa pite a jedzte vyváženú stravu. Je tiež dôležité komplexne zmierniť bolesť a čo najviac sa vyhnúť infekciám.

Odborníci označujú zápal slizníc ako mukozitída. Pretože sa bunky sliznice často obnovujú, sú obzvlášť citlivé na škodlivé účinky chemoterapie a ožarovania.

Kde sa vyskytuje mukozitída: V závislosti od typu liečby rakoviny môžu byť okrem slizníc v ústach a hrdle ovplyvnené aj sliznice v celom tráviacom trakte až po konečník. Môže sa tiež zapáliť sliznica močového mechúra, vonkajšie pohlavné orgány alebo spojivka očí.

Aká je výrazná mukozitída, závisí hlavne od typu, sily a dĺžky liečby rakoviny. Vplyv má tiež vek, celkový stav a sprievodné choroby pacienta. Mukozitída môže byť bolestivá, a preto veľmi stresujúca. V závislosti od závažnosti to môže znamenať, že sa musí liečba rakoviny prerušiť. Mukozitída môže nielen významne zhoršiť kvalitu života pacienta, ale aj ohroziť terapeutický cieľ.

V ústach: orálna mukozitída

Ústna sliznica by mala byť chránená ešte pred liečbou nádoru:

Prispieva k tomu pravidelná a starostlivá ústna hygiena a starostlivosť o zuby. Zubný lekár by mal zuby prehliadnuť ešte pred liečbou. Pokiaľ je to možné, mali by ste počas liečby pokračovať v opatreniach, ako je čistenie zubov a čistenie medzier medzi zubami.
Pozitívne pôsobia často časté výplachy úst, ktoré pravidelne zvlhčujú sliznicu úst.
Fajčenie, alkohol, ale aj veľmi korenené, horúce alebo kyslé nápoje a jedlo dráždia ústnu sliznicu. Postihnutí by sa mali takýmto podráždeniam vyhnúť za každú cenu.

Usmernenie S3 „Podporná liečba u onkologických pacientov“ a pracovná skupina pre ústnu starostlivosť pracovnej skupiny pre podporné opatrenia v onkológii (AGSMO) vypracovali odporúčania pre základné opatrenia ústnej starostlivosti.

Základné opatrenia pri starostlivosti o ústnu sliznicu

Ak máte mukozitídu, denne si kontrolujte ústa a zapisujte si všetky zmeny.

Zdravie zubov:

Odstráňte zubný kameň a vyčistite vrecká zubov
Obnovte kazivé zuby, ktoré sa oplatí konzervovať, a v prípade potreby poškodené zuby vyberte
Vyhladenie okrajov zubov, kontrola protézy, či v nej nie sú tlakové body, aplikácia lakov alebo gélov s obsahom fluóru zubným lekárom
Vyrobte si nové protézy z ľahko opracovateľného plastu

Ústna hygiena:

Zuby si umývajte pravidelne po každom jedle a pred spaním
Používajte mäkkú zubnú kefku (vymieňajte každý mesiac) a jemnú zubnú pastu obsahujúcu fluorid
Opatrne vyčistite medzery medzi zubami zubnou niťou alebo kefkou. Poznámka: Ak medzizubné priestory ešte neboli vyčistené, nemalo by sa s tým začať pred liečbou nádoru (riziko krvácania z ďasien)

Ústne vody:

Časté ústne vody, najmenej 4 až 6-krát denne, asi 1 minútu s 15 ml vody alebo izotonického soľného roztoku.
Po opláchnutí nejedzte a nepite 30 minút

Zabráňte poškodeniu oblasti úst:

Vyvarujte sa fajčenia a alkoholu
Vyhýbajte sa korenistým, kyslým a veľmi horúcim jedlám a nápojom; tiež ostré hrany, veľmi suché a drobivé jedlá
Noste protézy čo najkratšie
Počas radiačnej terapie: Ak je kov v kontakte so sliznicou (ako sú perá, výplne, implantáty), mali by ste počas radiačnej terapie nosiť silikónové dlahy.

