Predoperačné a pooperačné odporúčania pre koronárnu angioplastiku
Lekársky článok, ktorý napísal Dr. Dan Deleanu, primárny kardiológ v ARES Bukurešť
obsah
Koronárna angioplastika je minimálne invazívny zákrok, pri ktorom sa lekár snaží rozšíriť koronárne artérie balónom a stentom.
Pred a pooperačné odporúčania
Koronárne tepny napája srdce krvou. Ak sú zúžené v dôsledku tukových usadenín, je ovplyvnená cirkulácia a existuje riziko infarktu myokardu. Ak sa chystáte na koronárnu angioplastiku, musíte poznať odporúčania pred a po operácii.
Odporúčania pred zákrokom
Ak je operácia naplánovaná, pacient by mal na odporúčanie lekára dodržiavať liečbu liekmi, ktoré zabraňujú tvorbe zrazenín, napríklad aspirínom. Ak sa táto liečba nedodržala, mala by sa pred zákrokom podať dávka.
Ráno po zákroku musí pacient ísť do nemocnice nalačno so všetkými potrebnými lekárskymi dokumentmi. Pred angioplastikou mu urobia krvné testy a kardiologické vyšetrenia.
Ako vykonať koronárnu angioplastiku
Koronárna angioplastika sa vykonáva pod rádiologickou kontrolou - krvné cievy sa vizualizujú pomocou röntgenových lúčov. Lekár urobí punkciu (punkciu) v radiálnej artérii (zápästie) alebo femorálnej artérii (v spodnej časti stehna, slabín). Vykoná sa lokálna anestézia a na uvoľnenie pacienta sa môže podať sedatívum. Počas procedúry zostáva hore.
Je namontované plastové zariadenie nazývané arteriálny obal, potom sú cez ňu zavedené tenké plastové rúrky nazývané katétre. S ich pomocou lekár naviguje cez systém krvných ciev pacienta, kým nedosiahne koronárne tepny. Na ich úrovni vpichnite a kontrastná látka ktorá zvýrazní blokovanie.
Potom lekár zavedie tenký drôt cez katétre a bude ním viesť balónik milimetrových rozmerov. Po umiestnení sa balónik nafúkne, aby sa rozšírila blokovaná tepna. Ak opuch balónika neobnoví krvný obeh, odporúča sa namontovať stent. Je rozšírená v mieste zablokovania a pripája sa k arteriálnym stenám. Stent teda udrží tepnu otvorenú a krv bude môcť cirkulovať. Niekedy môže byť potrebných viac stentov.
Typy srdcového stentu
Stent je valcovité a pružné zariadenie. Existuje niekoľko typov stentov:
- Jednoduchý stent - kovový, zostáva trvale pripevnený na stenách krvných ciev.
- Farmakologicky aktívny stent - kovový, impregnovaný liečivými látkami, ktoré sa uvoľňujú pomaly a zabraňujú restenóze.
- Bioresorbovateľný stent - nekovový, vyrobený z materiálu, ktorý sa rozpúšťa za niekoľko rokov, impregnovaný liekmi, ktoré zabraňujú restenóze a obnovujú normálnu funkciu tepny.
Procedúra trvá 30 až 60 minút. Ak bola punkcia vykonaná v oblasti slabín, po vybratí katétrov je možné použiť kolagénovú zátku, aby sa zabránilo krvácaniu. Ak bola punkcia vykonaná na zápästí, aplikujte kompresný obväz.
Odporúčania po ukončení procedúry
Po ukončení koronárnej angioplastiky je pacient prevezený do salónu, kde zostáva pod lekárskym dohľadom až do nasledujúceho dňa. Kontroluje sa krvný tlak, pulz a miesto vpichu.
Ak bola punkcia vykonaná na stehne, pacient by mal zostať v horizontálnej polohe niekoľko hodín. Na odstránenie kontrastnej látky z tela, ktorá môže byť toxická pre obličky, sa odporúča optimálna hydratácia.
Po prepustení by mal pacient skontrolovať miesto vpichu. Ak opuchne alebo je bolestivé alebo ak bolesť na hrudníku, mali by ste to povedať svojmu lekárovi.
Obnova po intervencii
zotavenie po zásahu je to rýchly. Pacient sa môže vrátiť k každodenným činnostiam, musí sa však vyhnúť intenzívnej fyzickej námahe. Môže sa tiež vrátiť do práce, ale to závisí od oblasti, v ktorej pracuje (či to vyžaduje fyzickú námahu alebo nie).
V nasledujúcich mesiacoch bude pacient liečený protidoštičkovými látkami. Iba ak je postup vykonaný urgentne, po infarkte myokardu môže byť zotavenie dlhšie.
Ak sa pripravujete na koronárnu angioplastiku, neváhajte a požiadajte svojho lekára o všetky podrobnosti, ktoré chcete vedieť.