Predpis pre neuralgiu trojklaného nervu
Neuralgia trojklaného nervu je jednou z najhorších bolestí, ktoré človek môže mať. DR. Lutz Frank, špecialista na anesteziológiu a intervenčnú liečbu bolesti v Zofingenovom bolestivom centre, vysvetľuje, ktoré terapie pomáhajú pri zlyhaní liekovej terapie.
„POMOC!“ Pošta od čitateľa bola krátka a milá. "Kto mi môže dobre poradiť, ako si zmierniť bolesti trojklanného nervu?" Čoskoro budem zúfalý! “
Tragédia bolesti v tvári
Neuralgiu trojklaného nervu možno najlepšie opísať výrazom „bolestivá tragédia v tvári“. Intenzity bolesti, ktoré sa vyskytujú pri neuralgii trojklaného nervu, patria medzi najťažšiu bolesť, ktorú si ľudia môžu predstaviť. „Pri neuralgii trojklaného nervu sa bolesť v oblasti tváre a čeľuste najvyššej intenzity vyskytuje niekoľkokrát denne, ale iba krátkodobo. Ako blesk vystreľujú do oblasti nervového zásobenia trojklanného nervu desiatkykrát denne. Podľa toho možno pocítiť aj bolesť čeľuste, čela, jazyka alebo zubov, “vysvetľuje Dr. Lutz Frank, špecialista na anesteziológiu a intervenčnú liečbu bolesti v Zofingenovom bolestivom centre. „Útoky sú charakteristickým spôsobom vyvolané vonkajšími podnetmi, ako sú rozprávanie, jedenie, čistenie zubov alebo holenie - niekedy stačí aj jemný dotyk pokožky alebo závan vetra.“
Nesprávne zaobchádzanie - dlhé príbehy utrpenia
Diagnóza sa často stanovuje neskoro a robia sa chyby v liečbe so závažnými následkami. DR. Frank: „Znova a znova sa stáva, že rozsiahle zubné ošetrenia už boli vykonané nesprávne a bez úspechu, alebo dokonca boli vytrhnuté všetky zuby.“ v tejto forme bolesti tváre, ktorá sa zvyčajne objaví prvýkrát po 50. roku života. Ženy sú postihnuté častejšie ako muži. „Nie je neobvyklé, že tragická anamnéza utrpenia trvá dlhšie ako desať rokov predtým, ako je pacientovi odoslaná vhodná liečba, ak vôbec.“
Liečba drogami je problematická
Na začiatku cielenej liečby je výskum príčiny. „Ak mozgová tepna alebo nádor na mozgu stláča trigeminálny nerv v jeho priebehu, majú prednosť chirurgické metódy. Napríklad pri klasickej mikrovaskulárnej dekompresii trojklanného nervu podľa Janetty sa nerv zavedením vankúša zbaví tlakového poškodenia spôsobeného krvnou cievou, “vysvetľuje Dr. Frank. „Diagnosticky je potrebné skontrolovať aj to, do akej miery je neuralgia trojklanného nervu prejavom systémového neurologického ochorenia, ako je roztrúsená skleróza alebo mozgový infarkt v minulosti. V mnohých prípadoch však nemožno nájsť nijakú príčinu alebo ju nemožno eliminovať neurochirurgiou. ““
Ako prvé opatrenie sú často zúfalým pacientom predpísané lieky na bolesť nervov. Opioidy a protizápalové lieky proti bolesti sa neosvedčili. Antiepileptiká znižujú bolesť nervov. DR. Frank: „Vo väčšine prípadov je však na adekvátnu kontrolu symptómov potrebných veľké množstvo. Bohužiaľ, znášanlivosť týchto liekov závisí od veku a dennej dávky. Ukázalo sa, že starší pacienti sú takmer vždy postihnutí závažnými vedľajšími účinkami: závraty, poruchy videnia a únava často neumožňujú zvýšenie dávky, takže bolesť nie je možné adekvátne liečiť. V mnohých prípadoch je kvalita života obmedzenejšia liečbou ako samotnou chorobou. ““
Minimálne invazívne alternatívy liečby
Metódu zaviedol v roku 1974 americký neurochirurg William H. Sweet a odvtedy sa ďalej zdokonaľovala. Pomocou moderných vysokofrekvenčných prístrojov je možné teplotu regulovať veľmi presne a individuálne, aby sa poškodenie nervu znížilo na nevyhnutné minimum. Na rozdiel od iných minimálne invazívnych liečebných metód s chemickými látkami alebo tlakových lézií nervu je možné postihnutú nervovú vetvu ošetrovať selektívnejšie a kontrolovanejšie metódou Sweet, čím sa významne znižuje riziko komplikácií.
Veľmi dobré výsledky liečby
Vďaka tomuto menej stresujúcemu ambulantnému zákroku v krátkej anestézii sa viac ako 90 percent postihnutých stane na niekoľko rokov bez príznakov. DR. Frank: „Aj antiepileptiká, ktoré sú bohaté na vedľajšie účinky, sa zvyčajne dajú vysadiť alebo znížiť na malú udržiavaciu dávku. Ak sa príznaky objavia po rokoch, je možné liečbu opakovať - čo je veľká výhoda oproti operácii Janetta. Ako vedľajší účinok procedúry tepelnej lézie môže dôjsť k znecitliveniu v zásobovacej oblasti ošetrenej nervovej vetvy, určitému oslabeniu žuvacích svalov na strane liečby alebo vo veľmi zriedkavých prípadoch k meningitíde vyžadujúcej liečbu, ktorej sa však dá zabrániť antibiotikami. ““
Záver
Aký je konečný výsledok? Neuralgia trojklaného nervu je dnes diagnostikovaná príliš neskoro a zvyčajne sa lieči iba liekmi, a preto sa často lieči nedostatočne. Postihnutí sú zúfalí, úroveň utrpenia je vysoká a kvalita života je zlá. Po dôkladnej diagnostike a cielenej liečbe by sa malo u takmer všetkých pacientov v súčasnosti dosiahnuť uspokojivé zníženie bolesti. Klinické skúsenosti a súčasné vedecké údaje ukazujú, že Sweetova perkutánna lézia je metódou voľby pri liečbe neuralgie trojklanného nervu, pokiaľ ide o šance na úspech a možné vedľajšie účinky.