Predchádzajúca placenta
Prehľad
Placenta je orgán, ktorý sa tvorí na vnútornej stene maternice krátko po počatí. Cez placentu prechádza kyslík a živiny z matky na plod a z matky na matku rôzne produkty plodu.
Placenta sa zvyčajne pripája k maternici nad krčkom maternice (sklonená časť maternice, zodpovedajúca krčku maternice). U menej ako 1% pôrodov sa placenta tvorí na dne maternice a čiastočne alebo úplne zakryje krčok maternice. Keď placenta blokuje krčok maternice, používa sa termín placenta previa.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
PRÍČINA
Konkrétne príčiny placenty previa nie sú známe. Existuje však niekoľko rizikových faktorov, ktoré zvyšujú šance na predchádzajúcu placentu. Môžu to byť tieto rizikové faktory:
-fajčenie, ktoré je spojené s 1 zo 4 prípadov placenty previa. Fajčenie znižuje množstvo kyslíka, ktoré sa dostane k plodu, a tým spôsobuje tvorbu veľkej placenty, ktorá sa s najväčšou pravdepodobnosťou zvýši v naklonenej časti maternice.
-anamnéza, ktorá zahŕňa intervencie ovplyvňujúce sliznicu maternice, ako sú napríklad dilatácie alebo kyretáž vykonávané prudkým zvlnením, postupy vykonávané v prípade spontánneho alebo terapeutického potratu.
-cisárske pôrody. U žien, ktoré v minulosti podstúpili cisársky rez, sa u 4 zo 100 vyvinie placenta previa v neskoršom tehotenstve; z tých, ktoré mali 4 alebo viac cisárskych rezov, je riziko placenty previa v neskoršom tehotenstve 10 zo 100
-viacnásobné pôrody v minulosti. Placenta previa sa vyskytuje u 1 z 1 500 prvorodičiek (pri prvom pôrode). U žien, ktoré mali 5 alebo viac tehotenstiev, je riziko 1 z 20
-pokročilý vek matky. Z tehotných žien do 19 rokov sa iba u 1 z 1 500 vyvinie placenta previa. U tehotných žien vo veku nad 35 rokov sa u 1 zo 100 vyvinie placenta previa
-užívanie kokaínu počas tehotenstva
-anamnéza predchádzajúcej placenty.
Placenta previa alebo dolná vložená placenta diagnostikovaná pred 20 týždňom tehotenstva majú veľkú šancu, že sa sama vyrieši. Približne 90% prípadov placenty previa diagnostikovaných pred 20. týždňom tehotenstva sa do konca tehotenstva vyrieši samo. S rastom veľkosti maternice sa môže poloha placenty vzhľadom na krčok maternice meniť, takže na konci tehotenstva placenta už nebude krk blokovať.
príznak
Príznaky predchádzajúcej placenty môžu byť:
-vaginálne krvácanie, náhle, bezbolestné, ktorého množstvo sa môže pohybovať od malého po hojné. Krv je zvyčajne jasne červená. Krvácanie sa môže vyskytnúť už v 20. týždni tehotenstva, je však bežnejšie v treťom trimestri.
-predčasné pôrodné príznaky. Každá z 5 tehotných žien s placentou previa má tiež kontrakcie maternice.
Krvácanie z placenty previa sa môže zmierniť alebo dokonca na chvíľu zastaviť, ale takmer vo všetkých prípadoch sa znovu objaví o niekoľko dní alebo týždňov.
Niektoré tehotné ženy s placentou previa nemajú žiadne príznaky. V týchto prípadoch je placenta previa diagnostikovaná ultrazvukom, keď sa bude robiť ultrazvuk z iných príčin, keď sa vyšetria príčiny pošvového krvácania alebo ak krvácanie začne na začiatku pôrodu.
