Preeklampsia a diabetes mellitus v tehotenstve Springerlink

Interdisciplinárna výzva pre pôrodníkov a neonatológov

preeklampsia

Preeklampsia a cukrovka v tehotenstve

Interdisciplinárna výzva pre pôrodníkov a neonatológov

Zhrnutie

Až 10% všetkých tehotenstiev na celom svete je postihnutých placentárnou dysfunkciou s príznakmi preeklampsie alebo gestačného diabetu (GDM). U oboch existuje značné riziko recidívy v nasledujúcich tehotenstvách. Príznaky hypertenzie a proteinúrie, ktoré definujú preeklampsiu, úzko súvisia s relatívnym nedostatkom „vaskulárneho endoteliálneho rastového faktora“ (VEGF), zatiaľ čo agresívny variant HELLP je spojený so sekvestráciou „transformačného rastového faktora-p“ (TGF-β). sa stáva. Preeklampsia sa môže rýchlo stať život ohrozujúcou pre matku (a teda aj pre dieťa); jedinou kauzálnou terapiou je rýchle dodanie. Liečba liekom môže iba zabrániť progresii materskej hypertenzie. Naproti tomu pri GDM môže strava, fyzická aktivita a v prípade potreby podávanie inzulínu zabrániť problémom matiek a detí, ako sú makrozómia (pri ktorej sa vykonáva cisársky rez) a v mnohých prípadoch postnatálna hypoglykémia. Nárast GDM je paralelný s nárastom obezity. Skríning pomocou perorálneho testu na glukózovú toleranciu 75 g je možný a od roku 2012 je v Nemecku štandardnou výhodou zákonného zdravotného poistenia.

Abstrakt

Placentárne poruchy, preeklampsia a gestačný diabetes, postihujú až 10% všetkých tehotenstiev na celom svete a vykazujú zvýšené riziko recidívy v ďalších tehotenstvách. Definujúce príznaky preeklampsie, t.j. Zdá sa, že hypertenzia a proteinúria a rozšírenie na HELLP (hemolýza, zvýšené hladiny pečeňových enzýmov, nízky počet krvných doštičiek) sú výsledkom zníženej dostupnosti vaskulárneho endotelového rastového faktora (VEGF) a transformačného rastového faktora (TGF) β. Preeklampsia môže byť pre matku život ohrozujúca a zaháji sa farmakologická liečba s cieľom obmedziť progresiu materskej hypertenzie. Jediným liekom na preeklampsiu je však odstránenie placenty. Oproti tomu liečba žien s gestačným diabetom pomocou stravy, cvičenia a inzulínu môže byť veľmi úspešná v prevencii chorobnosti, ako je nadmerný rast plodu a hypoglykémia u novorodencov. Trvalý nárast miery gestačného cukrovky je paralelný s obezitou matiek a od roku 2012 sa v Nemecku zavádza skríning s použitím 75 g perorálneho testu glukózovej tolerancie.

Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.