Počas nemocničnej liečby rakoviny by lekári alebo zdravotné sestry mali denne vyšetrovať zmeny na ústnej výstelke pacienta. V usmernení „Podporná terapia pre onkologických pacientov“ sú zhrnuté odporúčania na prevenciu mukozitídy. Opatrenia individuálnej liečby sa prijímajú na základe najlepších dostupných údajov:

Pred chemoterapiou 5-fluóruracilom okrem starostlivej starostlivosti o ústnu dutinu chráni nasávanie kociek ľadu (kryoterapia) sliznicu.
Kryoterapiu možno tiež považovať za preventívne opatrenie pred transplantáciou kmeňových buniek a liečbou vysokými dávkami melfalanu.
Pred radiačnou terapiou môžu byť užitočné ústne vody s obsahom zinku alebo benzydamínu.
Na prevenciu mukozitídy radiačnou terapiou je možné zvážiť laserovú terapiu v ústnej dutine.

Ak sa napriek tomu vyvinie mukozitída, je potrebné sa čo najviac starať o ústnu dutinu. Doxepín alebo morfínové ústne vody môžu pomôcť pri zápale sliznice radiačnou terapiou. V prípade bolesti je možné na sliznicu aplikovať anestetické roztoky. Ak tieto neposkytujú dostatočnú úľavu, môže sa použiť systémová liečba bolesti.

V gastrointestinálnom trakte: gastrointestinálna mukozitída

Liečba rakoviny môže spôsobiť zápal sliznice nielen v ústach, ale aj v celom zažívacom trakte. Podľa toho, v ktorej časti tráviaceho traktu sa mukozitída vyskytuje, sa nazýva jedna

Ezofagitída (pažerák),
Gastritída (žalúdok),
Ileitída (tenké črevo),
Kolitída (hrubé črevo) alebo
Proctitis (konečník).

U pacientov s rakovinou so zápalom sliznice v čreve (enteritída) sa okrem bolesti často vyskytujú aj hnačky. To môže niekedy spôsobiť vážne nepohodlie. Hnačka sa objavuje najmä po liečbe 5-fluóruracilom alebo kapecitabínom a irinotekanom, ako aj pri ožiarení čreva. Usmernenie „Podporná terapia u onkologických pacientov“ odporúča:

Kombinácia probiotík (mikroorganizmov) a prebiotík (špeciálne sacharidy ako základ potravy pre črevné baktérie).

Iba u pacientov s intaktným imunitným systémom možno uvažovať o synbiotikách, aby sa zabránilo hnačkám spôsobeným chemoterapiou.
Pred akoukoľvek časťou rádioterapie je možné zvážiť intravenózne alebo subkutánne podanie amifostínu.
Sulfasalazín sa môže tiež podávať preventívne pred radiačnou terapiou.
Akútne hnačky spôsobené chemoterapiou alebo ožarovaním sa majú liečiť loperamidom.
V prípade silnej hnačky spôsobenej chemoterapiou sa môže loperamid na lôžkovú liečbu kombinovať s oktreotidom.
Ak hnačky pretrvávajú dlhšie v dôsledku ožarovania, možno v prípade zlyhania loperamidu použiť ópiovú tinktúru. Ak hnačka napriek tejto liečbe pretrváva, možno zvážiť použitie oktreotidu.

Zdroje a odkazy pre zainteresované strany a skupiny odborníkov

Máte nejaké otázky týkajúce sa zápalu sliznice? Sme tu pre vás.

Ako nás kontaktovať:

na telefóne o 0800 - 420 30 40, denne od 8:00 do 20:00, bezplatne, dôverné
e-mailom na [email protected] (odkaz otvorí zabezpečený kontaktný formulár)

krebsinformationsdienst.med: Aktuálny servis pre skupiny odborníkov - založený na dôkazoch - nezávislý

Staráte sa o pacientov profesionálne a máte otázky? krebsinformationsdienst.med vás podporuje vo výskume a poskytuje informačný materiál. Služba je k dispozícii od pondelka do piatku:

telefonicky od 8:00 do 20:00 08:00 - 430 40 50
e-mailom na adresu [email protected] (odkaz otvorí zabezpečený kontaktný formulár)

Zdroje a odkazy pre zainteresované strany a skupiny odborníkov

Usmernenie S3 Podporná terapia pre onkologických pacientov, usmerňovací program onkológia. Kapitola 7. Orálna mukozitída prostredníctvom systémovej liečby nádorov a kapitola 12. Podporné opatrenia v radiačnej onkológii.

Odporúčania pracovnej skupiny pre ústnu starostlivosť pracovnej skupiny pre podporné opatrenia v onkológii (AGSMO) na základné opatrenia ústnej starostlivosti.