Liečba - všeobecné
U pacientov s placentou previa závisí liečba od:
-typ krvácania, ktoré ovplyvní rozhodnutie o hospitalizácii tehotnej ženy, potrebu krvných transfúzií a stanovenie obdobia narodenia
-všeobecné zdravie matky, napríklad prítomnosť anémie v dôsledku obrovskej straty krvi
-dozrievanie a fyzická kondícia dieťaťa. Ak je to možné, pôrod sa oneskorí, kým nedokončí dozrievanie pľúc plodu
-časť krčka maternice pokrytá placentou. Pretože počas vaginálneho pôrodu môže dôjsť k masívnemu krvácaniu, pri placente previa sa uprednostňuje cisársky pôrod.
Pacienti s placentou previa, ktorí nekrvácajú, by mali dodržiavať niekoľko preventívnych opatrení:
-vyvarujte sa intenzívnych fyzických aktivít, ako je beh alebo zdvíhanie váhy vyššej ako 9 kg
-urgentná prezentácia lekárovi v prípade krvácania
-prítomnosť telefónu po celú dobu
-varovanie vyšetrujúceho lekára, že by sa nemalo robiť žiadne panvové (vagiálne) vyšetrenie
-vyhýbanie sa sexuálnemu kontaktu po 28 týždňoch tehotenstva. Pred týmto obdobím budú stanovené možné riziká v prípade pohlavného styku
-vyhnúť sa zavedeniu intravaginálnych tampónov alebo výkonu intravaginálnych spŕch
-tehotná žena musí byť v nemocnici, ktorá poskytuje starostlivosť matke i predčasne narodenému dieťaťu.
Pacienti s krvácajúcou placentou previa môžu potrebovať hospitalizáciu. Ak je plod zrelý, pôrod sa uskutoční cisárskym rezom.
Intrauterinná retardácia rastu
Vnútorné krvácanie
Kašeľ - akú rolu hrá a ako s ním podľa jeho typu zaobchádzame?
vyšetrovania
Ultrazvuk je vyšetrovanie používané na diagnostiku prednej placenty alebo dolnej vloženej placenty. V niektorých prípadoch nemusí ultrazvuk poskytnúť jasný obraz o tom, kam je vložená placenta.
S výnimkou prípadov, keď sa v blízkej budúcnosti uskutoční cisársky rez, nie je vaginálne vyšetrenie indikované, pretože sa môžu vyskytnúť ďalšie lézie placenty, ktoré spôsobujú masívne krvácanie.
Na stanovenie zdravia dieťaťa sa používa sledovanie srdca plodu.
Bdelé očakávanie
Chirurgická liečba
V prípade placenty previa sa pôrod uskutočňuje cisárskym rezom.
Asi polovica tehotenstiev s placentou previa sa rodí predčasne (pred 37. týždňom tehotenstva). Ochorenia detí súvisia väčšinou s predčasnosťou. Predčasne narodené dieťa môže potrebovať starostlivosť na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti. Starostlivosť v takomto oddelení môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov, v závislosti od porúch dieťaťa a jeho starostlivosti.
Liečba placenty previa sa vykonáva:
-pôrodník
-perinatológ
Liečba predčasne narodeného dieťaťa je vykonávaná neonatológom.
Ambulantná liečba
Tehotné ženy by mali byť veľmi opatrné, pokiaľ ide o prítomnosť vaginálneho krvácania. Náhle, bezbolestné krvácanie môže byť niekedy jediným príznakom predchádzajúcej placenty.
Núdzová konzultácia s lekárom je indikovaná v prípade:
- mierne vaginálne krvácanie v prvom trimestri tehotenstva. Závažné vaginálne krvácanie znamená krvácanie, ktorého výsledkom je naplnenie tampónu za jednu hodinu (nepoužívajú sa žiadne vnútorné tampóny) a mierne krvácanie znamená plnenie viac ako 8 tampónov za 24 hodín.
- akékoľvek vaginálne krvácanie v druhom a treťom trimestri tehotenstva.
Gravidita s predchádzajúcou placentou u predchodcov
Tehotné ženy, ktoré v minulosti prekonali placentu, musia poznať riziká, ktoré sa môžu pri novom tehotenstve vyskytnúť. Lekár bude môcť ženu informovať o možných rizikách.
V niekoľkých prípadoch môže placenta previa spôsobiť smrť plodu. Matka musí byť po takejto strate morálne podporovaná. Možno dokonca robiť psychologickú terapiu.