Prediabetes u detí a dospievajúcich Diabetes online

Prediabetes je definovaný ako vysoká hladina glukózy (cukru v krvi) nad normálnym rozsahom, ale nižšia ako pri cukrovke. Včasná diagnostika prediabetes identifikuje rizikových ľudí a zabráni rozvoju cukrovky 2. typu a kardiovaskulárnych chorôb.

Prediabetické prahové hodnoty sa časom menili, tu sú však uvedené údaje z posledného desaťročia.

Definícia prediabetes podľa Svetovej zdravotníckej organizácie. Pacienti majú zvýšené riziko vzniku cukrovky, ak majú jeden alebo obidva z nasledujúcich stavov:

Zmena glukózy v krvi nalačno (IFG): hodnoty glukózy v krvi nalačno 110 - 125 mg/dl

V druhej etape, beta bunky (bunky pankreasu, ktoré vylučujú inzulín) už nemôžu kompenzovať zvýšenú inzulínovú rezistenciu a hyperglykémia, vývoj prebehol od prediabetu k cukrovke, pretože sa zhoršuje nedostatočná funkcia beta buniek. Táto progresívna strata beta buniek je pravdepodobne spôsobená komplexom genetických, environmentálnych a biochemických faktorov. Včasná prítomnosť prediabetu alebo cukrovky typu 2 u detí zvyšuje u mladých ľudí možnosť zrýchleného patofyziologického procesu. 2

Rizikové faktory na identifikáciu prediabetes

obezita. Prevalencia prediabetu u obéznych detí sa v rôznych štúdiách líši. IGT bola zistená u 25% obéznych detí vo veku 4 - 10 rokov a 21% u obéznych dospievajúcich vo veku 11 - 18 rokov. 3 V štúdii so 736 deťmi s nadváhou alebo obezitou malo IFN 7,66% a IGT iba 3,8%. 4 V porovnaní s adolescentmi s normálnou hmotnosťou mali obézni adolescenti 2,6-krát vyššiu mieru prediabetu. 5

Rodinná anamnéza cukrovky. Rodinná anamnéza je silným rizikovým faktorom pre GFD. Medzi deťmi a dospievajúcimi vo veku od 7 do 15 rokov v Mexiku bol IFG (podľa kritérií ADA) identifikovaný u 88% osôb s rodinnou anamnézou cukrovky, v porovnaní s iba 1,9% u osôb bez rodinnej anamnézy cukrovky. . 6 Okrem toho bola rodinná anamnéza cukrovky u príbuzných prvého stupňa spojená s IFG aj pri absencii obezity. Podobne u obéznych detí v Nemecku bola história cukrovky u rodičov spojená s 9,5-krát vyšším rizikom prediabetes. 7

Sex. Prevalencia prediabetes u chlapcov je 2,4-krát vyššia ako u dievčat. 5

Vek. Dospievajúci vo veku od 12 do 15 rokov majú výrazne vyššiu mieru prediabetu ako u ľudí vo veku 16 až 19 rokov. 5 Môže to byť spôsobené vrcholom inzulínovej rezistencie, ktorý sa vyskytuje v puberte počas raného dospievania.

puberta. U 437 detí a dospievajúcich s nadváhou bola puberta (Tannerovo štádium 2 alebo vyššie) spojená s rizikom 5,5-krát vyšším v porovnaní s predpubertálnym obdobím. 7

Kardiometabolické rizikové faktory. Adolescenti s dvoma alebo viacerými kardiometabolickými rizikovými faktormi (hypertenzia, dyslipidémia a hypertriglyceridémia) majú 2,7-krát vyššiu mieru prediabetu ako tí bez kardiomedabolických rizikových faktorov. 5 Podobne aj adolescenti s hyperinzulinémiou majú štvornásobne vyššiu prevalenciu ako adolescenti bez kardiometabolických rizikových faktorov.

etnická príslušnosť. Údaje z Národnej štúdie o výskume zdravia a výživy u adolescentov v USA ukázali, že mladí nehispánski černosi majú nižšiu mieru prediabetu ako mladí nehispánski mladí ľudia (miera prevalencie 0,6; 95% interval spoľahlivosti 0,4 -0,9). 5 Mladí Hispánci majú výrazne vyššiu hladinu cukru v krvi jeun ako mladí černosi.

Skríning prediabetes je významný u pacientov s diabetom v anamnéze, sú obézni a majú pubertu; najmä v prípade pacientov určitých etnických skupín.

Ročne sa u 5 až 10% dospelých s prediabetom vyvinie cukrovka. Na rozdiel od dospelých sa deti a dospievajúci s prediabetom môžu vrátiť na normálnu hladinu cukru v krvi.

Prediabetes je uznávaným rizikovým faktorom tak pre diabetes typu 2, ako aj pre kardiovaskulárne ochorenia. Možno to však považovať aj za nezávislú podmienku. 8

U dospelých je prediabetes spojený s retinopatiou s dvojnásobne vyšším výskytom mikroalbuminúrie a neuropatie. V súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne údaje o vplyve prediabetes na chorobnosť v detstve. Navyše, kvôli prekrývaniu medzi metabolickým syndrómom a prediabetesom je ťažké rozlíšiť medzi príspevkom hyperglykémie a účinkami iných metabolických abnormalít. Napokon, s vysokou mierou návratu k normálnej glukózovej tolerancii, sú dôsledky diagnostiky prediabetes u mladých adolescentov nejasné.

Vzhľadom na obmedzené údaje na podporu farmaceutických intervencií u dospievajúcich s prediabetom zostáva pilier liečby zmena životného štýlu zameraná na dodržiavanie zdravej výživy a pravidelnú fyzickú aktivitu, aj keď to môže byť ťažké dosiahnuť. 9.10

Tabak AG a kol. Lancet 2012; 379: 2279-2290
Weiss R. Pediatr Diabetes 2007; 8 Suppl 9: 70-75
Sinha R. a kol. NEJM 2002; 346: 802-810
Cambuli VM a kol. Diabetes Metab Res Rev 2009; 25: 528-534
Li C a kol. Diabetes Care 2009; 32: 342-347
Rodriguez-Moran M. a kol. Pediatr Diabetes 2010; 11: 331-336
Reinher T a kol. Pediatr Diabetes 2009; 10: 395-400
Grundy SM. J Am Coll Cardiol 2012; 59: 635-643
Nathan DM a kol. Diabetes Care 2007; 30: 753-759
Skupina DPPR. Lancet 2009; 347: 1677-1686