Predĺžená žltačka u novorodenca - Baby Club
U novorodencov je postnatálna žltačka častá. Považuje sa to za fyziologické, pokiaľ nie je veľmi výrazné a nezabráni dieťaťu v kŕmení, alebo pokiaľ netrvá príliš dlho.
Žltačka novorodenca je zistiteľná, keď hladiny sérového bilirubínu prekročia určitú hranicu (zvyšuje sa nepriama frakcia bilirubínu). Žltačka sa vyskytuje u 60% donosených detí a u 80% predčasne narodených detí.
Aké sú príčiny žltačky?
Fyziologická žltačka sa objavuje u novorodencov po 2 - 3 dňoch, začína sa znižovať do veku 7 dní a zmizne úplne alebo takmer úplne vo veku okolo 10 dní. Dlhodobá žltačka je taká, ktorá pretrváva dlhšie ako 14 dní u donosených detí a viac ako 21 dní u predčasne narodených detí. Žltačka sa vyskytuje fyziologicky v dôsledku nezrelosti pečene a funkcie pečene a v dôsledku lýzy erytrocytov.
Medzi príčiny dlhotrvajúcej žltačky patria rôzne infekcie, najmä infekcie močových ciest, hypotyreóza, hypopituitarizmus, galaktozémia a v závažnejších prípadoch neonatálna hepatitída, choledochálna cysta alebo atrézia žlčových ciest.
Aké sú normálne a patologické hodnoty bilirubínu u novorodencov?
Normálne je bilirubín u detí medzi 0,3 a 1,9 mg/dl. U novorodencov sa však predpokladá, že pôrodný stres môže spôsobiť zvýšenie bilirubínu, ktorý môže dosiahnuť hodnoty až 5 mg/dl. Ak hladina bilirubínu prekročí túto hodnotu, považuje sa dieťa za žltačku.
Aké sú rizikové faktory dlhotrvajúcej žltačky?
U niektorých detí sa častejšie ako u iných objaví dlhotrvajúca žltačka. To platí pre deti narodené predčasne alebo s nízkou pôrodnou hmotnosťou alebo pre deti, ktorých matky trpia cukrovkou. Zdá sa, že u chlapcov je vyššia pravdepodobnosť vzniku žltačky ako u dievčat. Ak sa žltačka vyskytne počas prvých 24 hodín, je možné, že bude trvať dlhšie ako 14 dní považovaných za normálne. Tiež, ak ste už mali prvé dieťa, u ktorého sa vyvinula novorodenecká žltačka, je dosť pravdepodobné, že k tomu budúcemu.
Ako rozpoznať žltačku?
Zdravotnícky personál a rodičia by si mali dávať pozor na akékoľvek príznaky žltačky. Dieťa by malo byť pozorované, keď je vyzlečené, najlepšie v prirodzenom svetle. Ak existujú klinické príznaky žltačky, je povinné určiť hladinu bilirubínu v krvi. Spravidla je novorodenecká žltačka najskôr viditeľná na tvári a čele, potom sa rozšíri do trupu a končatín.
U väčšiny detí je jediným znakom zaznamenaná žltá farba kože, očné bielko a ďasná, niektoré deti však majú veľmi ospalosť, ak majú žltačku. Nesajú správne a správne, pretože zaspávajú pri prsníku, v dôsledku čoho existuje vysoké riziko dehydratácie, pričom dehydratácia je u novorodencov mimoriadne nebezpečná. Preto by rodičia mali byť opatrní, aby ich dieťa navlhčilo dostatok plienok denne.
Aký je lekársky protokol pre deti so žltačkou?
Väčšina detí prechádza fázou fyziologickej žltačky bez problémov v prvých 10 - 14 dňoch života. V niektorých konkrétnych prípadoch je však potrebný lekársky zásah, aby novorodenec čo najskôr prekonal tento problém.
Fototerapia je prvým opatrením lekárov. Neonatológ bude okrem toho trvať na tom, aby dieťa dostávalo čo najviac tekutín, odporúča sa časté dojčenie a snahy o to, aby bolo dieťa čo najviac v bdelom stave. V závažnejších prípadoch sa tekutiny podávajú intravenózne a v mimoriadne závažných prípadoch sa môže vyžadovať aj transfúzia krvi. Ale sú to zriedkavé a konkrétne prípady.
V prípade dlhotrvajúcej žltačky by rodičia mali venovať pozornosť vzhľadu výkalov a moču dieťaťa a okamžite vyhľadať lekára, ak je stolica biela, kriedová alebo ak je moč tmavý. Lekár tiež odporučí pravidelné meranie hladín bilirubínu v sére a sériu ďalších testov na zistenie príčiny pretrvávania žltačky. Vo výnimočných prípadoch môže ísť o závažné ochorenie pečene, ktoré si vyžaduje náležitú liečbu alebo dokonca chirurgický zákrok na jeho odstránenie.
Objavte v BABY CLUBE všetko o NOVOM NARODENÍ | DIEŤA | PRVÝ ROK LAKCIA
Aké riziká sú vystavené deťom so žltačkou?
Novorodenci s miernymi formami žltačky sú ospalí a existuje značné riziko, že nebudú dostatočne nasávať, pretože stále zaspávajú pri prsníku. Pretože novorodenci sú veľmi citliví na dehydratáciu, matky by mali venovať pozornosť počtu plienok, ktoré dieťa namočí za 24 hodín, a pokiaľ vaše dieťa nedostatočne močí, kontaktujte svojho lekára.
V prípade detí s veľmi vysokou hladinou bilirubínu existuje riziko vzniku nervových porúch, preto ich lekári budú radšej hospitalizovať na neonatologickom oddelení, kým sa situácia neznormalizuje.
Niekedy môže byť dlhotrvajúca alebo veľmi závažná žltačka príznakom vážnejšieho stavu, napríklad malformácie, ktorá neumožňuje uvoľnenie žlče v čreve. V týchto prípadoch lekári vykonajú ďalšie podrobné vyšetrenia, aby zistili presný problém, a podniknú kroky na jeho odstránenie.
Žltačka a laktácia
Existuje forma žltačky, ktorá koreluje s materským mliekom. Tento typ žltačky pretrváva dlho, aj keď sa deti narodia v termíne a stále vyzerajú úplne zdravo. Príčiny tohto typu žltačky nie sú známe, aj keď existuje teória, že je to kvôli látke v materskom mlieku, ktorá bráni metabolizmu bilirubínu. Argumentom tejto teórie je, že táto dlhotrvajúca žltačka dojčených detí má genetický determinizmus a niekoľko prípadov sa vyskytuje v tej istej rodine.
Lekári odporúčajú pokračovať v dojčení. Väčšina detí, ktoré majú tento problém, má nové zvýšenie hladín bilirubínu okolo 14. dňa života, po ktorom sa bilirubín v sére pomaly zníži. Tento typ žltačky môže pretrvávať až 12 týždňov po narodení, ale pokiaľ je dieťa správne kŕmené a monitoruje sa hladina bilirubínu, nemal by nastať problém.
Malo vaše dieťa popôrodnú žltačku? Ako dlho sa situácia napravila?